治疗女性子宫肌瘤

1子宫肌瘤的症状

　　1、月经不调

　　经量增多及经期延长的月经不调症状是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。

　　2、下腹包块

　　肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及。巨大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者可因外阴脱出肿物就医。

　　3、白带增多

　　肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多;子宫黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。

　　4、压迫症状

　　子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急;宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留;子宫后壁肌瘤(峡部或后壁)可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿路受阻，形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。

　　5、其它症状

　　包括下腹坠胀、腰酸背痛，经期症状加重。肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛;浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛;子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。黏膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。

2治疗女性子宫肌瘤

　　1、放射治疗：

　　对与子宫肌瘤来说，也是有先前的阶段或者是成熟的阶段，阶段不同，治疗的方法也是不一样的。对于肌瘤较小，药物治疗和手术禁忌症。放射治疗常导致绝经，继发性炎症等副作用，禁忌症和多，但不经常，被用来作为一种治疗方法，这是子宫肌瘤的治疗方法之一。

　　2、药物治疗：

　　药物治疗子宫肌瘤也是一个比较好的方法，但是药物治疗对于好多的人都是不适用的，比如说孕妇。药物治疗也是比较慢的。对经血量多而子宫增大约8周妊娠大小患者，在诊断性刮宫排除子宫内膜癌以后，可采用雄性激素治疗。子宫肌瘤的治疗方法有哪些呢，雄激素有对抗雌性激素，促进子宫内膜萎缩，使子肌层及血管平滑肌收缩，减少出血量的作用。常用甲基睾丸素和丙酸睾丸酮，但是用量和方法应该在大夫的指导下，以免用药不正确，引发内分泌紊乱，男性化等。

　　3、子宫切除术：

　　手术也是治疗子宫肌瘤的一种好的方法，但是对于年轻的女性是不使用的，因为年轻的女性还没有孕育经历，切除子宫是不现实的。对年龄较大、症状明显，无继续生育要求的子宫肌瘤患者应作全子宫切除术、子宫次全切，经阴道子宫切除术。年龄在50岁左右可保留一侧正常卵巢以维持其内分泌功能。

　　4、子宫动脉栓塞疗法：

　　子宫动脉栓塞疗法属于微创手术，只需在大腿根部的皮肤局部麻醉后，用手术刀划一个3毫米的小切口即可进行。然后经股动脉穿刺，采用特定形态的导管，直径不超过2毫米(细者为l毫米)，直接插入每侧子宫动脉进行造影，了解子宫肌瘤的位置、数目、大小和供血情况。明确情况后在电视透视下经导管注入栓塞剂。常用的栓塞剂有聚乙烯醇(PVA)、明胶海绵条、平阳霉素碘油乳剂等。治疗子宫肌瘤整个手术操作时间约需1～2小时，技术成功率较高。

3子宫肌瘤手术后注意事项

　　1、子宫肌瘤手术后，患者应卧床休息两到三天，翻身时应注意动作幅度，避免伤口裂伤，术后疼痛者应给予止痛药物。

　　2、关注排气情况，防止肠粘连的发生。患者肠鸣正常后可进流食，待肠道恢复后再恢复正常饮食，饮食宜清淡，尽量避免油炸、熏制及辛辣刺激性饮食。

　　3、患者术后三个月内不可骑马、骑脚踏车、剧烈舞蹈、久坐及开车，以免骨盆充血，不利于康复。

　　4、患者需保持手术伤口清洁、干燥，若不慎弄湿伤口，可用清洁的毛巾拭干，并更换纸胶布。子宫肌瘤手术后疤痕护理需持续3-6个月。

　　5、手术后六周内切不可进行阴道灌洗，以防逆行性感染。

4子宫肌瘤的危害后果是什么

　　1、子宫肌瘤会引起继发性贫血，甚至促发贫血性心脏病。严重之时，患者会有出现全身乏力、面色苍白、心慌气短等不良症状。

　　2、子宫肌瘤会发生粘连或炎症浆膜下子宫肌瘤蒂扭转后会发生肠粘连，进而受到肠道细菌感染，发炎的肌瘤会与子宫附件相粘连，引发化脓性炎症。另一方面，肌瘤也会因出血而促使致病菌侵犯其它宫腔器官，引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症。

