从孩子咳嗽判断疾病信号

1专家详解咳嗽认知六大误区

　　误区一 咳嗽是不好的

　　这份某健康类网站对600多位网友进行的调研显示，中国家庭对咳嗽的根本原因及对咳嗽是好是坏的判断存在盲点，有41.1%的人将咳嗽视为一种疾病。

　　专家纠错：咳嗽本身并不是一种疾病，而是当呼吸道受到刺激时人体的一种自我防御，咳嗽起到帮助清除呼吸道内各种“脏物”的作用，这是一件好事。但如果超过一定的“度”，咳嗽太厉害，就会降低生活质量，剧烈咳嗽还可能会把肺泡震破，甚至造成致命危险。因此对咳嗽不能简单地以好坏来定义。

　　误区二 咳嗽能扛就扛

　　在调查过程中发现，受访者普遍对于咳嗽的专业治疗不够重视并且用药不及时，有40.7%的人不会去看医生，而是选择“忍一忍，扛过去”。

　　专家纠错：咳嗽从表现来看分为干咳和湿咳。干咳指没有痰的咳嗽，往往由于强烈气味的刺激，或吸入了异物而引起，其作用是为了排出异物;另一种情况便是湿咳，即咳嗽带痰。连续性的咳嗽会对咽喉产生刺激，使得咽喉的分泌腺增加分泌，产生痰液。很多人认为咳嗽不需要及早用药，扛一扛就过去了，因此既不看病也不服药，最后导致久咳不愈，发展成慢性咳嗽甚至更严重的疾病。专家建议，在有痰咳嗽时，早期便及时使用祛痰药溶解排痰，以减少呼吸道所受的刺激，防止继发细菌感染，及时遏制病情的发展，加快疾病的痊愈。

　　误区三 混淆祛痰药和镇咳药

　　就中国家庭咳嗽药的选择情况，调研发现：64.1%的受访者知道治疗由上呼吸道感染引起的咳嗽时需要祛痰，但咳嗽时会优先服用祛痰药的仅占14.6%。经过进一步调查发现，仅有5.1%的受访者清楚知道镇咳药和祛痰药在治病机制上的区别;更有七成受访者在使用咳嗽药前不会关注其具体成分。

　　专家纠错：有痰咳嗽的患者在盲目服用了快速止咳的“镇咳药”之后，可能会暂时获得咳嗽的缓解，孰不知这样会使细菌的最佳“肥料”——痰液持续停留在呼吸道内，容易引发二次感染，导致肺炎等更严重的呼吸道感染性疾病。如果服用祛痰药，则能使稠厚的痰液黏度降低，便于咳出，从而有效帮助疾病的痊愈。所以，了解咳嗽的致病机制后，才能分辨适合的咳嗽药成分，避免错误用药。

　　误区四 不合理使用抗菌药

　　调查发现，很多中国家庭对抗菌药缺乏正确的认识，不合理使用抗菌药的现象比较严重。大部分受访者认为“咳嗽就是有炎症，需要服用消炎药”。

　　专家纠错：很多人一咳嗽就用抗菌药。其实，抗菌药针对的是细菌感染，而不少急性咳嗽如感冒引起的咳嗽往往是病毒感染引起的，盲目服用抗菌药不仅不能治病，反而会促使细菌产生耐药性，当真正发生细菌感染时，药物就有可能失去疗效。

　　误区五 中药比西药好

　　多数被调查者对于中药的信任度较高，常盲目选择中药而不会辨证地对待病情，同时对西药抱有较大疑虑。

　　专家纠错：有些中药镇咳确实有效，但不能滥用。中医讲究辨证施治。咳嗽分为寒咳和热咳，用药也有温、凉、寒之分。如果本身对病因病机或中药不了解，用药出现偏差，治疗效果则会适得其反。此外，中药副作用列表上写着“尚不明确”并不代表没有副作用。

