日常破伤风症状

1破伤风及早预防

　　破伤风及早预防比较好。现实生活中，人们不能轻视破伤风的带来的危害，破伤风可能会导致患者病情变得险恶，令人担心不已，做好破伤风预防工作是很重要的。

　　破伤风及早预防

　　破伤风及早预防比较好。破伤风预防可以从以下几个方面做起：

　　一、要正确处理伤口，包括使用3%双氧水清洗或湿敷伤口;通过无菌技术清创;并去除缺血坏死和已被污染的组织异物;以及有效的止血和缝合伤口等。经以上处理使伤口或者创面形成有氧无菌的环境，杜绝破伤风杆菌的侵入与繁殖，这一点在大面积烧伤，冻伤和复杂创伤及动物咬伤时尤为重要。特别需要指出的是，宣传推广科学方法接生，结扎断脐时严密消毒，是预防新生儿破伤风的重要措施。

　　其二、应使用对厌氧尤其是对破伤风杆菌有效的抗生素，包括青霉素，甲哨唑，头孢类等。对伤口污染严重或伤口较深的患儿应常规使用上述抗生素，以有效控制破伤风杆菌的繁殖。

　　三、也是最重要的措施，即进行破伤风预防注射，包括：

　　自动免疫：注射破伤风类毒素(TT)，可使机体产生破伤风抗毒素(TAT)，从而预防破伤风发病。一般在婴儿阶段注射的"三联"疫苗，就含有破伤风类毒素，共注射3次。为使免疫力保持持久。1年后应强化注射1次，以后每隔5年强化注射1次。上述注射方法按国家规定的疫苗接种程序进行。总之，接受过全程预防注射者，一旦受伤，只需再注射一针破伤风类毒素就可起到免疫保护作用。如果未坚持强化注射，只是在婴儿阶段注射过，过了免疫年限，受伤后不采取措施仍然可能发生破伤风。

　　被动免疫：指的是受伤后就于24小时内注射破伤风抗毒素(TAT)。凡伤口深大;伤口污染明显;伤口未能及时清洁处理;或钉子扎伤;匕首伤，枪弹，竹木刺等异物伤且异物残留者以及动物咬伤，均应及时注射常规剂量1500单位。用前须作皮试，阴性者一次注入;阳性者应先行脱敏注射，通常分4~5次注完。有条件的单位，也可注射人体破伤风免疫球蛋白，目前认为该药最有效而安全。应说明的是受伤后是否需要进行被动免疫由医生决定。

　　破伤风及早预防比较好。要做好破伤风预防工作，患者如果发现破伤风症状，也不要惊慌，去正规医院进行正规治疗才是正确的。

2日常破伤风症状

　　人们在生活、工作中经常会被玻璃划伤, 被铁钉扎伤, 尤其是较深的或被污染严重的伤口, 好发生破伤风.

　　两侧腮部酸痛是破伤风的早期特征症状, 此外患者还感到有头晕、乏力、头痛、局部伤口疼痛.由于缺乏特异性, 往往不易引起注意, 使破伤风发作.患者开始感觉咀嚼不便, 腮部由酸痛转为刺痛, 张口困难, 面部呈苦笑状, 严重时腰部前凸, 头和足后屈, 形如背弓.任何轻微的刺激, 如声、光、震动、饮水等均能诱发其发作.由于破伤风发作后, 常能引起多种并发症, 故应及早到医院诊治.

　　破伤风是一种可以预防的疾病.方法有: 生活、工作中尽量避免创伤;及时正确处理伤口;提倡新法接生, 有条件的注射破伤风抗毒素.

3打破伤风针注意事项

　　受伤后注射的破伤风针有两种:一种是常用的精制破伤风抗毒素，这种抗毒素能引起过敏性休克，所以在注射前必须先做过敏试验：另一种是破伤风免疫球蛋白，这种球蛋白无过敏反应，所以在注射前不必做试验。无论您的孩子注射的是哪一种，既然没有发现不良反应症状，也就不必担心了。

　　方法/步骤

　　小伤口不会感染破伤风 ，破伤风杆菌是厌氧菌，属条件致病菌，只有在无氧的条件下或伤口较深并合伴有有氧菌感染的情况下易生长繁殖。破伤风杆菌多生长在泥土及铁锈中，所以在伤口较深沾染泥土或被铁锈类铁器扎伤时均应注射破伤风抗毒素。

　　如果只是蹭破表皮而已，伤口不深，只要做好适当的清创，不必注射破伤风抗毒素。或用些消毒药水如红药水外擦一下就可以了。如果创面已干燥，没有渗出液，可不必再擦拭。

　　因破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对人体是一种异性蛋白，具有抗原性(过敏反应)，因此在用药前先作过敏试验。试验结果为阴性可直接注射破伤风抗毒素， 试验结果为阳性者，则应进行脱敏注射，即小剂量分4---5次注射破伤风抗毒素。在用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用，还须重作皮肤试验。

　　破伤风是由破伤风杆菌侵人人体伤口并在伤口内繁殖和产生外毒素所引起的一种急性特异性感染.临床上以患者全身或局部肌肉持续性痉挛和阵发性抽搐为主，中医亦名“破伤风”

　　破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌(Clostridium tetani)侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切 开放性损伤，均有发生破伤风的可能。

　　什么原因引起破伤风?

