患子宫肌瘤还能怀孕吗

1患子宫肌瘤的十种表现

　　一、子宫出血

　　为子宫肌瘤的主要症状，出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血(月经量过多、经期延长或者月经周期缩短)为多，约占2/3;而非周期性(持续性或不规则)出血占1/3。出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多发生在壁间肌瘤，而粘膜下肌瘤则常常表现为不规则出血。浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。个别病例月经量反而减少。

　　肌瘤所致出血量多的原因：①肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉，致月经时量多;②肌瘤所致子宫体积增大，内膜面积增加，出血量过多和出血过久。尤粘膜下肌瘤时，粘膜出血面积可达225cm2以上(正常约15cm2);③粘膜下肌瘤，粘膜表面经常溃烂、坏死，导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血;④壁间肌瘤，影响子宫收缩及绞钳血管作用，或粘膜下肌瘤内膜剥脱而本身无法收缩，均致出血量多及持续时间延长;⑤较大肌瘤可合并盆腔充血，使血流旺盛而量多;⑥更年期月经不调。

　　月经量过多或者经期延长均可单独存在或合并出现。若与月经周期缩短(过频)同时存在，则可在短时间内丢失大量血液而致严重贫血。粘膜下肌瘤脱出于阴道内呈非周期性出血，量可极多。大的息肉状肌瘤亦常引起持续性的流血。

　　二、腹部肿块

　　下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉，可高达69.6%。有时也可能为肌瘤的唯一症状。凡向腹腔内生长不影响子宫内膜的壁间肌瘤，尤其位于子宫底部或带蒂的浆膜下肌瘤往往有这种情况。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于子宫及肌瘤被推向上方，故患者易于自己触得，超过4～5个月妊娠子宫大的，在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较大者多出现变性，较软而光滑。大多数生长速度不快。解放初期资料，有生长达22年始就诊者，主要由于在旧社会劳动妇女深受压迫，无条件就医所致。极少数生长可较快或伴有隐痛，应怀疑有恶性变。

　　三、疼痛

　　表现为腹痛者约占40%，腰酸者25%和痛经者45%;亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩，由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛;或肌瘤坏死感染引起盆腔炎，粘连、牵拉等所致。如个别因子宫肌瘤红色变性，则腹痛较剧并伴有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不仅可压迫神经、血管引起疼痛，而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症等所致。

　　四、压迫症状

　　多发生于子宫颈部肌瘤，或为子宫体下段肌瘤增大，充满骨盆腔，压迫周围脏器而引起。压迫膀胱，则出现尿频或排尿困难、尿潴留等;压迫输尿管，可致肾盂积水、肾盂炎。生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠，引起便秘，甚至排便困难。盆腔静脉受压可出现下肢水肿。压迫症状在月经前期较显著，此乃子宫肌瘤充血肿胀之故。如果浆膜下肌瘤嵌顿于子宫直肠窝也可出现膀胱或直肠压迫症状。

　　肌瘤引起压迫症状者约达30%，其中尿频占20%，小便困难10%左右，尿闭3.3%，尿潴留5%，尿痛5%，便秘20%，下肢浮肿6%。

　　五、白带

　　白带增多占41.9%。子宫腔增大、子宫内膜腺体增多，伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加;当粘膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。

　　六、不孕与流产

　　30%子宫肌瘤患者不孕。不孕可能是就诊原因，而在检查时发现存在着子宫肌瘤。子宫肌瘤引起不孕的原因是多方面的，见子宫肌瘤合并妊娠专节。

　　自然流产率高于正常人群，其比为4∶1。

　　七、贫血

　　长期出血而未及时治疗者可发生贫血。解放前，广大劳动妇女由于生活所迫，虽有持久的子宫出血，无力求治而造成贫血。解放初期一份有关子宫肌瘤患者的材料介绍：患者血红蛋白在5～10克者占45.25%。而血红蛋白在5克以下者占12.4%，多为粘膜下肌瘤。严重贫血(5克以下)能导致贫血性心脏病、心肌退行性变。

