帕金森病治疗要因人而异

1帕金森病的治疗方法

　　帕金森病的治疗我们有很多的方法，我们既可以选择中医的针灸等疗法也可以采用中药以及食疗等方法，我们还可以采用西医西药以及康复的疗法呢。

　　1.PD早期治疗

　　PD早期黑质-纹状体系统存留的DA神经元可代偿地增加DA合成，推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等，争取患者家属配合，鼓励患者多主动运动，尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作，需药物治疗。

　　2.药物治疗

　　PD目前仍以药物治疗为主，恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡，应用抗胆碱能和改善DA递质功能药物，改善症状，不能阻止病情发展。

　　用药原则：

　　①从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效。

　　②治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物。

　　③不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用。

　　④PD药物治疗复杂，近年来推出的辅助药物DR激动药、MAO-B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等，与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量，单独使用疗效不理想，应权衡利弊，适当选择联合用药。

　　(1)抗胆碱能药：对震颤和强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤明显年龄较轻患者。常用安坦(artane)1～2mg口服，3次/d，开马君 (kemadrin)2.5mg口服，3次/d，逐渐增至20～30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、环戊丙醇(cycrimine)、安克痉(akineton)等，作用与安坦相似。副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者有幻觉、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用，可影响记忆功能，老年患者慎用。

　　(2)金刚烷胺(amantadine)：促进DA在神经末梢释放，阻止再摄取，并有抗胆碱能作用，是谷氨酸拮抗药，可能有神经保护作用，可轻度改善少动、强直和震颤等，早期可单独或与安坦合用。起始剂量50mg，2～3次/d，1周后增至100mg，2～3次/d，一般不超过300mg/d，老年人不超过200mg/d。药效可维持数月至1年。副作用较少，如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。也可用其衍生物盐酸美金刚烷(memantine

　　hydrochloride)。

　　(3)左旋多巴(L-dopa)及复方左旋多巴：L-dopa是治疗PD有效药物或金指标。作为DA前体可透过血脑屏障，被脑DA能神经元摄取后脱羧变为 DA，改善症状，对运动减少有特殊疗效。由于95%以上的L-dopa在外周脱羧成为DA，仅约1%通过BBB进入脑内，为减少外周副作用，增强疗效，多用L-dopa与外周多巴脱羧酶抑制剂(DCI)按4∶1制成的复方制剂(复方L-dopa)，用量较L-dopa减少3/4。

　　复方L-dopa剂型：包括标准片、控释片、水溶片等。标准片如美多巴(madopar)和帕金宁(sinemet)：①Madopar由L-dopa与苄丝肼按4∶1组成，美多巴250为L-dopa

　　200mg+苄丝肼50mg，美多巴125为L-dopa100mg+苄丝肼25mg;国产多巴丝肼胶囊成分与美多巴相同;②帕金宁(Sinemet

　　250和Sinemet 125)由L-dopa与卡别多巴按4∶1组成。

　　3.控释剂包括两种：

　　①息宁控释片(sinemet CR)：L-dopa

　　200mg+卡别多巴50mg，制剂中加用单层分子基质结构，药物不断溶释，达到缓释效果，口服后120～150min达到血浆峰值浓度，片中间有刻痕，可分为半片服用，保持缓释特性。

　　②美多巴液体动力平衡系统(Madopar-HBS)：L-dopa

　　100mg+苄丝肼25mg及特殊赋形剂组成，胶囊溶解时药物基质表面形成水化层，通过弥散作用逐渐释放。

　　水溶片有弥散型美多巴(madopar dispersible)，剂量为125mg，由L-dopa

　　100mg+苄丝肼25mg组成。其特点易在水中溶解，便于口服，吸收迅速，很快达到治疗阈值浓度，使处于“关闭”状态的PD患者在短时间内(10min 左右)迅速改善症状，且作用维持时间与标准片基本相同。该剂型适用于有吞咽障碍或置鼻饲管、清晨运动不能、“开”期延迟、下午“关”期延长、剂末肌张力障碍的PD患者。