　　破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。

　　破伤风的早期发现法

　　破伤风患者常有外伤史，特别是有被铁锈或粪土等污染的伤口存在。它一般在伤口1～2周开始发病。此病虽很凶险，但只要发现得早并及时治疗，同样是可以治愈的。所以说，对于破伤风患者，抢救的关键是及早发现。

　　破伤风的早期症状是肌肉痉挛，即人们常说的“抽筋”。多数患者最早的症状是面部肌肉痉挛，其表现主要是嘴张不开，咀嚼食物时，双耳前方的肌肉痉挛疼痛。 不少患者误以为是牙病而去口腔科就诊。口腔科医生检查时往往只发现咀嚼肌、颞肌痉挛，但口腔内却无引起张口困难的牙病。越是要患者张大口，患者越是张不 开，甚至反而越闭越紧。此时若稍有疏忽，即可不了了之而被延误，但如有这方面的诊断知识，想到是破伤风并获及时治疗，多数是可以痊愈的。但不少口腔科医生 不一定都有这方面的知识，因而延误者众。待一旦出现全身肌肉痉挛抽动，再转过头来想到破伤风，预后就非常恶劣了。

　　早期诊断破伤风的压舌试验法。其检查方法是：对某一近期有过割破刺伤皮肤的破伤风可疑患者，将一块压舌板或其它消毒干净了的光滑小木板，甚至筷子、汤勺 等，轻轻放人其口腔内的舌中部，用力下压。如果患者立即出现牙关紧闭，并将压舌板咬住，不易拔出，则为阳性，可判断为破伤风早期表现。这些人在4～30小 时内，将全部出现典型破伤风症状。

　　破伤风有什么症状?

　　1.潜伏期：长短不一，往往与曾否接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常7￣8日，但也有短仅24小时或长达几个月或数年。

　　2.前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。

　　3.发作期：肌肉持续性收缩。最初是咀嚼肌，以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌。

　　4.对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛。患者神志始终清楚，感觉也无异常。一般无高热。

　　预防破伤风的方法有：

　　1、正确处理伤口。对于一般小的伤口，可先用自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干净。有条件的，可在伤口涂上碘酒等消毒药水，然后在伤口上盖一块干净的布，轻轻包扎后再到医院进一步治疗。对于一些大的伤口，可先用干净的布压住伤口，然后迅速去医院治疗。

　　2、注意产妇卫生。

　　3、注射预防针。

　　4、内服中药。

4破伤风的饮食护理原则

　　破伤风是一种急性特异性感染，破伤风杆菌广泛存在于泥土、粪便当中，对周围环境有很强的抵抗力。

　　在饮食方面，要注意补充水分和营养，维持电解质及酸碱平衡。轻症病人给予高热量半流质馈食。宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品，如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。

　　如患者出现牙关紧闭和咽部痉挛常使进食发生困难时，需要用流质饮食进行鼻饲，或给予静脉高营养。抽搐较频者禁食。

　　破伤风的饮食宜忌

　　1.不适宜的食物　(以下资料仅供参考，详细情况询问医生)

