防治乙肝掌控这六个要点

1乙肝抗病毒治疗期间能怀孕吗

　　无论男方或女方在抗病毒治疗期间，都是不适合怀孕的。主要是由于抗病毒期间所使用的抗病毒药物，并不能确定是否对胎儿安全，还有可能会出现一些不好的情况，增大孩子出生后畸形的可能性。而这种畸形在怀孕的时候一般是发现不了的，待孩子出生后就为时已晚，这给家庭和社会都增加了负担。

　　因此，乙肝患者在抗病毒治疗期间不能怀孕。患者应该继续进行治疗，等到病情稳定后再考虑怀孕，这样对自身健康和孩子都有好处。

　　此外，对“乙肝抗病毒治疗期间可以怀孕吗”的相关问题进行阐述，以帮助乙肝患者孕育一个健康的宝宝。

　　一、对有生育要求的青年男女为什么要谨慎用药?

　　一种规范的新药必须做过动物致畸试验，才能批准临床应用，所以进口药的说明书都标明对胚胎的影响，分为五级：A(安全)、B(动物试验无胚胎毒性和致畸性，对人类未经研究)和C(动物试验有胚胎毒性和致畸性)以及D级(毒性)和X级(明显毒性)。

　　国内许多药物未经动物致畸试验，尤其是中草药大都没有做过致畸试验，对胎儿很难保证安全。过去贫困的农村虽然用一些中草药救治过许多疾病，却也留下不少先天性畸形的小儿。

　　二、男性能随意用药吗?

　　有些人认为胎儿在孕妇腹内发育，孕妇服药才要小心，这种观念是错误的。因为胎儿是从一个受精卵细胞大量增殖发育的。如果药物会使精子发生微细的改变，也同样能使胚胎发育畸形，所以想授孕的男性同样不能随意用药。

　　三、干扰素对胚胎有什么影响?

　　干扰素除治疗慢性病毒性肝炎外，因为能抑制细胞增殖，所以还用来作为抗肿瘤的生物治疗药物。胚胎就是从一团细胞经过无数次的分裂、繁殖、发育成胎儿的，所以怀孕期间不能用干扰素。用这类药物治疗肝炎的青年男女，需要停药3个月才能生育。

　　核苷类药对胚胎有什么影响?

　　根据这类药物的临床试验，美国食品和药物监管局将恩替卡韦、阿德福韦和拉米夫定归C类，对胚胎的安全性低;替比夫定和替诺福韦归B类，动物试验没有发现重要问题，但没有做过人类临床试验，不能保证安全。根据道德伦理是不可能对人类做临床试验的，所以当前并没有列为A类的药物。

　　由此，在不确定是否安全的情况下，都应停止药物使用，以免对胎儿造成危害。

　　四、拉米夫定和替诺福韦对人类生育安全有何根据?

　　美国疾病控制中心监视的一般妊娠的出生缺陷率是2.72%。非洲抗免疫缺陷病毒(HIV)妊娠登记处，也登记抗HBV药物的胎儿致畸性，孕妇在妊娠初期使用拉米夫定的新生儿缺陷率2.9%、替诺福韦是2.3%，中末期开始用两药的相应数据是2.6%和1.5%，与疾病控制中心的数据无显着差异。两个妊娠登记处都没有替比夫定对胎儿的数据。

2防治乙肝掌控这六个要点

　　第一、必须明白自己是乙肝带毒者还是慢性乙肝病人?

　　乙肝带毒者可以暂时不治疗，只是“潜在治疗对象”，现在不用抗病毒治疗，或许将来某一天要治疗。可是我们发现，一些乙肝带毒者经常被当成慢性乙肝病人给治疗了，经了解，大多数是自己“坚决要求”治疗的。他们的道理很简单：体内有毒就要抗病毒。实际上疾病的需求并非如此。因为乙肝病毒并不直接损害肝脏，而是通过免疫细胞介导引起肝损伤，乙肝带毒者是乙肝的“免疫耐受期”，免疫细胞还在“睡大觉”，不会介导肝损伤。全世界肝病专家在这一点上是达成共识的，并都写进了各国的“乙肝治疗指南”。治疗带毒者属于不当用药。

　　第二、必须明白自己是哪一类型慢性乙肝。

　　如果被确诊为慢性乙肝，一定要弄清楚是“HBeAg阳性慢性乙肝”还是“HBeAg阴性慢性乙肝”，大多数病人不知道自己所患乙肝的类型。这两种慢性乙肝的临床特点、病程经过、预后等有所不同。HBeAg阴性乙肝病程较长，年龄相对较大，血清中的HBV DNA水平和转氨酶水平常常不是很高并是波动性的，时高时低，有时甚至是正常的;病情很少自发缓解，常有严重的肝脏炎症、坏死和明显的肝纤维化，还可能在发现时就是肝硬化了;治疗上的困难较多，抗病毒治疗效果差，复发率高。治疗此种乙肝用药时间必须长，远远长于HBeAg阳性乙肝。了解这些，病人的心里就有底了，不再害怕，不再盲目乐观，病情好转了也不会大意，病情反复也不会灰心。针对此病，要有决心有信心，坚持“长期作战”，“战而胜之”。

　　第三、选用哪一种抗病毒药?为何选用它?这种抗病毒药物有何优缺点?

