麻风不是不治之症

1麻风病该如何检查确诊

　　麻风病的诊断依据：

　　① 皮损伴有感觉障碍及闭汗，或有麻木区;

　　② 周围神经受累，表现为神经干粗大伴相应功能障碍;

　　③ 皮损组织切片或组织液涂片查到麻风杆菌;

　　④ 病理可见特征性病变。

　　符合上述4条中的2条或2条以上，或符合第3条者一般可确立诊断。

　　除此以外，由于麻风病还需与下列疾病鉴别诊断，以排除其他疾病干扰的可能。

　　麻风病的检查介绍：

　　一、病史询问必须着重了解与麻风病有关的项目，如是否来自流行区、家族、亲友和邻居有无同样的病人，有无接触史等。

　　二、体格检查要系统全面，在自然光线下检查全身皮肤、神经和淋巴结等。

　　检查神经时既要注意周围神经干的变化，又要注意感觉和运动功能的变化。

　　周围神经干检查：一般注意耳大神经、尺神经和腓神经，其他如眶上神经、颈前神经、锁骨上神经、中神经、桡神经、腓浅神经、胫后神经和皮损周围及其下面的皮神经。检查时应注意其硬度、粗细、结节、有无脓疡以及压痛等。神经功能检查，是测定神经未稍受累的情况，分为主观检查和客观检查法。

　　三、组织病理检查

　　对麻风的诊断、分型和疗效判定都有重要意义。取材应选择活动性损害， 宜深达脂肪层，如损害不同，取材时需要同时切取两处送检，这对界线类麻风诊断是有价值的。

　　麻风菌素试验：是一种简易的测定机体对麻风杆菌抵抗力的方法，它可部分地反映机体对麻风杆菌细胞免疫反应的强弱和有无。麻风菌素的种类有粗制麻风菌素、纯杆菌麻风菌素和纯蛋白麻风菌素，目前通用者为粗制麻风菌素(又称完整麻风菌素)。

　　四、麻风杆菌检查

　　主要从皮肤和粘膜上取材，必要时可作淋巴结穿刺查菌。皮肤查菌取材：选择有活动性，皮肤损害，消毒皮肤。检查时戴消毒手套，用左手拇、食两指将患者皮肤捏紧提起，使局部皮肤变白，然后右手持脱刀切开一个5毫米长，3毫米深的切口，以刀刃刮取组织液，涂在载物片上，固定抗酸染色、镜检。切口棉球贴压，取材部位的多少视需要而定。

2麻风不是不治之症

　　麻风分枝杆菌是一种古老的病菌，它与引起结核病的结核分枝杆菌是亲兄弟，同属于抗酸杆菌。它喜欢侵犯人类的皮肤和周围神经系统，引起皮肤损害和肢体残疾。这就是人们常说的麻风病。麻风病与结核病、梅毒被称为三大慢性传染病，在全世界各地都有发病。目前，结核病和梅毒在我国上个世纪60年代被有效控制后，又有死灰复燃的趋势。麻风病虽然经过有效的控制，但一直在苟延残喘，拒不退出历史舞台，继续在贫困地区危害百姓健康，并随着人口的流动传播到富裕地区。

　　麻风病人亲友最易感

　　麻风病主要在经济落后的热带和亚热带地区流行。我国云南、四川、贵州、湖南、西藏东部等地是高流行区，这些地区每年新发现病人数占全国病人数的1/2。麻风病常是在不知不觉中被感染上的，初期多不为患者所识别。即使出现症状，也可能因为不疼不痒而没能引起患者足够的重视。等病情严重、出现残疾再就医，已为时太晚。

　　麻风病的传染源主要是未经过治疗的病人，特别是有双侧眉毛脱落，面部和四肢有弥漫性浸润，细菌检查阳性的瘤型麻风患者。传染方式主要是通过呼吸道飞沫吸入或通过破损的皮肤接触麻风杆菌。在麻风病患者家中，家庭成员感染麻风的危险要比正常人高得多。调查显示，全国登记的50万麻风病患者有50%的人是因家中成员、邻居或朋友是麻风患者，通过接触而传染。

