小儿缺铁性贫血怎么治疗

1小儿缺铁性贫血怎么治疗

　　1、做好婴儿喂养指导。

　　母乳中铁吸收较好，最好使用母乳喂养。如不能用母乳喂养时，采用强化铁配方奶喂养。

　　2、加用强化铁的饮食

　　(1)足月儿从4～6个月开始(不晚于6个月)，早产婴及低体重儿从3个月开始，加强饮食中铁的含量。

　　最简单的方法即在奶方中或辅食中加硫酸亚铁，如食用含铁谷类或交替使用硫酸亚铁滴剂。

　　硫酸亚铁滴剂足月儿纯铁用量不超过1mg/kg/日(2.5%FeSO40.2ml/kg/日)，早产儿不超过2mg/kg?d。每日最大总剂量为15mg。但在家庭使用最多不超过1个月，以免发生铁中毒。

　　另外，人工喂养儿在6个月以后，喂不加铁的牛奶不可超过750ml。

　　(2)儿童与成人

　　最好在每斤面粉中加铁13～16mg，同时应注意尽量增加动物饮食。

2小儿缺铁性贫血的食疗方法

　　一.紫菜豆腐羹

　　原料：豆腐一盒，鸭血100克，紫菜(水发)50克。香菜若干。

　　制作方法：

　　1、豆腐与鸭血切成丁，紫菜撕成碎片，香菜切末。

　　2、炒锅上炉，发入高汤，加入豆腐、鸭血烧开后，加入紫菜后加盐、味精烧开，用生粉勾芡，加入香菜沫，淋少许麻油即可。

　　特点：紫菜是植物类海产品，属黑色食品，与豆制品类及鸭血搭配，有较合理的食疗作用。

3小儿缺铁性贫血如何鉴别诊断

　　1、地中海贫血

　　有家族史，地区性比较明显，特殊面容，肝脾明显肿大，血涂片可见靶形细胞及有核红细胞，血红蛋白电泳A2及F增高，或出现血红蛋白H或Bart's等，血清铁增高，骨髓中铁粒幼细胞增多。

　　2、肺含铁血黄素沉着症

　　表现为发作性苍白，无力，咳嗽，痰中可见血，痰和胃液中可找到含铁血黄素细胞，网织红细胞增高，X线胸片肺野中可见网点状阴阴影。

　　3、铁粒幼细胞性贫血

　　骨髓涂片中细胞外铁明显增加，中、晚幼红细胞的核周围可见铁颗粒呈环状排列，血清铁增高，用铁治疗无效，有些病人用维生素B6治疗可取得较好的疗效。

4小儿缺铁性贫血的表现症状

　　1.一般表现

　　出现烦躁不安或精神不振，不爱活动，食欲减退。皮肤及黏膜苍白，最为明显的是口唇、口腔黏膜、甲床和手掌。

　　2.造血器官的表现

　　常出现肝、脾和淋巴结轻度肿大。年龄越小，贫血越严重，病程越久，此症状越明显，但很少出现超过中度的肿大。

　　3.神经精神变化

　　轻者出现烦躁不安，对周围环境不感兴趣。注意力不集中，理解力降低，反应慢。婴幼儿可出现呼吸暂停现象。学龄儿童在课堂上表现行为异常如乱闹、不停的小动作等。

5小儿缺铁性贫血病因

　　在生长发育最旺盛的婴儿时期，如果体内储存的铁被用尽而饮食中铁的含量不够，消化道对铁的吸收不足补充血容量和红细胞的增加，即可发生贫血，其发病原因主要有以下四个方面。

　　1，初生时机体铁的含量与贫血的关系。

　　正常新生儿血容量约为85ml/kg，血红蛋白约190g/L，新生儿期体内总铁量的75%以上在血红蛋白中，约15%～20%储存在网状内皮系统，合成肌红蛋白的量很少，酶中的铁不过数毫克，因此新生儿体内铁的含量主要取决于血容量和血红蛋白的浓度，血容量与体重成正比，倒举一个3.3kg的新生儿与一个1.5kg的早产婴比较，其体内总铁量相差120mg。

6小儿缺铁性贫血的检查方法

　　1.血象

　　红细胞及血红蛋白均降低，特别是血红蛋白。红细胞：压积相应地减少，平均体积(MCV)小于80fl，平均血红蛋白(MCH)低于26pg，平均血红蛋白浓度(MCHC)低于0.30。涂片中红细胞变小，染色浅，中间透亮区加大。重症病例，红细胞可能呈环形。脆性降低，周围血象中很少见到有核红细胞。普赖斯-琼司曲线左移，且基底加宽。网织红细胞百分数正常，绝对值低于正常。严重贫血的病例，白细胞数量可减低，同时出现淋巴细胞相对增高。血小板计数多数正常，部分病例可出现血小板计数增高，但在严重病例中可稍降低，但极少达到引起出血的程度。

　　2.生化检验

　　缺铁时，肝脏和骨髓中的铁蛋白与含铁血黄素含量减少。之后血清铁蛋白减少，降低至10ng/ml以下可出现生化或临床方面的缺铁现象。此后血清铁下降至50μg/dl以下，血清铁结合力增至350μg/dl以上，运铁蛋白饱和度降至15%以下，血红蛋白的合成减少，红细胞游离原卟啉堆积可高至60μg/dl全血。婴幼儿时期红细胞游离原卟啉与血红蛋白比值的增加(FEP/Hgb)，对于诊断缺铁性贫血较运铁蛋白饱降低更有意义。比值>3μg/g则考虑为异常，若在5.5～17.5μg/g之间，排除铅中毒后，即可诊断为缺铁性贫血。