浆膜下子宫肌瘤症状有哪些

1浆膜下子宫肌瘤症状有哪些

　　浆膜下子宫肌瘤是指肌瘤生长大部分突出于子宫浆膜面，约占肌瘤的20一30%。浆膜下子宫肌瘤是指肌瘤生长大部分突出于子宫浆膜面，浆膜下子宫肌瘤及肌壁间，小肌瘤对于女性的月经改变比较少，所以很难发现。一些浆膜下子宫肌瘤直到长得很大的时候还不会有什么明显的症状，所以很多人难以自行发现患病。

　　肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，约占20%。肌瘤表面仅由子宫浆膜层覆盖。当瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫肌壁相连，成为带蒂的浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应。因血供不足易变性、坏死。若蒂部扭转而断裂，肌瘤脱落至腹腔或盆腔，形成游离性肌瘤。

　　浆膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤常无明显月经改变。蒂扭转时出现急性腹痛。肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。下腹坠胀、腰酸背痛常见，且经期加重。可扪及质硬、球状块物与子宫有细蒂相连，活动。

　　浆膜下子宫肌瘤及肌壁间小肌瘤通常不会有什么明显的月经改变。蒂扭转时出现急性腹痛。浆膜下子宫肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。浆膜下子宫肌瘤下腹坠胀、腰酸背痛常见，且经期加重。这种一般很难被患者自己发现，一般是在进行妇科检查的时候才无意间被发现。

2浆膜下子宫肌瘤的危害是什么

　　1、肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果，血源性感染极为罕见。感染有时可为化脓性，少数病例在肿瘤组织中形成脓肿。

　　2、浆膜下肌瘤蒂扭转后发生肠粘连，可受肠道细菌感染，发炎的肌瘤与子宫附件粘连，引起化脓性炎症。

　　3、粘膜下肌瘤最易发生感染，常与流产后或产褥期急性子宫内膜炎并存。有些是刮宫术或产科手术的损伤所引起。由于肿瘤突出或手术创伤常使肿瘤包膜破裂，破裂后就易感染而发生腐崩。腐崩常引起严重不规则出血及发烧。排出之腐败碎屑因坏死组织失去着色反应，镜检常不能得到结果。

　　4、浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛。瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回，则可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤，已如前述。扭转的肌瘤也可带动整个子宫，引起子宫轴性扭转。子宫扭转的部位多在子宫颈管内口附近，但这种情况极少发生，多由于较大的浆膜下肌瘤附着在子宫底部而子宫颈管又较细长所致。症状、体征与卵巢囊瘤蒂扭转近拟只是包块较硬。

　　5、当浆膜下子宫肌瘤的某个蒂与子宫的表面相连，然后长大一定大小的时候，就会影响到分娩，给分娩带来一定麻烦。

3浆膜下子宫肌瘤如何治疗

　　一、期待疗法:

　　肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。围绝经期病人，无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法，即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3~6个月1次)。根据复查情况再决定其处理。

　　二、药物治疗:

　　药物治疗有不少新进展。

　　三、手术治疗:

　　肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界(绝经年龄平均49.5岁)，即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。

　　四、放射治疗:

　　用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者，但也有一定的禁忌症。

4子宫肌瘤如何护理

　　1、心理护理：协助病人选择治疗方法。缓解病人因疾病引起的焦虑和紧张的情绪。

　　2、营养：鼓励病人摄入高蛋白、高维生素和含铁量丰富的食物。消化不良者应少食多餐并适当活动促进消化。病人应忌烟酒，忌食辛辣食物。

　　3、阴道出血：阴道出血多者应住院观察和治疗，避免发生危险。严密观察生命体征变化，观察有无面色苍白、脉搏细数等症状。保留会阴垫以准确估计阴道流血量和性质。大出血时，应及时与医师联系，及时处理。

　　4、用药护理：注意服用铁剂的注意事项。

　　5、腹部肿块：注意观察肿块大小和症状。病人可感急性腹痛，体温升高。浆膜下子宫肌瘤蒂扭转可出现急性腹痛，应立即住院观察处理。

　　6、出院指导：保守治疗的病人出院后，应加强营养，适当活动，。注意劳逸结合，月经期间应多休息，避免疲劳。指导病人坚持治疗，讲清楚药物的作用、给药途径、用药时间和剂量、药物副作用的表现和处理方法。嘱病人按预定随访时间接受医疗检查和指导。全子宫切除的病人术后可有少量暗红色阴道流血，血量逐渐减少，若术后7～8天出现阴道流血，多为阴道残端肠线吸收所致，出血量不多者暂观察;出血较多者可以明胶海绵压迫止血或缝合残端。术后1个月应到医院随访，检查伤口愈合情况。

5患子宫肌瘤一定要切除吗

　　被查出子宫肌瘤的女性有的觉得肌瘤不痛不痒，忘却了按时复诊的嘱托，有的怕有“后患”，急着让医生动刀子。

　　子宫肌瘤需不需要治，啥时治，要根据患者年龄、症状、肌瘤大小、生育情况等综合考量。”围绝经期女性，如果子宫肌瘤较小，又没任何症状，可以带“瘤”生存，每3~6个月随诊一次。随着雌激素水平下降，肌瘤有可能自然萎缩。

　　如果子宫大于妊娠两个半月，或肌瘤数多于5个，或有经血过多、排便不畅、尿频等并发症，就提示你不能再带“瘤”观察，须及早把肌瘤切除。此外，还有一部分肌瘤虽然不大，却可能造成腹水和肋膜积水，也需尽早治疗。

　　特别是子宫肌瘤短时间内增长迅速，不排除癌变可能，建议尽快手术切除肌瘤。

　　切除子宫肌瘤，子宫难保?

　　在过去，一旦谁被查出子宫肌瘤，唯一的治疗方法就是切子宫。现在，有许多种方法既能治疗子宫肌瘤，又能保全子宫。比如米非司酮、孕三烯酮等促性腺激素释放激素类药物，一定程度上能抑制肌瘤生长，促其萎缩。如药物治疗子宫肌瘤效果不理想，或停药后复发，手术仍是治疗子宫肌瘤的首选。

　　现在的一些微创治疗技术，能在剔除肌瘤的同时，尽量保留子宫的完整性。腹腔镜通过“钥匙孔”般大小的手术切口，放入内窥镜即可对子宫内部的病症一目了然，医生通过专用的腹腔镜手术设备，精确地将瘤体切尽，同时运用电凝止血。既切除了肌瘤，又能减轻创伤，手术出血和术后黏连等风险大大降低。