　　研究表明，在高流行区正常人群的麻风杆菌感染率是10%～15%，病人家属的感染率是20%～30%。但是感染并不等于发病，是否发病取决于人体的免疫力。绝大多数人对麻风杆菌有抵抗力。人体感染上麻风杆菌后会产生免疫反应，机体白细胞吞噬麻风杆菌，同时还会产生针对麻风杆菌的抗体，帮助杀灭麻风杆菌。

　　麻风会带来肢体残疾

　　麻风病的临床症状和体征主要是皮肤损害和四肢周围神经干粗大。但是不同的患者因机体免疫力不同，临床表现有很大差异。临床上有多菌型和少菌型麻风两种表现。少菌型麻风患者有较强的免疫力。发病初期皮肤表面可出现一块或数块表面干燥、边界清楚、不痒的红斑或斑块，并会出现麻木。这类病人四肢常有周围神经粗大，早期就可以出现肢体残疾。多菌型麻风患者由于缺乏有效的细胞免疫力，麻风杆菌进入人体后会大量繁殖，导致病人出现严重的菌血症。病人的面部、躯干和四肢皮肤出现弥漫性浸润，眉毛外1/3稀疏脱落，面部皮肤稍有浮肿并有蚂蚁爬行的感觉，两眼球结膜充血，如同喝醉酒的样子。

　　麻风病除了会传染之外，还有高度致残性，这是人们对这种疾病产生恐惧的原因所在。目前我国每年新登记1600名左右患者，其中有20%～25%的患者有肢体残疾。一项全国统计显示，我国治愈存活的麻风患者有20万，其中残疾者有12万之多。麻风病还带来了很多社会问题。有一个统计表明，我国38.4%的麻风患者感到有社会歧视，21.3%的患者有家庭歧视，麻风残疾者中离婚者占17.16%，麻风残疾者未婚者占28.6%。

　　麻风病有药可治

　　麻风的早期发现和及时治疗非常重要。过去，麻风病没有特效药物治疗。为了控制传染，世界各地，包括我国建造了许多麻风病院、村，以方便隔离病人。上个世纪40年代初，科学家发现了治疗麻风病的有效药物氨苯砜。但这种药物治疗效果缓慢，许多病人需要终身服药。另外长期单独用药还会带来耐药性，使治疗效果受到影响，甚至出现病情恶化。1982年，世界卫生组织推荐采用多种药物联合化疗方案治疗麻风病，即采用利福平、氨苯砜两种药物联合治疗少菌型麻风;采用利福平、氨苯砜和氯苯吩嗪三种药物联合治疗多菌型麻风。这些方法可快速杀菌，高效，副作用少，复发率低。

　　临床实践证明，只要早期发现、早期治疗，麻风病完全可以治愈，不留残疾。

3麻风病诊断标准

　　麻风患者出现典型皮损伴神经症状时，结合明确的发病史，诊断较为容易。当早期症状不典型和较轻时，常易误诊或漏诊。麻风诊断的主要根据有：

　　1.特殊的临床皮疹外周神经肿大及感觉障碍表现。

　　2.皮肤刮片查找抗酸菌。

　　3.活检组织病理检查。

　　4.确切的麻风接触史等方面的资料，综合分析后作出判断。

　　诊断要求具备上述4项中的2项才能确诊，而以皮肤中查见麻风杆菌为最可靠的依据。

　　鉴别诊断

　　麻风主要应与各种皮肤病及各类神经炎进行鉴别。重要的易于混淆的皮肤病有各种皮癣、银屑病、药疹及各种红斑性皮肤病应注意鉴别的神经炎包括各种感染性和中毒性神经炎，因神经通道受压迫引起的神经症状等。麻风虽有多种形态的皮损，但绝大多数都有同时存在的外周神经受累症状，此点与单纯皮肤病比较很有特征性和鉴别价值。如再配合皮肤刮片查菌和病理检查结果，一般均能作出正确诊断。

