子宫肌瘤需要手术吗

1子宫肌瘤有哪些类型存在

　　一、子宫肌瘤开始均从肌层发生，倘若肌瘤一直位于肌层，则称为“壁间肌瘤”或 “间质肌瘤”最为多见。壁间肌瘤常为多发，数目不定，往往有一个或数个较大的，有时可为极多小瘤结节，分布全部子宫壁，呈不规则团块状融合，构成多发性子宫肌瘤。多发性子宫肌瘤是子宫肌瘤的类型中最为常见也是比较容易治疗的。

　　二、发展中累及宫颈或深达穹窿，而易与原发性宫颈肌瘤相混淆。壁间肌瘤因血循环较好，一般瘤本较少发生退变，可使宫体严重变形，且影响子宫收缩，由于子宫体积增大，内膜面积增加，故常引起月经过多、过频及经期持续时间延长。肌瘤在生长发展过程中，常向阻力较小的方向发展。当其突向子宫腔后，其表面仅覆盖一层子宫内膜，称为“粘膜下子宫肌瘤”，甚至仅以一蒂与子宫相连。

　　三、若肌瘤向腹腔方向发展，最后亦可仅由一蒂与子宫相连，成为带蒂的浆膜下子宫肌瘤。瘤蒂含有之血管是肌瘤的唯一血循环。如发生瘤蒂扭转，瘤蒂可坏死断离，肌瘤脱落于腹腔，贴靠邻近器官组织如大网膜、肠系膜等，获得血液营养而成为 “寄生性肌瘤”或“游离性肌瘤”。此种子宫肌瘤的类型可使大网膜血管部分扭转或阻塞而发生漏出作用，形成腹水等引起腹部症状。

2子宫肌瘤需要手术吗

　　首先第一点，必须要有症状，如果两三公分肌瘤，不影响月经，可以不用管它。第二，一般我们界定，超过五公分的肌瘤可能需要手术。

　　但不同的部位情况不一样，如果粘膜下肌瘤可能一公分就要做手术。肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤要看个体差异。如果患者年轻，暂时没有生育要求，肌瘤四五公分没有太明显的症状，可以暂时观察半年到一年，看看有没有什么改变。因为子宫肌瘤的复发率很高，所以我们尽量不要过早地去处理它，如果计划怀孕了，有一个五公分肌瘤，年龄不是很大(30岁以内)，还是建议做完手术以后，避孕一段时间再怀孕，这样比较安全。因为五公分的肌瘤可能会影响怀孕的过程，比如肌瘤增大变性，引起流产、早产。所以一般年轻的患者，主张积极点，把肌瘤切除掉以后再怀孕。但是如果患者已经三十五六岁了，特别想怀孕，肌瘤四五公分，不影响子宫腔形态，就可以先不去处理肌瘤。还有一部分肌瘤，尤其是肌壁间肌瘤，可能随着病人的绝经，肌瘤逐渐萎缩，就可以不做手术。如果绝经以后肌瘤再长大，就不建议她留下子宫了，因为这种情况恶变机会比较多。宫颈肌瘤，如果肌瘤长大，手术难度会增大，合并症也会多一些，建议切除。

　　所以对于肌瘤的手术处理，我们要综合考虑病人的情况。

3子宫肌瘤疾病的发病机制

　　1.大体

　　子宫肌瘤是实性肿瘤，可单个或多个生长在子宫任何部位，大小悬殊，甚至几十至百个肌瘤同时生长，一般小肌瘤多为圆球形，但长大或多个肌瘤互相融合时，则成为不规则的形状，肌瘤组织质地较子宫为硬，在直视下，从子宫外极易触摸到子宫肌瘤存在的部位，肌瘤并无包膜，肌瘤压迫周围的肌壁纤维而形成假包膜，二者界限分明，肌瘤与子宫肌壁间有一层疏松的网状间隙，切开肌壁，肌瘤多会从肌壁间跃出，且极易从假包膜将肌瘤剥出，肌瘤血液供应多来自假包膜，肌瘤表面色淡，光泽，切面呈灰白色，可见旋涡状或编织状结构，排列致密。

　　2.镜下

　　子宫肌瘤主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成，平滑肌细胞大小均匀，排列呈栅栏状或旋涡状结构，纵切面细胞呈梭形，大小较一致，杆状核;横切面细胞呈圆形，多边形，圆形核位于中央，胞浆丰富，肌瘤中平滑肌细胞和纤维结缔组织含量多少与子宫肌瘤的硬度有关，突向宫腔的黏膜下肌瘤由于对子宫内膜有机械性压迫，使内膜变薄，腺体压扁，互相靠近，腺上皮呈立方形或扁平状，排卵后分泌期反应不明显或内膜残缺不全。

