在家自测血压益处多

1如何正确测血压

　　不少高血压患者的家里都购置了血压计，这无疑是一件好事。但是常常有这种情况，患者自测的血压数值与医务人员所测的不一致。

　　有时，甚至还相差很远，这是为什么呢?

　　原因基本上有以下四点：

　　一、受检者上臂与心脏没放在同一水平线上一般测量上肢(开始左右臂都要测，以后可测右上臂)，采取坐位，双脚平放地面，背靠椅背，上臂裸露，桌椅高矮要适宜，使上臂中点位于心脏水平。如果上臂位置过高，测得的血压值就会偏低;如果上臂的位置过低，测得的血压值就会偏高。

　　二、测血压时水银柱打得太低比如只打到170～180毫米水银柱，这时虽然听诊器内可能无声了，但有可能是心律不齐患者两次心跳之间出现较长的间歇。

　　三、放气的速度不恰当一般来说，放气的速度以每秒水银柱下降2～3毫米为适宜。放气太快容易使测试者反应不及，发生误差;放气太慢则使前臂淤血，造成舒张压读数增高。

　　四、测一次所得的结论，可能不准确测量血压应反复数次，取其稳定值为实际血压。测第一次时，数值经常偏高，而第二第三次一般较稳定。应在放气后休息30秒以上，再测一遍。两次读数的平均值即为测得的血压值。

　　如何正确测量血压

　　通常以汞柱式血压计和听诊方法间接测量，测量前患者应安静舒适就座休息数分钟，除去紧袖衣物，放松手臂肌肉，前臂支撑使肘高在心脏水平(平第四肋间)，以适宜大小的袖带(成人为13-15cm宽、30-35cm长气囊。肥胖者应用较大袖带，儿童需用较小袖带)平坦地缚于暴露的上臂，袖带迅速充气直至脉搏消失后血压计读数继续上升约4kPa(30mmHg)，然后以大约0.27kPa(2mmHg)/s的速度放气，此间用听诊器听件置于肱动脉，听到第一声响为收缩压(SBP)，声音消失或减弱时的血压为舒张压(DBP)。在不少于3分钟期间至少测量两次，计算其平均值。

　　对首次就诊的患者，建议测量坐位及站立位时的双臂血压，如怀疑体位性低血压，应定期测理站立位血压。

　　有些以无液型血压计或数字显示的自动或半自动装置代替汞信血压计测量血压，应注意校对和定期检查。

　　高血压病人必须警惕脑卒中

　　高血压是全球最常见的心血管疾病。据统计，目前我国的高血压病患者已超过1.3亿人，35岁以上人群的患病率在13%以上，55岁以上的老年人患病率高达25%-35%，每年因高血压直接死亡的患者人数超过了20万人。更为严重的是，如果血压长期没能得到良好的控制，还会引发其它更为严重的疾病，其中最主要的就是全世界公认的导致现代人死亡头号杀手的“脑卒中”。

　　你真的了解高血压吗

　　我国高血压患病率明显上升，以高发的35岁至74岁年龄段的患病率，及2000年我国人口和人口构成推算，高血压病患者已达1.3亿，我国已成为世界上高血压危害最严重的国家。

2在家自测血压益处多

　　《中国血压测量指南》近日正式发布，建议有条件的家庭最好能备一个血压计进行自测血压，采用国际标准认证的上臂式电子血压计，一般不推荐指式、手腕式电子血压计。 病人及家属积极参与，提高了其接受治疗的主动性，比单纯被动治疗更能收到理想效果。例如，有的患者某时期由于工作劳累、精神紧张或看精彩的体育比赛等导致血压升高，需要适当增加降压药物;有的患者血压虽已稳定在正常水平，但因某一时期合并有其他疾病，使用特殊药物影响降压药效果。随时增减药物的依据就是血压值，判断调整治疗效果的手段也是血压值，自测血压既方便又及时。