4麻风病人的心理康复

　　麻风病不仅给患者带来生理上的痛苦，而且还会造成严重的心理和行为问题。麻风病患者遇到的最主要问题是遭受歧视，精神受到巨大的创伤。病人常发生恐惧、自责、自卑和抑郁等心理变化，在行为上表现为冷漠、孤僻、逃避，甚至对社会产生愤恨、攻击。国内的调查发现：近70%的麻风病患者具有自杀的意念，为健康人的17倍。

　　麻风病人的心理改变取决于家庭和社会的态度以及患者本身的心理素质。有些病人不愿将病情告诉家庭成员和朋友，愿意接受长期的保密治疗，因而长期存在恐惧、自责、自卑、抑郁的心理问题。他们既怕周围人知道自己的病情后歧视和排斥自己，又怕自己的病对家庭、子女造成不良的影响，所以病人希望能够尽快地摆脱麻风这一“污名”，或者远走他乡，断绝与麻风病防治人员的联系。

　　麻风病人心理康复的原则应视不同对象、不同时期、不同心理变化，给予科学的宣传、劝解，给予心理康复指导和物质生活上的帮助。

　　要对公众、病人和其家庭成员宣传麻风病可防、可治、不可怕的科学知识，使全社会认识麻风病不是一种“可耻的疾病”，形成一个让麻风病人能毫不犹豫地接受诊治的社会氛围。社会、社区、家庭和广大民众应主动地关心病人，取得病人的信任，注重病人的隐私权，增强其心理抵御能力，提高治疗和康复的效果。

　　世界卫生组织麻防专家最近提出的经济康复、社会康复和综合康复的方针是：政府、卫生部门以及全社会要鼓励麻风病人及其治愈者实现自尊、自信、自立、自强，并扶持他们开展不同规模的职业康复，改善生活质量和提高生活水平，提高他们的社会地位，以使他们保持心理健康。

5麻风病的传染途径

　　1、直接接触传染

　　直接接触传染指的是健康的人和具有传染性的麻风病患者的直接接触，传染是有皮损的健康人的皮肤或者粘膜与含有麻风杆菌患者的皮肤或粘膜损害部位相接触所导致的传染方式。

　　这种传染情况最多见于和患者密切接触的家属。虽然接触的密切程度与感染发病有关，但这并不排除偶尔接触而传染的可能性。

　　2、间接接触传染

　　是健康者与传染性麻风患者经过一定的传播媒介而受到传染。例如接触传染患者用过的衣物、被褥、手巾、食具等。间接接触传染的可能性要比直接接触传染的可能性小，但也不可能忽视。

　　3、其它传染方式

　　从某种理论上来讲，麻风菌不论是通过皮肤、呼吸道还是消化道等途径都是非常有可能导致麻风杆菌病毒侵入人体，从而导致感染和传播的。

　　近来有人强调呼吸道的传染方式，认为鼻粘膜是麻风菌的主要排出途径，鼻分泌物中的麻风菌在离体后仍能存活相当的时间，带菌的尘埃或飞沫可以进入健康人的呼吸道而致感染。

　　也有人指出，以吮血虫为媒介可能造成麻风的传染。然而，对这些看法尚有争论。而且在麻风的流行病学方面还未能得到证实。

　　尽管目前尚无足够的证据肯定什么是主要的传染途径，但要机体的抵抗无疑是在传染过程中起主导作用的因素。一个传染性患者的周围人群受到感染的机会虽然相似，但发生麻风的毕竟是少数。

　　据调查，在麻风院以及麻风村附近的地区，麻风病的发病率并不是很高，就算是麻风病患者们的配偶，患病率通常都不会超过5%。另外还有大约2/3的麻风病患者是问不出麻风的接触史的。因此，可以得出一个结论，绝打多数长期密切接触的人并不会发病。

　　据调查，在麻风院以及麻风村附近的地区，麻风病的发病率并不是很高，就算是麻风病患者们的配偶，患病率通常都不会超过5%