自然状态(非人为目的造成)发生的流产称为自然流产。在所有临床确认的妊娠中,自然流产的发生率约为15%。发生在12周以前的流产定义为早期流产,妊娠12周至不足28周的流产定义为晚期流产。据估计,在人类全部妊娠中,80%以上的流产发生在妊娠12周以内,随后流产率迅速下降。至少半数以上早期流产是由胚胎染色体异常所致。自然流产风险随产次、父母年龄增加而升高。
目录 1.自然流产症状 2.自然流产是什么原因引起的 3.自然流产分为哪几类 4.如何预防自然流产 5.自然流产后再次怀孕的注意事项 6.女性自然流产后不能吃什么
1自然流产症状
1.症状(1)停经:流产患者多数有明显的停经史,根据停经时间的长短可将流产分为早期流产和晚期流产。
(2)阴道流血:在妊娠3个月内流产者,绒毛和蜕膜分离,血窦开放,故早期流产者均有阴道流血,而且出血量往往较多。晚期流产者,胎盘已形成,流产过程与早产相似,胎盘继胎儿分娩后排出,一般出血量不多。
(3)腹痛:早期流产开始阴道流血后宫腔内存有血液,特别是血块,刺激子宫收缩,呈持续性下腹痛。晚期流产则先有阵发性的子宫收缩,然后胎儿胎盘排出,故在阴道流血前即有腹痛。
2自然流产是什么原因引起的
自然流产不能算是一种疾病,他的产生原因是有非常多的。有可能是孕妇自身体质的问题,也有可能是胎儿的发育不好等等。或者是孕妇有过重体力的劳动等等。那么到底什么是自然流产呢?下面我们就来详细的了解一下。
自然流产是指在胎儿能够存活以前,流出母体之外。自然流产占所有妊娠的百分之十五到三十左右。在妊娠前三个月流产,称为早期流产;在妊娠十二周到二十周期间流产,称为中期流产。在妊娠二十周以后流产,称为早产,胎儿有可能存活,但需有非常先进的护理条件。
早期流产的原因,绝大多数是胚胎染色体异常,促使母体产生排斥反应。这类流产,是无法、也不应该预防的。另外妊娠期间吸烟与酗酒的母亲,也容易发生流产。其它比较罕见的流产原因,有:感染、糖尿病、激素值异常、子宫肌瘤和子宫先天性异常等,通过妇产科医生检查都能获得诊断。
流产的症状是阴道流血,排出血块和胚胎组织,同时伴有下腹部绞痛。孕妇应该保留所有流出的组织,送医生检验以便排除不完全流产。不完全流产需要手术清理子宫腔,才能完全止住流血、排除残余的胎盘组织和葡萄胎等异常情况。
早期流产,子宫恢复很快。但一般妇产科医师会建议孕妇休息两个月经周期,准备再次怀孕。
一次自然流产对于下一次成功地足月顺产,并无不良影响。但是发生两次自然流产,应该警惕「习惯性流产」(HABITUAL ABORTION)和「子宫颈内口松弛症」(INCOMPETENT CERVIX),需要妇产科医生做进一步的检查和治疗。
3自然流产分为哪几类
(1)先兆流产(threatened abortion):是指妊娠物尚留宫腔内,但出现流产的临床症状,常见于早期妊娠,阴道出血不多,呈鲜红色,若积于阴道较久,则呈褐色,多表现为点滴状,可持续数天或几周。腹痛症状可有可无,程度较轻,经安胎处理可继续妊娠。妇科检查:宫口闭合,羊膜囊未破,子宫体大小与停经月份相符。值得指出,有先兆流产史的孕妇常常与不良围生结局有关,如早产、低体重儿、围生儿死亡等。
(2)难免流产(inevitable abortion):是先兆流产的继续,妊娠难以持续,有流产的临床过程,阴道出血时间较长,出血量较多,而且有血块排出,阵发性下腹痛,或有羊水流出。妇科检查:宫口开大,羊膜囊突出或已破裂,见有胚胎组织阻塞于宫颈管中,甚至露见于宫颈外口。
(3)不全流产(incomplete abortion):流产时胎儿及部分胎盘组织排出,部分胎盘或整个胎盘仍留置在宫腔内,称为不全流产。妊娠8周前发生流产,胎儿胎盘成分多能同时排出;妊娠8~12周时,胎盘结构已形成并密切连接于子宫蜕膜,流产物不易从子宫壁完全剥离,往往发生不全流产。由于宫腔内有胚胎组织残留,子宫不能很好地收缩,以致阴道出血较多,时间较长,易引起宫内感染。妇科检查:宫口已扩张,不断有血性物外溢,有时可见胚胎组织堵塞于宫颈口或有部分胚胎组织排出于阴道内。子宫小于正常妊娠天数。
(4)完全流产(complete abortion):经过先兆流产和难免流产的过程,胎儿胎盘组织短时间内完全排出,阴道出血和腹痛停止,常常发生于妊娠8周以前。妇科检查:宫颈口关闭,子宫接近正常大小。
(5)过期流产(missed abortion):又称稽留流产,系指胚胎死亡2个月以上未自然排出的流产。过期流产发生的确切原因尚不清楚,可能与雌、孕激素水平及子宫敏感性有关;另外,与先兆流产过于积极保胎也有一定关系,有时胚胎实际上已死亡,却还使用黄体酮等保胎药物,抑制子宫收缩,以致胚胎稽留。