　　3.变性

　　主要为各种原因引起的退行性变，退行性变的主要原因为子宫肌瘤局部血液供给不足所致，多与临床症状无关

　　总的来说，子宫肌瘤疾病的发病机制有以上三点。希望专家给的分析可以帮助到子宫肌瘤患者。如若发现自己有不适现象，要立即去医院进行详细的检查，积极配合医生治疗。

4女性子宫肌瘤怎么治疗

　　有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，性激素、细胞突变、药物刺激、性生活不协调导致骨盆底部充血等多种原因可导致子宫肌瘤的发生。

　　子宫肌瘤是人体常见的一种良性肿瘤，大多数女性通过手术解决问题，其实据权威专家介绍，60%以上的子宫肌瘤患者可以通过药物治疗和控制子宫肌瘤，日常饮食和生活习惯的改善也可以有效防治子宫肌瘤。

　　子宫肌瘤的治疗方法有许多种，目前最常见的治疗方法是微创手术，即：(宫腹腔镜)对于有生育要求的女性一般医生不会建议做手术，但如果子宫肌瘤大小超过5-8cm则必须通过手术治疗，特别是一些子宫肌瘤患者肌瘤呈现增长趋势的必须及时通过手术根除肿瘤。

　　子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，避孕药这种避孕方式是目前许多未婚未育的女性首选，但也有许多对于避孕药了解不深的女 性认为避孕药是导致黄褐斑、肥胖以及子宫肌瘤的罪魁祸首，其实就目前医学研究来看，长效避孕药是除了避孕套以外最为安全的避孕方式，避孕药不仅不会导致女 性黄褐斑肥胖以及子宫肌瘤等症还能有效调节女性月经周期，如果女性目前较为安全的周期性避孕药在停药后可立即怀孕。

　　由此可见避孕药不会 导致女性子宫肌瘤，患者需要了解的是，子宫肌瘤是由于体内性激素紊乱导致，和避孕药没有必然的联系，但值得警惕的是紧急避孕药和长效避孕药存在根本的差 别，长期滥用紧急避孕药可能导致体内雌激素失衡诱发子宫肌瘤是可能的，因为紧急避孕药比一般常规避孕药含有的激素更多，长期滥用紧急避孕药会导致体内激素 一时间无法代谢导致体内雌激素过高从而诱发子宫肌瘤或引起内分泌失调等症。

　　子宫肌瘤是女性十分常见的一种疾病，80%以上的子宫肌瘤不 会致命也不会发生癌变，但子宫肌瘤也不是小病，许多患者认为常见病即为小问题不予以重视，导致病症严重时才恍然大悟，专家在此提醒女性子宫肌瘤患者，无论 是通过手术治疗还是药物治疗都需要患者的积极配合，特别是一些子宫肌瘤初发较小的患者，切勿认为子宫肌瘤发现时比较小就忽视其重要性，子宫肌瘤会随着时间 发生改变，绝大部分初发肌瘤较小的患者可通过药物和消融术等方式治愈肌瘤，但也有部分患者恶发，因此，女性一旦罹患子宫肌瘤则需随时观察肌瘤状况避免恶发的可能。

5子宫肌瘤患者可以自查确诊

　　1、腹部疼痛

　　下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛，都要引起注意，因为有时候，疼痛就是肿瘤的自我暴露，肿瘤压迫组织，牵拉，发生蒂扭转、破裂或变性等，都会引起腹部疼痛。

　　2、异常出血

　　如果有宫颈或子宫疾病的话，常常会有月经增多、绝经后出血或接触性出血等，所以，除正常月经以外的出血，都要究其原因，及时检查清楚，以便应对治疗。

　　3、观察白带

　　如果女性出现异常白带，如脓性、血性、水样白带等都是不正常的。通常异常白带还会伴有异味，是比较容易发现的，很多妇科疾病都会引起异常白带，女性平时白带如果有异常现象，切不可大意，要立即去医院检查就诊。

　　子宫肌瘤患者的体征1、腹部检查

　　子宫增大超过3个月妊娠大小或较大宫底部浆膜下肌瘤，可在耻骨联合上方或下腹部正中扪及包块，实性，无压痛，若为多发性子宫肌瘤则肿块之外形呈不规则状。

　　2、盆腔检查

　　妇科双合诊、三合诊检查，子宫呈不同程度增大，欠规则，子宫表面有不规则突起，呈实性，若有变性则质地较软。妇科检查时子宫肌瘤的体征根据其不同类型而异，带蒂浆膜下肌瘤若蒂较长，于宫旁可扪及实质性包块，活动自如，此种情况易与卵巢肿瘤混淆。黏膜下肌瘤下降至宫颈管口处，宫口松，检查者手指伸入宫颈口内可触及光滑球形的瘤体，若已脱出于宫颈口外则可见到肿瘤，表面呈暗红色，有时有溃疡，坏死。较大的宫颈肌瘤可使宫颈移位及变形，宫颈可被展平或上移至耻骨联合后方。