　　一般情况下，在家中测量的血压与在医院测量的血压有一定差别，通常前者要比后者低大约5mmHg。如果不同时间、多次在家中测量的血压≥135/85 mmHg，就可考虑诊断为高血压。如果在家中测量的血压偏高，而在医院内测量的血压正常，就称为“隐蔽性高血压”。有些人在医院测量的血压偏高，而在家里测量的血压正常，这可能与其紧张、焦虑有关，称为“白大衣高血压”。

3在家测血压水银柱别太低

　　读者李女士：我父亲有糖尿病，医生说要经常测血压，我给他买了水银的血压计，但听人说自己在家测量经常不准。请问有什么需要注意的吗?

　　九华体检中心华商分院吴怀玲：自己在家庭测量血压，一般有五点需要注意：

　　一是受检查的患者右上臂与其心脏(右心房)要放置在同一水平线上，如果上臂位置过高，测得的血压值往往偏低;如果上臂的位置过低，测得的血压值就常常偏高。

　　二是测血压时水银柱不要打得太低。

　　三是放气的速度要恰当，一般来说，放气的速度以每秒水银柱下降2-3毫米为适宜。

　　四是测的次数不能太少，只测一次就得出结论，往往不准确。测第一次时数值经常偏高，而第二、第三次较稳定。每次测前应将袖套中气体放尽，否则血压值将越测越高。

　　五是测血压前，患者应静坐休息二十分钟。

　　需要说明的是，自测血压不能作为高血压病人自行调整降压药剂量和服药次数的依据，不过自测血压信息，对医生诊断、评估降压效应、调整治疗方案、改善病人治疗的依从性都具有十分重要的意义。

4哪些人需要自测血压

　　导语：提倡家庭自测血压的目的，就是要引导公众尤其是高血压患者通过自测血压，及时了解自己的血压情况，以便更好地控制高血压。按照欧洲高血压学会建议，自测血压的适用对象是：可疑白大衣高血压、可疑隐蔽性高血压、抗高血压治疗指导、老年高血压、妊娠、糖尿病、难治性高血压，改善病人治疗依从性，预测高血压患者心血管事件发生危险。但对精神抑郁或焦虑，或擅自修改治疗方案的人，不建议自测血压。因为焦虑的病人一看到自己的血压高了，往往过于紧张，甚至擅自加药。

　　哪些人需要自测血压?

　　我国现有高血压患者两亿人，但是高血压控制率不足10%，其中原因之一是病人不知道自己的血压水平，仅凭感觉用药。而有相当多的农民从未测过血压，到医院就诊时才发现患有高血压，甚至发生了脑出血才知自己患有高血压。

　　2008年的10月8日是第11个“全国高血压日”，主题是“家庭自测血压”，而提倡家庭自测血压的目的，就是要引导公众尤其是高血压患者通过自测血压，及时了解自己的血压情况，以便更好地控制高血压。自测血压对提高高血压患者治疗的依从性，鉴别诊断高血压类型、评估降压疗效以及预测心血管病发生危险等均有重要价值。

　　按照欧洲高血压学会建议，自测血压的适用对象是：可疑白大衣高血压、可疑隐蔽性高血压、抗高血压治疗指导、老年高血压、妊娠、糖尿病、难治性高血压，改善病人治疗依从性，预测高血压患者心血管事件发生危险。但对精神抑郁或焦虑，或擅自修改治疗方案的人，不建议自测血压。因为焦虑的病人一看到自己的血压高了，往往过于紧张，甚至擅自加药。

　　白大衣高血压，是指有些人去医院就诊时，在医生诊室测量血压时血压升高，但回到自己家中自己测血压或24小时动态血压监测时血压正常。过去认为这种高血压仅因病人精神紧张导致，实际血压尚属正常。现在经研究发现，它可能是处于正常血压与明显持续性高血压之间的一种中间状态，应加强随访观察。