　　3、子宫肌瘤会发生感染及化脓子宫肌瘤，会引起盆腔充血和感染，其感染多是瘤蒂扭转所酿成的恶果，而血源性感染则极为罕见。感染之后，少数患者在肿瘤组织中形成脓肿，其余则表现为化脓性。

　　4、子宫肌瘤会导致肌瘤游离浆膜下子宫肌瘤可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛，严重时不立即进行手术治疗可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤。

　　5、子宫肌瘤本是良性肿瘤，但少数妇女仍然难逃恶变之虞，这在大龄女性身上表现得尤为突出。

5子宫肌瘤发作与什么因素最直接

　　实际上，肌瘤雌激素依赖性也包括受体。从近年来随着子宫肌瘤与内分泌的相关研究中，实验证实肌瘤组织由具有雌激素受体(ER)与孕激素受体(PR)，其密度超过周围正常肌组织。ER、PR随月经周期而变化。有报道应用外源性激素及克罗米芬后子宫肌瘤增大，抑制或降低性激素水平可防止肌瘤生长，缩小肌瘤及改善临床症状，提示肌瘤是性激素依赖性肿瘤。应用拮抗性激素药物可治疗肌瘤，但临床测定肌瘤病人与无肌瘤妇女周围血中性激素，两者间无明显差异。说明肌瘤的发生与其说与肌瘤病人激素环境有关，不如说是与肌瘤本身局部内分泌环境异常有关。如肌瘤中雌激素浓度比子宫肌的高;肌瘤附近子宫内膜增生度高等。受体情况亦然，肌瘤中E2R(雌二醇受体)及PR含量均比子宫肌高。

　　从组织发生来看，早就有子宫肌瘤细胞源于子宫肌、血管壁的平滑肌细胞如未成熟的成肌细胞，但后者在组织学上尚未明确概念。组织学研究发现生长时间不长的微小子宫肌瘤，不但有富含肌丝的成熟平滑肌细胞，而且也发现在胎儿子宫见到的未成熟平滑肌细胞。表明人类子宫肌瘤的发生可能来自未分化间叶细胞向平滑肌细胞的分化过程。多发性子宫肌瘤可能是由于起源细胞在子宫肌层内多灶潜伏。这种未分经的间叶细胞是肌瘤原始细胞，是胚胎期具有多分化功能的细胞。它具有生物学媒体，依赖雌激素增殖，靠孕酮分化、肥大。进入性成熟期后，残存于肌层的未分化间叶细胞和未成熟的平滑肌细胞，在雌、孕激素周期作用下出现自身连续性(self-perpetuating)增殖、分化及肥大过程，在长时间内反复进行，直至形成肌瘤。

　　病理改变：

　　典型的子宫肌瘤是一个实质性的球形肿块，表面光滑或亦有凹凸。切面呈白色螺旋状线纹，微带不平。线纹乃是肌瘤中的纤维组织所形成，肌瘤的硬度决定于纤维组织成分，其中的纤维组织越多，肌瘤越白而坚硬。反之，肌瘤中平滑肌细胞较多，纤维组织较少，则肌瘤的切面与子宫肌壁的颜色差别不大，且质也软。肌瘤外表有一层薄的包膜，形成肌瘤假包膜，系由肌瘤周围肌壁的结缔组织束和肌纤维束构成。包膜与肌瘤间的联结疏松，易将肌瘤从肌壁间剥离。包膜中布有放射状血管支，以供给肌瘤血液营养。肌瘤越大，血管越粗，数目也越多。在肌瘤中央，血管分支减少，当肌瘤直径超过4cm以上，肌瘤中心即易发生变性。

　　子宫肌瘤大小差异甚大，一般引起临床症状的多为8～16周妊娠大者，单发者一般不超过儿头大，多发者一般也不超过6个月妊娠大。个别可达数十kg。