　　我国批准了二类6种抗病毒药物：干扰素类2种(普通干扰素、长效干扰素)和核苷类4种(拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定)。干扰素类：注射给药，疗程相对确定(6～12个月)，抗病毒强度为中度，但有明确的免疫调节作用，病毒不产生耐药变异，副作用常见，有时比较严重。核苷类：都是口服用药，应用起来很方便，疗程不确定，相对较长，至少服用2年，甚至数年或终生面对;它的抗病毒活性较强，但长期服用病毒可发生耐药变异，副作用很少见，比较安全。这两类药物的优、缺点都很明显，各有千秋。作为病人，应当知道这些知识，特别是对自己正在应用的药物一定要多了解一些。比如应用到何时才可能发生耐药变异，耐药率是多少?要做到心里有数。但是，选用哪一种抗病毒药一定要在医生指导下进行，切忌擅自用药。

　　第四、用药一年需要多少钱?

　　这也很重要。因为不了解药费是多少，可能应用到半路就因为没有钱而面临停药的尴尬。了解药费，自己充分准备，力争完成疗程。慢性乙肝治疗最怕半途而废，那样会使已经花过的钱“打了水漂”。用药之前要了解这种药是不是“医保药”，不是“医保药”怎么办?病人和家属及亲朋好友都要参与讨论，或者支援。下面介绍抗病毒药物的费用。

　　普通干扰素：每月约需750～1200元。长效干扰素：每月需5000～6000元，一年需6～7万元。

　　拉米夫定：每月<500元，一年约需5000元左右;阿德福韦：进口的每月<600元，一年约需7200元;国产的每月<500元，一年约需5000元左右;替比夫定：每月需720元，一年需8600元;恩替卡韦：每月需1170元，一年约需13000元。

　　第五、何时需要监测?都需要监测哪些项目?

　　我们发现约有1/2的病人在用药中没有按照医生要求到医院进行监测。监测，这是应用抗病毒药物必不可少的措施，绝对不可以忘记，一定要重视定期监测。只有监测才能及时了解病人对治疗的反应(医生叫做“应答”)，无应答，或应答不好，必须找到原因并及时处理;出现早期应答预示远期疗效良好，病毒变异率也低;监测能早期发现病毒耐药变异的信号，及时给予“补救措施”。

　　总而言之，定期监测也是治疗的重要组成部分，初始治疗在用药后1个月、3个月、6个月各监测一次，以后可依医嘱每3～6个月监测一次，不得有半点马虎。不加监测，就会出问题，甚至治疗失败。监测的项目有：肝功能(包括转氨酶等)、二对半定量或半定量检测、HBV DNA水平、血常规、肾功能、甲胎蛋白(AFP)、B超、肝纤维化指标等，由专科医生决定。

　　第六、接受抗病毒治疗的病人应当了解“治疗终点”。

　　这其实就是治疗要达到的目标，病人应当有“不达目标绝不罢休”的决心。我们发现不少慢性乙肝病人并不知道“治疗目标”是什么，自觉“好了一点”就擅自停药了。还有的病人说“治好拉倒”，可是何谓治好，他却不甚了解!“小车不倒自管推”，这不行。要明明白白治乙肝，不能稀里糊涂地治，一定要了解“治疗目标”。专家们制定了二种“治疗目标”：近期目标为通过抗病毒治疗，HBV DNA转阴或检测不出，HBeAg阳性乙肝发生HBeAg/抗-HBe血清学转换，即HBeAg转阴，抗-HBe转阳;转氨酶(ALT)正常。要达到“近期目标”并要保持下去。长期目标为长期地保持“近期目标”的成绩，防止肝功能失代偿，减轻肝脏坏死性炎症和肝纤维化，减轻或阻止进展为肝硬化、肝癌，改善生存质量，延长生存期。

