产后抑郁证的治疗方法及原因

1如何预防产后抑郁症

　　由于所有初级PPD的预防措施并不成功，PPD的预防仍依靠二级预防，得以及早发现和尽早治疗。常规进行自我问卷调查，如利用Edinburgh产后抑郁评分系统(EPDS)进行自我评测，对于发现和诊断PPD很有帮助。EPDS已翻译成中文并发行，且在研究和临床方面行之有效。

　　按照各个产妇心理因素或针对其危险因素进行心理干预，将有助于减少PPD的发生。

　　1、加强孕期保健，重视孕妇心理卫生的咨询与指导、对不良个性、既往有PPD史或家族史、筛查出有精神症状的高危孕妇进行监测和必要的干预。重视办好孕妇学校，鼓励孕妇及其丈夫一起来上课，学习认识妊娠和分娩的相关知识，了解分娩过程及分娩时的放松技术与助产人员的配合，消除其紧张、恐惧的消极情绪。

　　2、改善分娩环境，建立家庭化分娩室，以替代以往封闭式的产房，提高产妇对分娩自然过程的感悟。开展导乐式分娩，临产后有丈夫或其他亲人陪伴，可减少其并发症及心理异常的发生。

　　3、重视产褥期保健，尤其要重视产妇心理保健。对分娩时间长、难产或有不良妊娠结局的产妇，应给予重点心理护理，注意保护性医疗，避免精神刺激。实行母婴同室、鼓励指导母乳喂养，并做好新生儿的保健指导工作，减轻产妇的体力和心理负担，辅导产妇家属共同做好产褥期产妇及新生儿的保健工作。对以往有精神抑郁史、或出现有情绪忧郁的产妇要足够的重视，及时发现识别，并给予适当的处理，防止产后忧郁症的发生。

　　4、围生期的保健工作应注意主动医疗服务，掌握孕产妇心理学特点和心理咨询技巧，提高服务技能和质量。要重视社区围生期孕产妇心理保健工作。

2产后抑郁证的治疗方法

　　1、药物治疗

　　产后抑郁症的治疗需要采用药物治疗的方法。这主要是因为药物能有效缓解抑郁心境及伴随焦虑、紧张和躯体症状，有效率可达60﹪~80﹪。其特点是起效相对较快，疗效比较确定，适合于中度、重度抑郁症患者。药物的维持治疗一定程度上可预防抑郁复发，但不能防止产后抑郁症病情转向躁狂。

　　2、音乐疗法治疗

　　音乐疗法是任何疾病在心理治疗中最常用的一种治疗方法。音乐疗法不仅可以让患者放松心情还可以促进治疗，使产后抑郁症患者可以早日康复。

　　3、物理疗法

　　对于一些病情比较严重的产后抑郁症的治疗还可以采用物理治疗的方法进行治疗，专家介绍对于有严重消极自杀言行及抑郁型木僵的产后抑郁症患者，物理治疗产后抑郁症是首选方法。对用药无效者亦可采用物理治疗。其方法主要包括电抽搐治疗及重复经颅磁刺激治疗，其特点是见效快、疗效好。

　　4、心理治疗

　　心理治疗可以使产后抑郁患者宣泄，感到被支持、尊重、理解，信心增强，加强自我控制及建立与他人良好交流的能力，激发患者的内在动力，去应付自身问题。心理治疗对产后抑郁症显著有效，同时不会给母乳喂养的婴儿造成危险。应被视为产后抑郁症的一线治疗，而不是药物疗法的辅助治疗。

3产后抑郁症的病因

　　产后抑郁症多在产后2周发病，产后4～6周症状明显。临床症状表现与一般抑郁症相同，其显著特征是情绪低落，持续时间较长，呈心理功能下降或社会功能受损的消极情绪状态，常感到心情压抑，情感淡漠，对身边的人充满敌意，与家人及丈夫关系不协调，睡眠障碍。

　　重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，母亲角色的适应不良，将会影响乳汁的分泌，影响产妇的产后恢复，甚至影响家庭生活和夫妻关系，如不及时发现并予以纠正，后果不堪设想。