　　八、高血压

　　有的子宫肌瘤患者伴有高血压，有人统计肌瘤合并高血压者(除外有高血压史者)在去除肌瘤以后多数恢复正常，可能与解除输尿管压迫有关。

　　九、体征

　　肌瘤小于3个月妊娠子宫大者，一般不易经腹触及。能触及者一般在下腹中部，质硬，多不平整。在腹壁薄的患者，肿瘤的轮廓可清楚摸出，甚至能看出其外形。妇科双合诊一般可较清楚摸出子宫肌瘤轮廓。肌瘤居子宫前壁或后壁者则前壁或后壁较突出;多发性肌瘤则可在子宫上触及多个光滑、硬球形块物;从子宫侧壁向一侧突出的硬块可能是阔韧带肌瘤;宫颈明显增大而在其上可摸到正常子宫者，表示为子宫颈肌瘤;子宫明显一致增大，且较硬，可能为藏于宫腔内或颈管内的粘膜下肌瘤，如宫颈口松弛，伸入手指往往可触及光滑球形的瘤体;有的则已露于宫颈口，甚或突入阴道内，可以一目了然;但有的继发感染、坏死，或较大，触不到宫颈，则易与宫颈恶性肿瘤、子宫内翻等混误。

　　肌瘤的生长部位也可影响子宫体的宫颈的位置。如子宫后壁的肌瘤，可将宫体和宫颈推向前面;加子宫后壁的肌瘤向子宫直肠窝发展，甚至可将子宫挤向耻骨联合后上方，在下腹部即可触及子宫轮廓，而子宫颈也随之上移，阴道后壁向前膨隆，阴道指诊不能触及宫颈;如为阔韧带肌瘤，则往往将子宫体推向对侧。

　　肌瘤发生变性者，除触诊感觉肿块的性状、大小改变外，其与宫体及宫颈关联仍同前述。

　　十、患者全身情况的改变

　　如营养、贫血、心功能、泌尿系统状态等与病程长短以及出血量或其他并发症有关。

2患子宫肌瘤还能怀孕吗

　　1、可以先试试去先怀孕，尽管大的子宫肌瘤合并妊娠时容易发生流产、早产，但是在产科也能遇到很多妊娠合并子宫肌瘤成功怀孕，甚至有的肌瘤能达到12-13cm仍然能坚持到足月剖宫产同时行子宫肌瘤核除术，一举两得，家属高兴，医生更是成就感十足。

　　2、如果合并子宫肌瘤怀孕后，在妊娠5个月左右容易出现红色变性，表现为发热、腹部疼痛、可伴恶心、呕吐等，检查发现肌瘤迅速增大，压痛，白细胞增高。主要是因为肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤内引起。但是不用太紧张，治疗很简单，一般给予抗生素、速碧林治疗一周左右就会好。

　　3、如果合并子宫肌瘤的孕妇发生了流产，或者孕育困难，可考虑子宫肌瘤核除后再尝试怀孕。遇到过很多这样的患者，也许真是肌瘤的影响，也许是精神心理作用，总之肌瘤核除后很快就成功怀孕了。但是肌瘤核除后,最好是2年左右再怀孕，如果是1年左右怀孕坚决要保留胎儿的，那就且走且监护吧，真有很成功妊娠的病例，也遇到过子宫破裂的患者。具体你是哪种结局，只能是走着瞧，但是一定要听医生的话严密监测，规划好胎儿的大小。

　　4、分娩方式的选择：子宫2-3cm小肌瘤可以忽略不计，不要因为这些小瘤纠结去做剖宫产手术。子宫肌瘤如果较大，或者多发可以考虑剖宫产手术同时行子宫肌瘤核除手术，但如果肌瘤在子宫角部离输卵管很近，核瘤手术时会出血多，则容易损伤输卵管，增加宫外孕机会，有时不得不将损伤的输卵管结扎，这样以后受孕几率会下降，再怀孕只能靠另一侧输卵管了。