(6)习惯性流产(habitual abortion):连续3次或3次以上的自然流产称为习惯性流产,也有人将连续2次或2次以上者称为复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion)。发生率约占总妊娠数的1%,占自然流产数的15%。近年来,对习惯性流产的研究较多,主要集中在两个方面,一是对习惯性流产的免疫发病机制和免疫防治的研究,二是对宫颈功能不全的诊断和治疗。
(7)感染性流产(infected abortion):是指流产合并生殖系统感染。各种类型的流产均可并发感染,包括选择性或治疗性的人工流产,但以不全流产、过期流产和非法堕胎为常见。
4如何预防自然流产
1、详尽检查,避免再次流产
已有自然流产史的,建议做遗传学检查,夫妇双方同时接受染色体的检查。做血型鉴定包括Rh血型系统。有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕3月流产,则治疗时间不能短于妊娠3月)。有甲状腺功能低下,要保持甲状腺功能正常后再怀孕,孕期也要服用抗甲低的药物。男方要做生殖系统的检查,有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。
2、选择一个适合的时间再次受孕
一般来说,自然流产后怀孕的最好时间是流产的三个月后。而且在怀孕前最好做下相关检查。
国内妇产科界对于自然流产后再次妊娠的间隔时间,一直没有明确的结论,临床医生通常建议休息2个月或者3个月以上再考率怀孕,这是为了让子宫有较长的时间修复,避免再次流产。但若自然流产后,子宫内膜剥落得比较干净,不需要做清宫手术,就不会造成子宫损伤,子宫会很快复原,不需要等待数月再怀孕。且如果自然流产后等待N个月没有怀孕,妊娠的信心会减退。
3、怀孕后注意防护
避免接触有毒物质和放射性物质的照射。电脑工作每周净工作时间要少于20小时。怀孕以后孕妇尽量不去公共场所,以免感染,不要养猫、狗等宠物,宠物身上的弓形虫也能够引发孕妇感染,而导致流产。
4、注意休息,劳逸结合
产妇操劳容易引发流产,产妇休息太多容易导致难产,所以劳逸结合是最好的。在饮食上应该多吃些鸡蛋、牛奶、排骨、鸡、鱼等含有丰富蛋白质和维生素的食物。不能吃有利于子宫收缩和明显的堕胎作用的食物,例如海带、甲鱼等。
5、孕期应忌房事
少数流产原因明确,病因已去除,或流产危险期已过的妇女,可适当房事。如因黄体不足所致的习惯性流产,多发生于妊娠早期,经补充黄体酮安胎至孕3个月后,胚胎发育正常,胎盘已能分泌大量黄体素,一般不会发生流产,故孕3个月以后可适当房事。
5自然流产后再次怀孕的注意事项
专家建议,通常建议间隔3~6个月以上,从而避免再次流产和出现妊娠并发症,降低新生儿患病率。自然流产后等待再次妊娠的间隔时间会影响女性的心理状况,如果自然流产后等待8个月仍没有妊娠信心会很快减退。一般自然流产后3个月再次妊娠者流产的发生率为16%~20%,与自然流产后3个月以上再次妊娠者比较,再次流产的发生率并未明显增加。同时,妊娠间隔时间超过1年以上者,流产发生率明显高于1年内妊娠者。
流产后尽量要休息二周才能出门,条件实在不允许的,也要在五天或一周之后才能外出,最少要休息三天。外出时仍然要注意保暖,避免感受到风邪,这个期间如果受了风邪的侵害,对身体的伤害会随着年龄的增长逐渐显现出来。还要注意不能过于劳累,不可做剧烈的运动,不能碰冷水。在流产后一个月内是不能同房的,一个月后同房也要及时避孕。
6女性自然流产后不能吃什么
1、油腻、生冷以及毛笋等不易消化食物。病者体质虚弱或有流产史者,怀孕后出现自然流产往往是因为脏腑功能不足所致。因此,患者饮食上宜用有营养易消化的食品,忌食油炸类食品、肥肉、冷饮以及毛笋等不易消化食品,以免脾胃受损,消化不良,甚至出现腹泻,导致气血生化不足,胎失所养,而发生自然流产。
2、辛辣刺激性食物。辛辣食物如辣椒、姜、蒜等均能助热生火,使热伏血脉,迫血妄行致使血海不固,引起胎动不安。而且辛热之物耗气动血,使气更虚,不能固摄,以致胎气不固而流产。另外,热伤肾阴,影响胎儿生长;辛辣的食物损伤津液,还易引起大便秘 结、大便时费力,需要啬腹压,亦不利于保胎安胎。
3、生冷寒凉活血的食物。如薏米、肉桂、干姜、桃仁、螃蟹、山楂、冬葵籽等。忌生冷寒凉食品。如生冷瓜果,寒凉性蔬菜、冰冻冷饮、冰制品。
4、禁用峻泻剂。妊娠期肠里面动及肠张力减弱,且运动量减少,容易出现便秘。同时由于子宫及胎儿的压迫,也会感到排便困难。本病患者除养成定莳排便的习惯外;还应多吃含纤维素多的蔬菜、水果。必要时可口服缓泻剂,如睡前口服双醋酚汀5—10毫克或果导片l一2片等。但禁用番泻叶、甘露醇等峻泻剂,以免造成流产。