　　用药时机：何时开始复方L-dopa治疗尚有争议，长期用药会产生疗效减退、症状波动及运动障碍等并发症。一般应根据患者年龄、工作性质、疾病类型等决定用药。年轻患者可适当推迟使用，早期尽量用其他抗PD药，患者因职业要求不得不用L-dopa时应与其他药物合用，减少复方L-dopa剂量。年老患者可早期选用L-dopa，因发生运动并发症机会相对较少，对合并用药耐受性差。

　　用药方法：从小剂量开始，根据病情逐渐增量，用最低有效量维持。

　　①标准片：复方L-dopa开始用62.5mg(1/4片)，2～3次/d，根据需要逐渐增至125mg，3～4次/d;最大剂量不超过250mg，3～4次/d;空腹(餐前1h或餐后2h)用药疗效好。

　　②控释片：优点是减少服药次数，有效血药浓度稳定，作用时间长，可控制症状波动;缺点是生物利用度较低，起效缓慢，标准片转换成为控释片时每天剂量应相应增加并提前服用，适于伴症状波动或早期轻症患者。

　　③水溶片：易在水中溶解，吸收迅速，10min起效，作用维持时间与标准片相同，适于吞咽障碍、清晨运动不能、“开关”现象和剂末肌张力障碍患者。

　　副作用：周围性副作用常见恶心、呕吐、低血压和心律失常(偶见)等，用药后可逐渐适应，餐后服药、加用吗叮啉可减轻消化道症状。中枢性副作用包括症状波动、运动障碍和精神症状等，症状波动和运动障碍是常见的远期并发症，多在用药4～5年后出现。闭角型青光眼、精神病患者禁用。

　　(4)DA受体激动药：DA包括五种类型受体，D1R和D2R亚型与PD治疗关系密切。DR激动药共同作用特点是：①直接刺激纹状体突触后DR，不依赖于 DDC将L-dopa转化为DA发挥效应;②血浆半衰期(较复方多巴)长，③可能对黑质DA能神经元有保护作用。早期DR激动药与复方多巴合用，不仅能提高疗效，减少复方多巴用量，且可减少或避免症状波动或运动障碍发生。

　　适应证：PD后期患者用复方多巴治疗产生症状波动或运动障碍，加用DR激动药可减轻或消除症状，减少复方多巴用量。疾病后期因黑质纹状体DA能系统缺乏 DDC，不能把外源性L-dopa脱羧转化为DA，用复方多巴完全无效，用DR激动药可能有效。单用DA受体激动药疗效不佳，一般主张与复方L-dopa 合用，发病年龄轻的早期患者可单独应用。应从小剂量开始，渐增量至获得满意疗效而不出现副作用。副作用与复方L-dopa相似，症状波动和运动障碍发生率低，体位性低血压和精神症状发生率较高。