　　最理想的“治疗终点”是HBsAg转阴，并发生HBsAg/抗-HBs血清学转换，即HBsAg转阴伴随抗-HBs的阳转。然而这个“理想的治疗终点”是难于达到的，应用长效干扰素治疗12个月可能只有10%左右达到这个“理想的治疗终点”。病人在治疗中必须了解是否达到“治疗目标”了?未能达到，千万不能半途而废，咬紧牙，坚持下去，曙光就在前方。

3乙肝五项正常值

　　人们通过做乙肝五项检查可以知道自己是否患有乙肝，它的正常值可以参考以下数据：

　　1、乙肝五项第1项阳性，其余四项阴性，说明是急性病毒感染的潜伏期后期。

　　2、乙肝五项第1、3、5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。

　　3、乙肝五项第1、4、5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。

　　4、乙肝五项第1、3项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。

　　5、乙肝五项第1、3、4、5项阳性，说明急性乙肝感染趋向恢复，或者为慢性乙肝病毒携带者。

　　6、乙肝五项第1、4项阳性，其余三项阴性，说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴，或者是急性感染趋向恢复。

　　7、乙肝五项第1、5项阳性，其余三项阴性，说明是急、慢性乙肝，即：①急性HBV感染。②慢性HBsAg携带者。③传染性弱。

　　8、乙肝五项第5项阳性，其余四项阴性，说明：①既往感染未能测出抗-HBs。②恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现。③无症状HBsAg携带者。

　　9、乙肝五项第2、4、5项阳性，其余两项阴性，说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。

　　10、乙肝五项第2项阳性，其余四项阴性，说明：①曾经注射过乙肝疫苗并产生了抗体，有免疫力。②曾经有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力。③假阳性。

　　11、乙肝五项第2、5项阳性，其余三项阴性，说明是接种了乙肝疫苗以后，或是乙肝病毒感染后已康复，已有免疫力。

　　12、乙肝五项第4、5项阳性，其余三项阴性，说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过病毒。

　　13、乙肝五项全阴，说明过去和现在未感染过HBV，但目前没有保护性抗体。

4乙肝患者在饮食上应该注意哪些事项呢

　　忌高铜饮食：肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡，而铜易于在肝脏内积聚。研究表明，肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍，患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出，肝脏内存铜过多，可导致肝细胞坏死，同时，体内铜过多，可引起肾功能不全。故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。

　　忌吸烟：烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复，因此肝病患者必须戒烟。

　　忌饮酒：酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。

　　忌食加工食品：少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂，对肝脏或多或少都有毒性。

　　忌滥用激素和抗生素：“是药三分毒”，任何药物对肝肾都有损害，肝病患者一定要在医生的正确指导下，合理用药。

　　忌乱用补品：膳食平衡是保持身体健康的基本条件，如滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。

　　忌过多食用蛋白饮食：对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。

5患上乙肝的女性影响怀孕吗

　　乙肝最肝病中最为常见的一种，这个病严重危害着患者的身体，同时还影响着家人，所以一旦患上乙肝就要及时治疗，相信大家也了解，乙肝的出现会诱发全身症状，而且其传染性很强，那么，患上乙肝的女性影响怀孕吗?专家表示，乙肝传染途径很多，危害很大，具体的内容就让小编为大家介绍吧。

　　乙肝属于是一种传染性疾病，只要得了乙肝患者体会就会携带乙肝病毒。乙肝这种疾病主要是有乙型肝炎病毒侵入导致的。只要肝功能正常的的人都是可以怀孕的，但是对于乙肝患者来说在怀孕阶段一定要做好相应的预防护理措施。在新生儿在出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗。并且从怀孕三个月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，可使胎儿受到有效保护。

　　对于已经怀孕接近临产的妇女，如果发现是带乙肝病毒携带者，则新生儿在诞生24小时内立即注射乙肝疫苗，剂量加倍，再于一个月后和六个月后作加强注射，对新生儿的保护率可达86.65%。如果在出生后立即及生后一个月在注射乙肝疫苗的同时注射1支乙肝免疫球蛋白，则保护率可高达97.13%。再加上母亲又从怀孕三个月起，每月注射乙肝免疫球蛋白，则对子女的保护效果更好。

　　以下乙肝情况影响怀孕：

　　1、慢性乙肝患者肝功能异常较为明显，且肝功能波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症。

　　2、慢性乙肝患者伴有严重的肝外系统表现，如肾病、再生障碍性贫血等。

　　3、乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重，肝脏活组织病理检查证实为肝硬化，伴有明显的血小板减少，脾脏功能亢进，凝血功能障碍的。

　　4、乙肝病毒感染者伴有妇产科疾患不宜怀孕者，如有重复剖宫产史者。

　　5、现症的急性乙肝，伴有明显的肝功能异常，在没有使病情稳定以前，最好暂缓怀孕。