　　引起产后抑郁症的因素较多，包括生理因素：从怀孕到分娩，体内激素水平发生了巨大变化，是产后抑郁症发生的生物学基础，另外家庭遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。心理因素： 产妇对分娩时的疼痛，是否能顺利分娩，分娩中母子能否安全，婴儿是否健康，婴儿性别是否理想等担忧，承受着一系列复杂的心理压力。另外，一些家庭在产前对孕妇百般呵护，而分娩后则是以孩子为中心，使产妇感觉受到冷落，出现心理失衡现象。社会因素：不良的分娩结局，如死胎，畸形儿及家庭对婴儿性别的反感，缺乏家庭和社会的支持与帮助，是产后抑郁症发生的危险因素。而现在有些家庭尤其是条件富裕者，产后过分强调产妇休息，有关婴儿的日常护理全部由家人负责，不让产妇参与其中，使其未能真正进入母亲角色，亦是产后抑郁症发生的诱发因素。

4产后抑郁的鉴别诊断

　　主要与产褥期精神病相鉴别。产褥期精神病是与产褥期有关重要的精神和行为障碍，绝大多数发生在分娩后头2周，但是在产后6周内任何程度的精神病均可能发生。其临床特征为精神错乱、急性幻觉和妄想、抑郁和狂躁交叉的多形性病程及症状易变性。产褥期精神病以分娩后7天内并发者最多，主要发生于高龄初产妇、多子女、低社会经济阶层妇女。对具有上诉病因、诱因和症状的患者，应请精神科医师会诊协助诊治，还应做全身检查及实验室检查，排除和严重躯体及脑部疾病有关的精神障碍。明尼苏达多项个性调查表、90项症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表等量表可协助了解患者的情绪状态。

　　依据PPD的定义包含产后1年内发病的所有抑郁症，但大多数PPD发生在产后最初的3个月内。PPD的主要症状为情绪低落、落泪和不明原因的悲伤。但易激惹、焦虑、害怕和恐慌等症状在患抑郁症的产母也很常见。缺乏动力和厌烦情绪也是重要的相关症状。PPD的主动神经系统症状包括食欲低下、体重减轻、早睡、疲倦和乏力，还可有便秘。在认知方面，PPD可引起注意力不集中、健忘和缺乏信心。在较严重的病例，还可有自尊心减低、失望感和自觉无用感。对这类病例，应询问其有无自杀的企图。

5产后抑郁症患者在饮食上要注意哪些事项

　　1、产后抑郁症与生理变化造成的营养失衡不无关联，如果锰、镁、铁、维生素b6、维生素b2等营养素摄取不足，就会影响精神状态。

　　2、粗粮、全麦、麦芽、核桃、花生、马铃薯、大豆、葵花子、新鲜绿叶蔬菜、海产品、蘑菇及动物肝等食物可以缓解产后抑郁症患者的紧张和忧虑。

　　3、产后抑郁症患者在饮食上要多吃含丰富维生素C的食物，新鲜蔬果、葡萄柚、柑橘类、木瓜、香瓜等水果含有丰富的维生素C。维生素C可以消除产后抑郁症患者的紧张、安神、静心等作用。葡萄柚里高量的维生素C不仅可以维持红血球的浓度，使身体有抵抗力，而且维生素C也可以抗压。最重要的是，在制造多巴胺、肾上腺素时，维生素C是重要成分之一。

　　4、产后抑郁症患者多吃多吃富含维生素b的食物。b族维生素是维持神经系统健康和构成脑神经传导物质的必需物质，能减轻情绪波动，有效预防产后抑郁症患者的疲劳、食欲不振、抑郁等。鸡蛋、酵母粉、深绿色蔬菜、牛奶、优质肉类、谷类、南瓜子、芝麻均含有丰富的维生素b。

　　5、大蒜虽然会带来不好的口气，却会带来好心情。 德国一项针对大蒜的研究发现，产后抑郁症患者吃了大蒜制剂后，感觉比较不那么疲倦和焦虑，也更不容易发怒。