如何预防药物伤胃

1药物伤肝五大原因

　　药物本身的肝脏毒性。肝脏是人体的“解毒工厂”，负责几乎所有进入人体的食物和药物的解毒工作。带着“三分毒”的药品更容易直接伤害肝脏。统计显示，可引发药物性肝损害的药物超过900种。尤其是抗结核药、降脂药、抗生素、抗肿瘤药、解热镇痛药、安眠药等6类药物。在代谢过程中，上述药物的化学成分会对肝脏细胞产生破坏作用。例如抗结核药及其代谢产物对大分子有较强的亲和力，会干扰或破坏这些大分子，如遗传物质DNA与RNA的正常代谢，从而引起肝损伤。因此，用这些药物一定要遵医嘱，应避免用量过大或用药时间过长。

　　用药过量。美国内科医师协会会长莫莉·库克博士曾强调，过量使用处方药已达到近10~15年来最严重的状况。临床发现，感冒药、安眠药、平喘药、止痛药、抗生素等最容易用过量。这几种药物有一个共同特点：不少患者按说明书服用后，症状却没有按照预期及时消除，于是他们会不遵医嘱的间隔再次服用，导致过量。而扑热息痛(对乙酰氨基酚)等药物，在很多不同商品名的感冒药和止痛药中都含有，也容易造成叠加使用。建议患者不要同时吃多种同类药，服药前仔细看说明书，如果不确定，最好咨询医生或药师。

　　多药同用。很多药物本身对于肝脏的损害并不太明显，但如果和其他药物同时使用，对肝脏的影响可能变大。两种甚至多种药物同时作用，肝脏难以抵挡“双重打击”，损伤的几率自然更大。例如别嘌醇与巯基嘌呤合用可增加药物的肝毒性。乙醇也可加重药物的肝毒性，因此服用伤肝药物期间不宜饮酒。美国食品和药品管理局(FDA)还曾警告，在服用辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等他汀类降脂药时，饮用大量柚子汁或新鲜柚子，可能促使药物在体内蓄积，增加肝脏损伤。

　　中药使用不当。不少人认为中药性情温和，对身体的毒性作用较小。事实上，中药讲究辨证论治，配伍减毒，以减小对肝脏的影响。但有些药材也会存在肝毒性，比如复方制剂壮骨关节丸、消银片(丸)、六神丸、葛根汤、防风通圣散、湿毒清、消咳喘片、牛黄解毒片、天麻丸等。而且，中药必须经中医师严格辨证，把握好量，才能尽可能降低毒性。所以，服用中药或中成药，一定要找专业中医师咨询，不可擅自轻信民间偏方，乱服中草药。

　　儿童用成人药。在没有儿童专用剂型时，可能要给孩子用成人药，此时一定要遵医嘱减量用。这是因为儿童肝脏代谢能力不如成人，成人药用在儿童身上，量较难把握，可能出现肝损伤。例如扑热息痛、红霉素等，都被证实较容易引起孩子的肝损伤。建议父母最好给孩子选择儿童专用剂型，不要单纯凭经验给孩子用药，更不要轻易给他们用成人药。没有儿童剂型时，要及时就医，在医生的指导下，按照公斤体重精确计算用量，才能预防儿童肝损伤。

2怎么预防一些药物伤胃

　　直接刺激胃黏膜：选用肠溶片。具有抗炎、止痛、退热作用的非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬以及阿司匹林，对胃黏膜有较强的刺激和损伤，还会抑制前列腺素合成，削弱对胃十二指肠黏膜的保护作用。如果本来胃不好，一遇到头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛就服此类药物，发生胃疼、胃出血的风险较大。如果需要长期用这类药，应遵医嘱在饭后半小时服药。阿司匹林等药物可选择肠溶片或胶囊，并注意肠溶片不可嚼碎服，胶囊不要掰开服。如服药后出现胃部不适，应及时在医生指导下停药。

　　削弱胃黏膜保护作用：加护胃药。糖皮质激素，如强的松、可的松、地塞米松等，常用于治疗风湿、类风湿疾病，免疫系统疾病如类风湿性关节炎、红斑狼疮、肾病综合征等。这类药会削弱胃黏膜的保护作用，使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，减慢胃黏膜上皮细胞再生，可能引起胃炎、胃溃疡。长期服用这类药的患者，必要时应遵医嘱加用抑酸药或胃黏膜保护剂。不要频繁更换激素种类，更不可同用两种或两种以上该类药。

　　抑制防御物质分泌：饭后服药。某些抗生素(如红霉素、四环素等)和抗肿瘤药(如环磷酰胺)会抑制胃黏膜分泌各种防御物质，胃肠道反应明显。这类药物应尽量在饭后服用，减少药物对胃黏膜的刺激。

　　本身患有消化性溃疡者，应尽量避免使用上述伤胃药。如果确实需要服用，特别是需要长期用时，必须严格遵医嘱服用，切勿随意增加剂量或延长疗程。还要注意，不应在酒后服用这些药。