　　隐蔽性高血压，则是指只有在运动时监测才能发现的血压升高，在诊室不能检测到，常见于男性、年轻人，伴有较高的晨起心率。

　　总体而言，大多数高血压患者都需要自测血压，尤其是治疗依从性不好的病人，必须坚持自测血压。专家提醒：糖尿病患者如果合并高血压，则属于高危病人。如果再合并其他危险因素，就是非常高危的病人，很容易发生心脑血管病。这类病人必须自测血压。

　　患者在进行自测血压之前，需由医护人员培训相关操作技能，包括血压计使用方法、误差校对、测量步骤、器械保存等相关内容。

　　世界高血压联盟(WHL)提倡的自测血压方法，具体包括:①测量前休息并放松5分钟;②餐后至少2小时、喝咖啡或吸烟后至少半小时再测血压;③保持手臂与心脏在同一水平;④家庭自测血压数值应参考两次7天的早晨和晚上的测量值;⑤不应考虑单独一天或第一天的家庭自测血压值;⑥不舒服、感冒、焦虑、紧张、疼痛时不要测量等。如果是诊断初期，应连续7天早晚各测1次血压;如果是长期观察，可每3个月重复测量1周。测量时间一般为早晨6:00～9:00，晚上18:00～21:00。如果血压控制不理想，应适当增加测量次数。

　　高血压患者更应该重视自测血压，及时了解自己的血压情况，提高治疗依从性，以便更好的控制高血压。自测血压对提高高血压患者治疗的主动性，控制高血压有积极意义，对高血压的鉴别诊断，疗效评估及心血管病发生危险的预测均有重要价值。

　　因家庭自测血压的血压值通常会低于诊所血压，家庭自测血压的平均值135/85毫米汞柱，相当于诊所血压的140/90毫米汞柱。当非同日多次家庭自测血压的平均值≥135/85毫米汞柱，可考虑诊断为高血压。应及时就医治疗，避免延误病情，给身体带来更大的伤害!

524小时动态测量血压意义重大

　　为什么要测量24小时动态血压

　　首先，它有助于判断病人是否需要药物治疗。由于人体血压在24小时内几乎都在变化，而发生危险又与血压的水平成比例，但我们临床上常用的偶测血压，提供的仅是瞬间血压。由于存在观察误差和白大衣效应(即病人在医务人员面前情绪紧张，血压反射性增高)，难以反映病人在休息时或日常生活中的血压水平，更难以观察患者在各种生理或病理状态下血压波动情况，例如，嗜铬细胞瘤，它以阵发性高血压为临床特点，若测量血压时间恰为其缓解期，故很难发现高血压症状。总而言之，根据偶测几次血压决定治疗与否，是非常不全面也是不科学的。而24小时动态血压能测量人体昼夜不同时间内的瞬间血压，所得数据远较偶测血压值多得多，亦远远避免了偶测血压的缺点。这对于决定高血压病人是否需要药物治疗，显然是优于偶测血压的。

　　其次，它有助于判断预后。一般认为血压升高造成的心血管损害，是循环系统长期承受压力过高的结果，而偶测的血压并不能反映个体的平均血压水平。比如说，某病人上午9点测血压是130/80mmHg，下午4点测血压是150/90mmHg,那么他的日平均血压水平140/85mmHg。同样一个病人，给予24小时动态血压测量，日间可获得64-96组血压数值，其测出日平均血压水平为134/82mmHg。前组的均值是两组偶测血压的平均数。显然，后者可靠性强。已有许多研究证实，24小时动态血压测量的血压值与左心肥厚或心血管事件的相关性明显优于偶测血压。

　　最后，它有助于评价降压治疗效果。在许多情况下，24小时动态血压测量是用来评价药物治疗效果的，它对决定选择用药、调整剂量和服药时间、调整给药次数和间隔时间是非常重要的。

　　高血压的诊断不是测量一次血压就能做出正确结果的，为了准确的得到诊断结果，能最好的得到治疗方案，24小时动态血压测量的必须的!患者不能为之不屑，要以积极的态度来配合医生的工作，这样才能更好的治疗高血压。