2帕金森病用药禁忌

　　目前治疗帕金森病的西药主要有美多巴、安坦、左旋多巴等药，那么你知道服用这些药物需要注意哪些问题吗?今天就给大家讲解一下关于帕金森病用药禁忌。

　　1.三餐少食蛋白质食物，例如肉类和奶制品等。因为牛奶在肠道内可分解产生大量的氨基酸，氨基酸可阻碍左旋多巴在肠道的吸收，使其疗效降低。

　　2.空腹服用。最佳时间为饭前30分，其次为饭前1小时或饭后2小时。因为此类药与食物同服会降低吸收率。

　　3.禁用钙拮抗剂，例如硝苯地平一类降压药。药物之间的拮抗作用使药效降低。

　　4.禁用乙酰胆碱。因为帕金森病是由于乙酰胆碱系统功能亢进导致的肌肉张力增高、运动减少、肌肉震颤，所以应该注意乙酰胆碱类药物的摄取。

　　5.禁用维生素B6。因为维生素B6是多巴胺脱羟酶的辅酶，提高活性后会促进本药在脑外形成多巴胺，减少进入中枢神经系统的用量，从而减低了药效。

　　6.禁用胃肠动力药，例如吗丁啉。因为胃动力药有阻断多巴胺的作用，促进胃排空，降低吸收率。

　　7.青光眼患者慎用，因为多巴胺是一种可以升高血压的药物，对眼压有一定的影响，所以服药期间需要注意眼压的变化。

3帕金森病更青睐这三类人

　　中老年人：

　　年龄老化是帕金森病的主要危险因素。随着年龄增长，黑质多巴胺能神经元呈现出退行性病变，一般来说，35岁以后每十年便有6.9%的黑质多巴胺神经元死亡，当80%的神经元死亡时，就可能出现帕金森病相关症状。

　　绝经妇女或卵巢切除的妇女：

　　雌激素水平降低会增加患帕金森病的危险性，绝经后使用雌激素替代疗法可降低患病危险，但其副作用限制了这种疗法的使用。

　　叶酸水平低的人群：

　　体内叶酸水平低会增加患病危险，因此服用适量叶酸可帮助预防患帕金森病。

　　以上这三类人患上帕金森的机率比较的高，这些人应加强对大脑的保健工作，保持大脑的活力，有条件的朋友最好能服用一定量的“神经节苷脂”神经制剂进行专业的预防。

　　如何更好的预防帕金森病呢?

　　一、适当的加强体育运动及脑力活动，不但有益身心还能延缓脑神经组织衰老。例如跳舞、下棋、打太极拳等。

　　二、发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时，应及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗。也是帕金森的预防方法。

　　三、需避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。这些都是会导致帕金森的发生的因素。

　　四、避免或减少应用诱发震颤麻痹的药物。是帕金森的预防方法。

　　五、防治脑动脉硬化是根本措施，临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症。这样才能够抑制住帕金森的发生。

4帕金森病需要做什么检查

　　一、生化检测放免法检测CSF生长抑素含量降低。尿中DA及其代谢产物3-甲氧酪胺、5-HT和肾上腺素、NE也减少。

　　二、CSF中GABA下降，CSF中DA和5-HT的代谢产物HVA含量明显减少。

　　三、血清肾素活力降低、酪氨酸含量减少;黑质和纹状体内NE、5-HT含量减少，谷氨酸脱羧酶(GAD)活性较对照组降低50%。

　　1、影像学检查

　　PET功能影像正电子发射断层扫描(PET)诊断帕金森病，其工作原理和方法与SPECT基本相似，目前主要是依赖脑葡萄糖代谢显像，一般采用18F脱氧葡萄糖(18FDG)。因为在帕金森病病人早期，纹状体局部葡萄糖代谢率就中度降低，晚期葡萄糖代谢率进一步降低。用PET的受体显像剂很多，PET神经递质功能显像剂主要是用18F-多巴-PET(18FD-PET)等核素，基本原理同SPECT。PET可对帕金森病进行早期诊断，可作帕金森病高危人群中早期诊断，是判断病情严重程度的一种客观指标。

　　2、SPECT影像表现

　　(1)通过多巴胺受体(DAR)的功能影像：多巴胺受体广泛分布于中枢神经系统中多巴胺能通路上，其中主要是黑质、纹状体系统，DAR(DL)分布于纹状体非胆碱能中间神经元的胞体;DAR(D2)位于黑质、纹状体多巴胺能神经元胞体。

　　SPECT是将放射性核素，目前主要是123I-IBZM，131I-IBZM，特异性D2受体标记物，静脉注入人体后，通过在基底节区域的放射活性与额叶、枕叶或小脑放射活性的比值，反映DAR受体数目和功能，来诊断早期帕金森病。如果早期采用多巴制剂治疗患者，起病对侧脑DAR(D2)上调。长期服用多巴制剂的中晚期帕金森病患者，脑中基底节/枕叶和基底节/额叶比值减少，SPECT功能影像只能检测DAR 受体数目，不能帮助确诊是否为原发性帕金森病，但是可以区别某些继发性帕金森病，还可用作帕金森病病性演变和药物治疗效果指标。