　　误区六 止咳化痰爱用偏方

　　调查显示，将近八成的受访者寻找并服用过偏方，超过半数的受访者认为“偏方”是民间智慧的体现，值得相信。

　　专家纠错：盛行一时的“盐蒸橙子”，认可度较高的“冰糖雪梨”等网络流行的止咳偏方，有些的确有一定的基础原理和微弱的保健作用，但治疗咳嗽的针对性并不强，只能作为辅助治疗。同时，所谓的“偏方”鱼龙混杂，有些“偏方”甚至反而会加重病情，如吃生姜片止咳，可能会对喉咙产生刺激，导致咳嗽更加严重。因此如果一味地相信偏方，延误了治疗，反而得不偿失。

2从孩子咳嗽判断疾病信号

　　干咳。咳嗽无痰或痰量极少，它可以是阵发性干咳、单声清嗓样干咳伴咽部不适、疼痛、痒、干燥感或异物感等，总觉 得有东西贴在喉咙上，咳几下可缓解这种不适。这种咳可能是急性支气管炎初期、急慢性咽炎及过敏性咳嗽引起。建议家长给孩子多喝水，饮食清淡，忌辛辣刺激、 过冷过热的食物，保持口腔清洁。同时消除各种致病因素，积极治疗鼻及鼻咽慢性炎症，预防急性上呼吸道感染。如果是3个月内的宝宝持续咳嗽，有高热，出现呼 吸困难，要及时就诊。生活中可以给孩子喝百合绿豆饮：绿豆20克，百合15克，冰糖适量，加水同煮，喝汤吃绿豆，每日1次，连用数日。

　　湿咳。咳嗽有痰，可单咳或阵咳，痰液可以是清痰或黄绿色脓痰。原因可能是支气管炎及肺炎恢复期、支气管扩张、肺 脓肿、鼻窦炎及迁廷性细菌性支气管炎，这种咳建议尽早就医。治疗通常建议以化痰为主，不能单纯止咳，慎重用药;合理饮水，少量多次，让痰液稀薄容易咳出; 清淡饮食，避免生冷油腻。建议尽早就医。还可以给孩子多喝萝卜蜂蜜水。

　　看咳嗽的时间及性质

　　突发性呛咳。无任何先兆，突然出现剧烈呛咳，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难甚至窒息。特别是半岁至 2岁的孩子，可能是在大人不注意时将异物放进了嘴里，不小心误入咽喉或气管引起。一旦发生意外吸入窒息，应就地采取抢救措施，具体做法是：让小儿趴在救护 者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咳出异物。或者采用迫挤胃部法，由救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后 上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。如果上述方法无效，应尽快送医。

　　发作性咳嗽。为阵发性痉挛性咳嗽，剧烈时伴面部憋红，甚至面色青紫,晚上明显，有时可阵咳数分钟。原因可能是百日咳综合征，也可能是支气管内膜结核及过敏性咳嗽等。应尽量让孩子保持安静，和呼吸道通畅，出现剧烈咳嗽时，应尽快就诊。

　　夜咳。咳嗽最重时通常出现在孩子入睡后的两个小时或凌晨6点左右，与夜间迷走神经兴奋性增高有关。原因可能是以咳嗽为表现的哮喘(咳嗽变异性哮喘)、百日咳综合征。这样的孩子要多饮水，多吃新鲜水果蔬菜和清淡食物，不要吃辛辣刺激性的食物。同时建议及早就医。

　　听咳嗽的音色

　　咳嗽声嘶哑。阵阵干咳时，伴有“哐哐哐”的破竹声，并呈“犬吠样”咳嗽，症状通常白天好转，晚上严重，伴有咽喉 疼痛。这种咳多为声带炎症，原因可能是急性喉炎。此时应尽量让宝宝少量多次喝水，保持适宜空气湿度。让宝宝保持安静和呼吸道通畅。急性喉炎在前2~3天晚 上会特别严重，由于侵犯部位特殊，宝宝会因喉部急性充血性水肿，导致呼吸费劲，甚至呼吸困难，严重时会有生命危险。当发展为犬吠样剧烈咳嗽时，应尽快就 诊。

