子宫肌瘤不治会癌变吗

1子宫肌瘤治疗流程

　　检查项目

　　检查项目 检查措施

　　经阴道超声 是 诊断子宫肌瘤最常用的无创检查方法。目前分辨率较高的B超可以发现25px左右的肌瘤结节。在超声下子宫增大，形状不规则，肌瘤结节呈圆形低回声或等回 声，周边有假包膜形成的低回声晕;子宫内膜可能被肌瘤推移至对侧;粘膜下肌瘤则表现为宫腔内的异常回声，根据其与肌壁的关系分为0-2型。彩色超声多普勒 可以检测病灶血流，对协助判断肌瘤变性甚至恶变具有重要价值。

　　宫腔镜检查 对于怀疑粘膜下肌瘤的患者而言，宫腔镜是一项相对简便微创的检查和治疗方法。

　　腹腔镜检查 腹腔镜不作为常规的子宫肌瘤诊断方法，因为绝大部分子宫肌瘤可以通过超声检查确诊，而且只有浆膜下肌瘤可以通过腹腔镜检查发现。但因其他原因行腹腔镜探查时可同时对子宫表面进行腹腔镜检查。

　　子宫输卵管造影 不作为常规的子宫肌瘤检查方法，但因不孕或其他原因行子宫输卵管造影时，可能发现引起宫腔变形的肌壁间或粘膜下肌瘤。

　　治疗流程

　　治疗方式 实施细则 一般适应症

　　药物治疗1 (1) 促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)：通过抑制促性腺激素的分泌，降低雌激素至绝经后水平，借以缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩。但停药后肌瘤会较 快恢复到原来大小。用药后会产生围绝经期综合征、骨质疏松等副作用，故建议用药时间不超过6个月。应用指征：①缩小肌瘤以利于妊娠;②术前治疗控制症状、 纠正贫血;③术前应用缩小肌瘤，降低手术难度，或使阴式手术成为可能;④对近绝经期的妇女，提前过渡到自然绝经，避免手术。 以短期治疗为主，主要适用于有手术指征的子宫肌瘤患者，术前用药以纠正贫血、缩小子宫体积，避免术中出血及减少手术困难;近绝经期妇女，子宫小于孕10周大小，症状轻的;因其他合并症有手术禁忌症者。因应用的药物均有副作用，不宜长期应用。

　　药物治疗2 (2) 米非司酮(mifepristone，RU486)，文献报道用药剂量范围为5-50mg/天。一般采用12.5mg/日口服，连续用药。可作为子宫肌瘤 术前用药，用于贫血的子宫肌瘤患者以抑制月经，缩小肌瘤体积，减少输血可能。因可导致子宫内膜增生，不建议长期使用。 以短期治疗为主，主要适用于有手术指征的子宫肌瘤患者，术前用药以纠正贫血、缩小子宫体积，避免术中出血及减少手术困难;近绝经期妇女，子宫小于孕10周大小，症状轻的;因其他合并症有手术禁忌症者。因应用的药物均有副作用，不宜长期应用。

　　手术治疗1 (1) 子宫切除术：有手术指征，不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术。因子宫次全切除术后的宫颈有将来发生癌变的可能，而且残端癌处理很棘手，因 此，目前对于大多数患者建议行全子宫切除术。术前应行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈恶性病变。未绝经女性可保留双附件，绝经后可考虑同时切除双侧附件。

　　手术可经腹、经腹腔镜或经阴道进行，具体需根据患者子宫大小、肌瘤的部位、有无盆腹腔粘连、腹部和阴道条件(如过于肥胖等)、医生及医院的设备技术条件而定。 ①经过多致继发贫血，药物治疗无效;

　　②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;

　　③有膀胱、直肠压迫症状;

　　④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者;

　　⑤肌瘤生长较快，怀疑有恶变。

　　⑥因肌瘤存在，子宫大于10周妊娠大小。手术可经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术。

　　手术治疗2 (2) 肌瘤剔除术(Myomectomy)：对≤40岁，希望保留生育功能的患者，或者虽然没有生育要求，但不愿切除子宫的患者可考虑行肌瘤剔除术。术前应通过 阴道检查、B超等对肌瘤的大小、部位及数目作充分了解，借以选择合适的途径(开腹、腹腔镜、宫腔镜或阴式)行肌瘤剔除术。腹腔镜创伤小，患者恢复快，是目 前深受欢迎的微创手术方式。但腹腔镜对医生的技术要求高，同时因腹腔镜没有触觉，一般只适用于剔除浆膜下或肌壁间偏浆膜下的单发或个数较少的肌瘤。目前对 此尚无统一意见，一般建议单个肌瘤不宜过大(不超过10-375px)，个数不能过多(不能超过3-4个直径小于5-150px的肌瘤结节)等。宫腔镜手 术适用于粘膜下肌瘤，但对于仅小部分肌瘤突出于宫腔内的2型粘膜下肌瘤可能无法一次切净。开腹肌瘤剔除适应症广泛，对于特殊部位的肌瘤、多发肌瘤、子宫体 积过大者以及剔除术后复发者均应首选开腹肌瘤剔除。借助术者的触觉，可以尽量剔除子宫内所有触及到的肌瘤结节，对于年轻、有生育要求者更为合适。

2子宫肌瘤不治会癌变吗

　　1、囊性变：为透明变性进一步发展所致，在透明变性的基础上供血不足，使变性区域内组织液化，形成内含胶冻样或透明液体之囊腔，整个肌瘤质软如囊肿。

　　2、坏死：由于瘤蒂扭转或重度感染而形成，肌瘤中央部位距供血较远，最易发生坏死。组织呈灰黄色，柔软而脆，也可形成小腔隙。

　　3、肉瘤变性：约有0.5-1%的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。

　　4、感染：多见于粘膜下肌瘤突入阴道者，供血受阻，发生坏死，继以感染;也有少数患者因盆腔有感染病灶，多累及子宫肌瘤。

3子宫肌瘤导致不孕的原因有什么

　　(1)较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。

　　(2)生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。

　　(3)生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。

　　(4)生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。

　　(5)生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。

　　(6)子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。

4子宫肌瘤会造成哪些危害

　　一、容易感染及化脓

　　一般会比较容易发生盆腔充血，和感染的症状，感染会给病人的瘤体组织，产生脓肿，而发生化脓。

　　二、粘连或炎症

　　如果浆膜下的瘤蒂发生，扭转会现出肠粘连，肠道如可受到细菌感染，那么肌瘤会与子宫附件粘连，因此而发生化脓性炎症。很容易发生一系列的妇科炎症。

　　三、恶性病变

　　病变的机率虽然比较小，但也不能排除，那么如要不及时的治疗的话，肌瘤增加迅速，在加上其它的不利因素，会导致癌变。后果非常严重。

　　四、诱发不孕或流产

　　这是比较多见的症状，那么如果不及时的治疗，会导致女性不孕或流产，危害性极大，所以女性要随时做好妇科检查。

5子宫肌瘤患者的饮食调理

　　1、消瘤蛋

　　鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，加水400克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。有散结止痛，祛风定惊的功效。适宜气滞血淤型。

　　2、二鲜汤

　　鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎，用水煮汁当茶饮。有滋阴凉血，祛淤止血的功效。适宜月经量多，血热淤阻型。

　　3、银耳藕粉汤

　　银耳25克、藕粉10克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。有清热润燥止血的功效。适宜月经量多，血色鲜红者。