　　5、有的子宫肌瘤开腹后发现是边界不清，弥漫增厚的子宫腺肌瘤，就无法核除，如果盲目核除后子宫壁缺损大，出血多，缝合困难，导致子宫切除的风险极大。因为这样的子宫肌腺症一般痛经明显，尽管较重，但是能够怀孕到足月就说明子宫的功能还好，毕竟是女人重要器官，不要随意摘掉，我们可以选择后续进行药物、特殊避孕环等治疗。

　　6、多发子宫肌瘤核除后复发可能也很大，我印象很深刻的一个患者是多发子宫肌瘤核除手术后(当时核除10个大小等)。2年后怀孕时，子宫变型，同时子宫肌壁凸凹不平。勉强维持到妊娠28周出现早产和胎膜早破现象，做剖宫产手术时几乎找不到可以切口的子宫肌壁，全部都是大小不等肌瘤组成，顺着子宫肌瘤之间的缝隙切开子宫，子宫壁失去原有弹性。尽管子宫不得已切除了，幸运的是28周的孩子健康存活并幸福长大了。

　　7、子宫肌瘤射频消融术后的，腹腔镜术后电凝止血没有缝合的，子宫体部肌壁间大肌瘤核除术后的，这些情况下要避免再怀孕，子宫破裂的绝高风险因素，如果就医不及时，代价是母子两条命。因为对有怀孕需求的，一定要慎重选择子宫肌瘤处理方式，不能盲目选择不开刀，微创等技术。

　　8、最后我要强调的是：疾病是复杂的，结局是多样的，对于合并子宫肌瘤的患者怀孕问题没有统一的答案，去找医生根据你的情况，私人定制最适合你的选择。医生的幸福感来自于成功为患者定制出完美的治疗方案，并陪患者一起走向成功。

3子宫肌瘤能吃红枣吗

　　子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

　　红枣，又名大枣。自古以来就被列为“五果”(桃、李、梅、杏、枣)之一，历史悠久。大枣最突出的特点是维生素含量非常高，有“天然维生素丸”的美誉。红枣为温带作物，适应性强。红枣素有“铁杆庄稼”之称，具有耐旱、耐涝的特性，是发展节水型林果业的首选良种。

　　1.枣能提高人体免疫力，并可抑制癌细胞：药理研究发现，红枣能促进白细胞的生成，降低血清胆固醇，提高血清白蛋白 ，保护肝脏，红枣中还含有抑制癌细胞，甚至可使癌细胞向正常细胞转化的物质。

　　2.经常食用鲜枣的人很少患胆结石，这是因为鲜枣中丰富的维生素C，使体内多余的胆固醇转变为胆汁酸，胆固醇少了，结石形成的概率也就随之减少。

　　3.枣中富含钙和铁，它们对防治骨质疏松 、产后贫血有重要作用，中老年人更年期经常会骨质疏松，正在生长发育高峰的青少年和女性容易发生贫血，大枣对他们会有十分理想的食疗作用，其效果通常是药物不能比拟的。

　　4.对病后体虚 的人也有良好的滋补作用。

　　5.枣所含的芦丁，是一种使血管软化，从而使血压降低的物质，对高血压病有防治功效。

　　6.枣还可以抗过敏、除腥臭怪味、宁心安神、益智健脑、增强食欲。

　　7.枣还可以很好的能增强肌力、消除疲劳、扩张血管、增加心肌收缩力、改善心肌营养。

　　8.大枣含有大量的糖类物质，主要为葡萄糖，也含有果糖、蔗糖，以及由葡萄糖和果糖组成的低聚糖、阿拉伯聚糖及半乳醛聚糖等;并含有大量的维生素C、核黄素、硫胺素、胡萝卜素、尼克酸等多种维生素，具有较强的补养作用，能提高人体免疫功能，增强抗病能力。

　　9.实验小鼠每日灌服大枣煎剂，共3周，体重的增加较对照组明显升高，并且在游泳试验中，其游泳时间较对照组明显延长，这表明大枣有增强肌力和增加体重 的作用。

　　10.有实验证实，对四氯化碳肝损伤的家兔，每日喂给大枣煎剂共1周，结果血清总蛋白与白蛋白较对照组明显增加，表明大枣有保肝作用。

　　11.大枣乙醇提取物对特异反应性疾病，能抑制抗体的产生，对小鼠反应性抗体也有抑制作用，提示大枣具有抗变态反应作用。

　　12.大枣中所含有黄酮--双- 葡萄糖甙A有镇静、催眠和降压作用，其中被分离出的柚配质C糖甙类有中枢抑制作用，即降低自发运动及刺激反射作用、强直木僵作用，故大枣具有安神、镇静之功。