3药多伤身，一些药物伤眼睛

　　钙离子拮抗剂 硝苯地平可引起视觉异常、视物模糊、眼部不适、眼痛、弱视、结膜炎、复视等。维拉帕米可引起目眩。服用氨氯地平的患者可出现视力障碍。

　　治疗慢性心功能不全的药物 地高辛、毒毛旋花子苷K可致视物模糊或色视，如黄视、绿视。

　　抗心律失常药 美西律可能使患者出现复视，视物模糊。普罗帕酮可引起视力障碍、眩晕等症状。服用胺碘酮超过正常剂量10%的患者可出现角膜微沉着，通常限于瞳孔下方。它们可能与在强光下出现有色的晕轮或视力模糊有关，停用药物后可逆。极少数患者服用胺碘酮后会发生视神经病变或视神经炎，严重时甚至可致盲。如果发生视力模糊或视力下降，应尽快到眼科进行系统检查包括眼底检查。一旦出现视神经病变或视神经炎时，需停用胺碘酮。莫雷西嗪片可引起复视。超声心动图检查药物负荷试验用药腺苷可引发视力模糊和眼前黑影。

　　防治心绞痛药 患有青光眼的心绞痛患者在使用单硝酸异山梨酯胶囊、单硝酸异山梨酯缓释片、硝酸甘油时要慎重。这类药物会引起青光眼的急性发作，在使用前一定要将青光眼病情控制好，否则青光眼的急性发作会加重心绞痛。

　　周围血管扩张药 服用烟酸可出现中毒性弱视、眼底黄斑囊样水肿。

　　降血压药 替米沙坦可引起视觉异常。雷米普利偶可致视物模糊。特拉唑嗪也可致视物模糊以及弱视、视觉异常、结膜炎等。

4警惕一些药物伤害牙齿

　　哮喘吸入剂 就像硝酸甘油对于心脏病患者一样，β受体激动剂沙丁胺醇和特布他林等是哮喘患者的“救命药”，但有研究发现，其中含有的酸性成分可能腐蚀牙齿。哮喘患者使用的该类药分为雾剂和粉剂，粉剂更容易残留在口腔内，使牙齿受到腐蚀，变成棕黄色。这时如果用舌头舔一下，会觉得牙齿变得粗糙，时间长了，会造成牙齿龋坏。因此，使用吸入剂后，应该及时漱口，用刷牙等方式清洁牙齿，有条件者建议1年看3次牙医。

　　抗生素 以前因使用四环素，出现四环素牙的情况较多。8岁以下儿童牙齿处在发育期，四环素与牙齿中的某些成分结合，更容易导致牙齿颜色变深、变黄。四环素牙大多只影响美观，也有部分影响牙齿正常发育。遵医嘱采取增白疗法，可以改善牙齿颜色。此外，长时间服用高剂量抗生素，可能引起口腔真菌感染，表现为口唇上出现白色斑点。服用这类药期间，遵医嘱使用抗真菌漱口水可缓解不适，必要时，还应到正规医院口腔科就诊。

　　抗过敏药 扑尔敏、非那根等可缓解很多过敏症状，一些感冒药也含这些成分。由于这些药有抗组胺作用，唾液腺分泌唾液减少，导致口干，可能进一步引发牙周疾病，严重时可能出现牙齿松动，甚至脱落。嚼无糖口香糖、多喝水可以暂时缓解该药带来的口腔不适。

　　降压药 硝苯地平等钙离子拮抗剂类降压药可能引起牙龈过度增生和炎症。有些降压药还可以引起口腔黏膜出现病变，常表现为嘴唇和颊黏膜出疹、溃疡等，以上情况应及时告知医生，遵医嘱使用类固醇治疗。症状严重时，可在医生指导下换用其他的降压药。

5别让药物伤了食道

　　为什么老年人易发生本病呢?老年人服药机会多。

　　老年人食管有形态和动力学上的异常。由于主动脉弓和心脏的扩大，压迫食管，使管腔变狭窄。老人常患糖尿病、神经疾患导致食管动力学的异常。

　　老年人唾液腺分泌减少，食管滑润度低下，使丸剂、胶囊剂粘滞于食管腔;唾液中的碳酸氢离子有中和酸的作用，唾液量少，中和药物酸的功能降低。

　　此外，卧位、睡前服药，服后喝水少也为食管损伤的重要原因。据观察，直立位吞水服药，药品于15秒通过食管到胃;不饮水或饮水后仰卧位者，有50%的人10分钟后，尚未排到胃。

　　一旦胶囊剂粘在食管，即使再饮水也难以短时间到胃。

　　因此，为了避免老年人药物性食管损伤，应注意：服药应遵医嘱，莫自行滥用。服药饮水不宜少，应取立位或坐位，至少一刻钟后再躺卧，尽量减少睡前服药。