　　不可以吃酱油，鸡肉鸭肉，也不能吃辛辣的食物，不能抽烟喝酒，发的东西，比如牛肉，笋子，槟榔，要多吃清淡的东西。

　　2.扒饭的食疗方

　　方1〖组成〗独头蒜1个、威灵仙25克、芝麻油5克。

　　〖用法〗共捣烂，加米酒少许，沸水冲泡，约1碗，去渣服。

　　方2〖组成〗大蒜、黄酒各适量。

　　〖用法〗煮极烂，食蒜喝汤。

　　方3〖组成〗僵蚕末1.5克，姜汁3毫升。

　　〖用法〗调服，1日4次。

　　方4〖组成〗大豆2碗、酒6碗。

　　〖用法〗大豆炒半熟，粗捣筛，蒸约1小时后倾出盆中，加入酒(淋之)，绞去渣，即得。每服适量，并以杏仁酒敷疮。

　　〖主治〗金疮伤破见骨，中风口噤。

　　方5〖组成〗蝉退、葱汁各适量。

　　〖用法〗以葱汁调蝉退末外敷患处，并以葱60克，蝉谒12克煎服。

　　方6〖组成〗蝉退(炒研细末)30克，酒500毫升。

　　〖用法〗每取3克蝉退末以酒1杯服下。

　　〖主治〗破伤风发热。

　　方7〖组成〗蜜蜡1块、酒适量。

　　〖用法〗蜜蜡每取5～9克，热酒1杯化开服。

　　〖说明〗配服玉真散(防风、自主、羌活、天麻、南星、白附子)更妙。

　　方8〖组成〗蚕子不拘量、酒适量。

　　〖用法〗每取3克蚕子入碗细研，暖酒50毫升调服，1小时后再1服。

　　方9〖组成〗杏仁50克、酒500毫升。

　　〖用法〗杏仁碎研，生用，不去皮尖，蒸后晾干再细研过，入酒，绞取汁，再服50毫升，每日2～3次，并摩敷疮上。

　　〖主治〗金疮中风，角弓反张。

　　〖说明〗汗出慎受风。

　　方10〖组成〗生蒜头、黄酒适量。

　　〖用法〗煮至蒜极烂(勿需加水)，每服250毫升左右，并渣顿服。

　　〖主治〗金疮中风。

　　方11〖组成〗鸡屎白(炒黄)、黄酒适量。

　　〖用法〗前一味布包浸酒，火偎半日，去渣温服，分2次。未愈再作，并取莫菪根捣作饼安于疮上。或用雀屎亦可。

　　〖主治〗金疮中风发痉。

5破伤风的病因有哪些

　　1.局部伤口：

　　破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，杆菌及其毒素都不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后，一切开放性损伤如炎器伤，开放性骨折，烧伤，甚至细小的伤口如林刺或锈钉刺伤，均有可能发生破伤风，破伤风也见于新生儿未经消毒的脐带残端和消毒不严的人工流产; 并偶可发生的胃肠道手术后摘除留在体内多年的异物后，伤口内有破伤风杆菌，并不一定发病;破伤风的发生除了和细菌毒力强，数量多，或缺乏免疫力等情况有关外，局部伤口的缺氧是一个有利于发病的因素，因此，当伤口窄深，缺血，坏死组织多，引流不畅，并混，破伤风便容易发生，泥土内含有的氯化钙能有其他需氧化脓菌感染而造成伤口局部缺氧时促使组织坏死，有利于厌氧菌繁殖，故带有泥土的锈钉或林刺的刺伤容易引起破伤风。

　　2.其他因素：

　　破伤风梭菌(Clostridium tetani)属厌氧芽孢梭菌属，专性厌氧，长为2～5μm，宽0.3～0.5μm，周身有鞭毛，能活泼运动，革兰染色阳性，但在繁殖过程中由伤口涂片检 查时，可变为革兰染色阴性，破伤风梭菌在厌氧环境下繁殖，形成繁殖体并产生毒素，但易被消毒剂及煮沸杀死，当环境条件不利时，则形成芽孢，位于菌体一端，形似鼓槌状，破伤风芽孢对外界环境有很强的抵抗力，在土壤中可存活数年，须采用高压消毒才能将其杀死，破伤风外毒素可被胰蛋白酶处理分解为α，β，γ组 分，以其各自引起的不同临床效应分别称为破伤风痉挛毒素(tetanospasmin)，破伤风溶血素(tetanolysin)，和纤维蛋白溶酶 (fibrinolysin)，除溶血素可引起溶血和可能导致局部组织坏死外，主要导致临床症状者为痉挛毒素，该毒素由质粒编码，分子量为160×103 的蛋白质(两条肽链：重链105×103;轻链55×103)，不耐热，65℃ 30min即被破坏，其轻链为毒性部分，为锌内肽酶(zinc endopeptidase);重链(H链)具有结合和运输功能，分Hc和Nc两部分，前者能与神经细胞表面受体特异性结合，后者有利于细胞的内在化作用，使毒素进入神经细胞。

　　3.交感神经抑制：

　　破伤风梭菌无侵袭力，不侵入血循环，仅在局部伤口生长繁殖，其致病作用主要由产生的外毒素引起，外毒素主要侵犯脊髓及脑干运动神经元，一旦与神经细胞相结合，则不能被破伤风抗毒素中和，破伤风梭菌芽孢侵入局部伤口后，一般还不会生长繁殖，如同时有需氧菌合并的化脓感染，组织创伤严重造成的局部血循环不良，或有坏死组织及异物存留，形成局部的厌氧微环境，则极有利于破伤风梭菌繁殖，细菌以繁殖体形式大量增生，并产生大量痉挛毒素，毒素先与神经末梢的神经节苷脂(ganglioside)结合，反向沿神经鞘经脊髓神经根传人脊髓前角神经元，上行达脑干细胞，毒素也可经淋巴液吸收，通过血液到达中枢神经，正常情况下，当屈肌运动神经元受刺激兴奋时，冲动亦同时传入抑制性中间神经元，使之释放抑制性递质(甘氨酸和γ-氨基丁酸)，抑制相应的伸肌运动神经元使伸肌松弛，与屈肌收缩相互协调，同时，屈肌运动神经元的兴奋状态还受到抑制性神经元的负反馈抑制，使之不会过度兴奋，破伤风痉挛毒素能选择性的封闭抑制性神经元，阻止神经传递递质抑制物的释放，使伸屈肌间收缩松弛平衡失调而同时强烈收缩，此外，破伤风毒素还能抑制神经肌肉接头处的神经触突的传递活动，使乙酰胆碱聚集于胞突结合部，不断频繁向外周发放冲动，导致持续性的肌张力增高和肌肉痉挛，形成临床牙关紧闭，角弓反张。