　　鸡鸣样咳嗽。表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，原因可能是百日咳综合征。注意让宝宝保持安静，保持呼吸道通畅。出现剧烈咳嗽，应尽早就诊。可以用梨、冰糖、川贝母煮水给孩子喝。

　　咳喘。咳嗽多为刺激性干咳，少痰，伴气喘、呼吸困难，咳嗽气喘大多夜间或清晨发作，或运动后和哭闹时加剧。伴有 咽喉发痒。常因感冒、运动、冷空气吸入而诱发并加重，也可因接触花粉、尘埃、某种食物而发作。病因可能是支气管哮喘、毛细支气管炎等。注意饮食清淡，易于 消化，不宜过饱、过甜、过咸和油腻。保持空气新鲜、流通;室内要尽量减少可能导致过敏的物质。

3小儿咳嗽慎用镇咳药物

　　在我国呼吸专业门诊，每天就诊的儿童中有70%～80%是以发热伴咳嗽或单纯咳嗽为主。针对小儿咳嗽，各种治疗方法常常难以奏效，最终导致12%的小儿会发生并发症，24%的小儿需要复诊。在小儿严重并发症中，70%是由于药物使用不当造成。尽管会有40%至70%的小儿咳嗽接受了抗生素治疗，但近来的数据显示，抗生素并未减少并发症。这给儿童健康造成了伤害，也给家庭造成了经济负担。

　　小儿咳嗽治疗方法难以奏效的原因是治疗手段长期存在误区。儿童急性呼吸道感染时，咳痰症状及鼻后滴流是儿童咳嗽的两大主要原因。咳嗽是一种保护性的反射，一些家长认为孩子一咳嗽就马上用镇咳药直接镇咳，这有可能给小儿带来不良影响。与成人不同，小儿咳嗽中有70%-80%都是有痰咳嗽，而且小儿呼吸系统尚未发育完全，无法像成人那样将痰液有效咳出，容易滞留痰液，如果一咳嗽就给予镇咳药治疗，咳嗽暂时抑制了，但痰液更难排出，结果会堵塞呼吸道，不但使咳嗽加重，还容易导致肺部感染，造成肺炎等更严重的疾病。因此儿童有痰咳嗽早期应该先进行祛痰治疗，痰液排除后咳嗽自然会减轻。

4咳嗽的种类

　　中医

　　中医认为人之所以会咳嗽是因为外邪犯肺，或脏腑内伤，累及于肺。中医对于咳嗽的分类主要是分为外感咳嗽和内伤咳嗽。

　　通常还可按照病邪、肺腑气血以及咳嗽的时间来分。病邪入侵引发的有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、寒嗽、湿咳等;按脏腑气血分，有肺虚咳、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳等;按照咳嗽时间来分可分为久咳、五更嗽、夜嗽、干咳嗽等。

　　西医

　　西医认为咳嗽是一种保护性呼吸反射动作，通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物，但长时间咳嗽不仅影响工作、生活，还容易导致呼吸道疾病变得严重。西医将咳嗽分为急性咳嗽、亚急性和慢性咳嗽三种类型。

　　(1)急性咳嗽：3周以内的咳嗽，较为常见。

　　(2)亚急性咳嗽：持续时间超过3周，在8周以内的咳嗽称为亚急性咳嗽，原因较为复杂。

　　(3)慢性咳嗽：持续时间超过8周，可持续数年甚至持续数十年。

5引起咳嗽的疾病

　　1、急性喉炎

　　当病毒或者细菌通过喉部时，容易引发喉部感染。急性喉炎有干咳和喉咙痛以及声音嘶哑，发不出声音等症状。在吸入空气时发出像犬样的咳嗽声，严重时发生喉喘鸣。

　　2、肺炎

　　上呼吸道感染或者支气管炎也会诱发咳嗽。一般有干咳，会出现气急等症状。

　　3、上呼吸道感染

　　上呼吸道感染就是感冒，是由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体，引起上呼吸道黏膜发炎

　　4、支气管炎

　　大多是由于上呼吸道感染蔓延而来，发病较急，初期多为干咳，随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适，严重时因呼吸困难而出现缺氧，嘴唇变为青紫色。