　　(2)通过多巴胺转运蛋白(DAT)功能显像：多巴胺转运蛋白(DAT)如何转运多巴胺(DA)尚不清楚，DAT主要分布于基底节和丘脑，其次为额叶。DAT含量与帕金森病的严重程度是存在着正相关性，基底节DAT减少，在早期帕金森病患者表现很显著。

　　SPECT采用11C-WIN35428、123Iβ-CIT，通过静脉注入人体后，检测基底节/小脑活性比值以及丘脑/小脑活性比值，反映中枢不同区域DAT数量。早期帕金森病患者，基底节区域DAT数目明显减少。

　　3、CT、MRI影像

　　表现由于帕金森病是一种中枢神经系统退性变疾病，病理变化主要在黑质、纹状体、苍白球、尾状核以及大脑皮质等处，所以，CT影像表现，除具有普遍性脑萎缩外，有时可见基底节钙化。MRI除能显示脑室扩大等脑萎缩表现外，T2加权像在基底节区和脑白质内常有多发高信号斑点存在。

　　以上是一些检查帕金森病症的一些方法，如果发现帕金森症状，要及时的去医院接受治疗。很多患者就是因为耽误了病情，所以导致很严重的后果，有病及时治，都是可以治疗的，而且还迅速，耽误了病情，治疗起来也是很难的。

5帕金森会越来越严重吗

　　帕金森会越来越严重吗?帕金森是一种缓慢发展的疾病，而且帕金森一旦发作便不会自愈，因此很多人关于的帕金森是否会越来越严重这个问题是肯定的，帕金森病如果不治疗就会不断加重，最终甚至会威胁患者的生命安全，所以说为了避免帕金森这种疾病危害越来越重，患者家属对帕金森患者的家庭护理进行了解不容忽视，下面为大家详细介绍。

　　为了避免帕金森病情越来越严重，帕金森患者家属一定要做好家庭护理，下面为大家详细介绍：

　　一、帕金森患者家庭护理当中对于伴有糖尿病的患者，应给予糖尿病饮食，伴有冠心病及高血压的病人，以高糖、高维生素，适量蛋白质饮食为宜，限制动物脂肪和食盐的摄入，可有效的预防帕金森的患者病情的恶化。

　　二、帕金森患者家庭护理对咀嚼、吞咽功能障碍的帕金森患者要格外重视，进食时以坐位为宜，应选择易咀嚼、易吞咽、高营养、高纤维素的食物。进餐前回想吞咽步骤。进餐时让其将口腔多余的唾液咽下，咀嚼时用舌头四处移动食物。一次进食要少，并缓慢进食，进餐后喝水，将残存食物咽下，防止吸入性肺炎。

　　三、蛋白质饮食不可过量，盲目地给予过高蛋白质饮食可降低药物的疗效，因为蛋白质消化中产生的大量中性氨基酸，可与药物竞争入脑而影响其疗效，对帕金森患者不利。因此在膳食中适当给予蛋、奶、鱼、肉等食品，保证蛋白质的供应，每日需要量为0.8-1.2g/kg体重。如有发热、褥疮等情况应增加蛋白质的供给量，帕金森患者家庭护理有助于帕金森患者的康复。

　　四、帕金森的家庭护理应结合病人情况，饮食喜好，注意食品的配比结构，副食、荤素以及花色品种的搭配。多食富含纤维素和易消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、多饮水、多食含酪胺酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脱脂牛奶等可促进脑内多巴胺的合成，适当控制脂肪的摄入。

　　帕金森会越来越严重吗?这个问题的答案是毋庸置疑的，帕金森患者的病情会不断加重，就算是已经接受治疗的患者的病情也无法彻底治愈，治疗帕金森病还需要家属注意做好日常护理，这样的话就可以帮助患者稳定病情，如果您对帕金森的家庭护理不了解，可以继续浏览我们网站上面的其他文章，也可以点击在线专家进行咨询。