　　13.大枣含多种三该类化合物，其中烨木酸、山植酸均发现有抗癌活性，对肉瘤S-180有抑制作用。枣中所含的营养素，能够增强人体免疫功能，对于防癌抗癌和维持人体脏腑功能都有一定效果。

　　14.红枣又称大枣、干枣、枣子等。红枣富含蛋白质、脂肪、糖 类、胡萝卜素、B族维生素、维生素C、维生素P以及磷、钙、铁等成分，其中维生素C的含量在果品中名列前茅，有“天然维生素丸”之美称。

　　15.红枣富含的环磷酸腺苷，是人体能量代谢的必需物质，能增强肌力、消除疲劳、扩张血管、增加心肌收缩力、改善心肌营养，对防治心血管疾病有良好的作用。

　　16.红枣具有补虚益气、养血安神、健脾和胃等功效，是脾胃虚弱、气血不足、倦怠无力、失眠等患者良好的保健营养品。

　　17.红枣对急慢性肝炎、肝硬化、贫血、过敏性紫癜等症有较好疗效。

　　18.红枣含有三萜类化合物及环磷酸腺苷，有较强的抑癌、抗过敏作用。

4子宫肌瘤形成的原因

　　有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。

　　根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，还有学者认为生长激素(GH)与肌瘤生长亦有关，GH能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长，并推测人胎盘催乳素(HPL)也能协同雌激素促有丝分裂作用，认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外，可能HPL也参加了作用。

　　此外卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的控制调节，故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。因子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女。长期性生活失调而引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。

　　总之，子宫肌瘤的发生发展可能是多因素共同作用的结果。

5子宫肌瘤会不会癌变

　　子宫肌瘤太多见了，而且变成恶性瘤的概率极低。一般认为低于1%，妇科专家介绍说可低于千分之一。所以子宫肌瘤患者不要老是忧心忡忡的怕恶变。心理因素对患病来说非常重要。子宫肌瘤恶变了不叫癌，应叫子宫肌肉瘤。

　　子宫肌肉瘤虽少见，但因不易早期诊断出来，又易转移，手术不易彻底，化疗、放疗又都不太敏感，所以治疗后的复发率比较高，五年存活率只有一半左右。因此，如果绝经后子宫不仅不萎缩，反而长大，或者中年妇女肌瘤体积增大太快，就要及时、认真检查，尽快弄清肌瘤良恶，别耽误了最佳的治疗时机。

　　子宫肌瘤，如果把小肌瘤也计入，绝大部分是没有症状、不影响健康和婚育的。

　　有无症状，那得看肌瘤长的部位。部位有两层意思。一是说长在什么地方。只有5%的肌瘤长在宫口处，95%都是长在子宫体部。二是说肌瘤长的层次深浅。2/3都是长在子宫壁内(肌层内)，1/4是突在子宫外表面叫浆膜下肌瘤，1/10是突在子宫腔内，叫黏膜下肌瘤。这种黏膜下肌瘤增加了子宫内膜的面积，引起血管充血，表面还容易溃疡、感染，这就容易引起月经症状，主要是经量多、经期长。黏膜下肌瘤如果突得太厉害，还可以脱出子宫口，掉进阴道，那会引起更厉害的出血和感染。

　　子宫肌瘤一般不会引起疼痛，除非肌瘤内部发生坏死、出血，叫红色样退变。但是如果肌瘤长得不是地方，而且个儿较大，也可以产生压迫膀胱、直肠的症状。

　　不过以上症状出现的概率都不大，尤其是一般大小的肌瘤。所以得了子宫肌瘤不必背上思想包袱，大多数情况下你可以和它和平共处。