子宫肌瘤手术后怀孕好吗

1子宫肌瘤手术后怀孕好吗

　　对于已经患有子宫肌瘤的妇女来说，子宫肌瘤不是没有复发的可能。而且肌瘤单发或数量少的患者，复发率比较小;若肌瘤数量多，则复发率相对大。所以希望怀孕的女性最好在肌瘤复发几率较小的时候有计划的生育。

　　有专家指出“至于很多人关心的子宫肌瘤患者能否生育的问题，患者最好能在3年内抓紧时间怀孕，其间疾病复发率低，成功率自然也就高了。”

　　子宫对于女性的特殊意义决定了病人在接受手术时常有不小的顾虑。但其实这大可不必。现在的手术方案已经完全可以做到更好地考虑患者的感受：剔除肌瘤，保留子宫，适用于年龄小，尚未生育的患者;如果肌瘤过大、过多，子宫又完成了生育的“历史使命”，就可以把它切除。

　　事实上，切除了子宫并不会影响女性内分泌系统的功能和性生活的和谐。这是因为，即使切除了子宫，卵巢还保留着，子宫只是一个着床的生育器官，而主宰女性内分泌的却是卵巢。

2了解子宫肌瘤的明显症状

　　1、月经的异常：表现为月经周期的缩短，20天左右一次，经期时间延长，出血量增多。

　　2、腹部肿块：腹部肿块常是子宫肌瘤患者的主诉，高达69.6%。陈志辽介绍，小的子宫肌瘤一般不易经腹触及肿块。如果可以触及的子宫肌瘤一般在下腹中部，质硬，尤其在清晨膀胱比较充盈时就更容易摸到，会伴有下坠感。少数患者的肌瘤生长较快、或会伴有隐痛，此时应尽早考虑治疗。

　　3、贫血：子宫出血为子宫肌瘤的主要症状，半数或更多的患者会出现。当肌瘤使子宫腔变大，子宫内膜面积增大，子宫收缩不良或子宫内膜增生过长，或黏膜下肌瘤，均可表现为经期延长、月经过多或不规则阴道流血。长期出血又没及时治疗，还可能发生贫血。

　　4、压迫感：压迫症状多因肌瘤压迫周围脏器而引起，盆腔静脉受压可出现下肢水肿;压迫盆腔组织及神经，可引起下腹坠痛及腰背部酸痛;压迫膀胱、尿道或直肠，会引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘;压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水;压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿等。

　　5、疼痛：子宫肌瘤患者表现为腹痛者占40%，腰酸者占25%，痛经者占45%。亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛的，程度大多不很严重。

　　6、白带增多：子宫肌瘤患者白带增多占41.9%。肌壁间肌瘤使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，所以致使白带增多。当黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。

　　7、排尿、排便异常：如果肌瘤较大或生长在子宫颈、阔韧带等处，可出现挤压盆腔邻近脏器的临床症状。如大便秘结、小便频数、残余尿增多、输尿管移位、肾盂积水等。

　　8、不孕症：子宫肌瘤患者约有30%不孕。

　　9、个别患者伴有高血压：有人统计肌瘤合并高血压者(除有高血压病史者)在去除肌瘤以后多数恢复正常，可能与解除腹主动脉压迫有关。

3子宫肌瘤如何治疗效果最佳

　　1、随访观察

　　若肌瘤小且无症状，通常不需治疗，尤其近绝经年龄患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，每3-6个月随访一次;随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。

　　2、药物治疗

　　肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，均可给予药物对症治疗。

　　(1)雄激素:可对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，直接作用于平滑肌，使其收缩而减少出血，并使近绝经期患者提早绝经。常用药物:丙酸睾酮25mg肌注，每5日一次，月经来潮时25mg肌注，每日一次共3次，每月总量不超过300mg，以免引起男性化。

　　(2)黄体生成激素释放激素类似物(LHRHα)：可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平，适用于治疗小肌瘤(≤2个月妊娠子宫大小)、经量增多或周期缩短、更年期或近绝经期患者。LHRHα每日肌注150mg，连续使用3～6个月。使用后患者经量减少或闭经，贫血逐渐纠正，肌瘤也能缩小，但停药后又逐渐增大，恢复其原来大小。副反应为围绝经期综合征症状，如潮热、出汗、阴道干燥等。LHRHα不宜长期持续使用，长期应用可使雌激素缺乏导致骨质疏松。

　　3、手术治疗

　　若肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗，手术方式有：

　　(1)肌瘤切除术:适用于35岁以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者。多经腹或经腹腔镜下切除肌瘤。突出宫口或阴道内的粘膜下肌瘤经阴道或经宫腔镜切除，在蒂根部用肠线缝扎或用血管钳钳夹24～48小时后取去血管钳，或直接切除之。

　　(2)子宫切除术:肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能，或疑有恶变者，可行子宫次全切除术或子宫全切除术。50岁以下、卵巢外观正常者可保留卵巢。

4子宫肌瘤产生的原因

　　夫妻之间性生活过于激情或者刺激可导致子宫肌瘤。因为性生活没有规律或者不适当容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔不断地慢性充血，诱发子宫肌瘤。多次流产的女性或女性采取的避孕措施不当也会导致。主要是因为多次流产导致不断地刺激子宫内壁，使细胞过度繁殖造成子宫肌瘤。

　　如果没有怀孕过的女性提前进入更年期也可以导致。因为得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖这样就可以刺激细胞不断生长繁殖引发病情。如果女性性生活放纵，或未成年便开始性生活，将对自己的身心健康造成损害，容易导致宫颈糜烂以及子宫肌瘤等疾病。

　　月经不调，女性朋友的生活环境、生活方式不断改变，多数可能会出现月经提前、闭经推后的现象，它极易造成雌性激素水平偏高，时间长了会刺激子宫，最终导致子宫肌瘤病发。长期用避孕药，避孕药的主要成分是激素，如果女性朋友长期服用，体内激素不断增长，导致子宫肌瘤病发。

5子宫肌瘤青睐三类女性人群

　　第1类：未育女性提前进入更年期

　　女性一生原始卵泡数目有限，排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第4～6个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。

　　权威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育过程，能够增加10年的免疫力，而这10年的免疫力，主要针对的是妇科肿瘤。

　　第2类：性生活失调影响子宫健康

　　传统中医学讲，子宫肌瘤归属于“症瘕”(肚子里结块的病)范畴。而“症瘕”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。中医讲解“症瘕”：妇人为性情中人，夫妻不和，势必伤及七情，七情内伤，气机不畅，气血失调，气滞血淤，淤积日久，则可为“症瘕”。

　　可见，夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。

　　第3类：抑郁女性多发子宫肌瘤

　　中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来，女性开始出现“雌激素控制期”。在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。

　　中医讲情绪对子宫肌瘤的影响时提到：“气滞，七情内伤，肝失条达，血行不畅滞于胞宫而致，表现为下腹痞块，按之可移，痛无定处时聚时散，精神抑郁，胸胁胀满。”讲的也是这个道理。