肥胖或增男性乳腺癌风险

1男性乳腺癌患者有什么特征

　　有很多男性患者在早期无法发现疾病，直到病情严重了才知道自己得上了这么严重的病。男性乳腺癌的早期，通常是患者自己无意间发现无痛性肿块。一般位于乳晕的下面，正好是男性乳腺组织集中的地方，肿块生长较快。当患者求医时，肿块并不是唯一的乳腺癌症状，乳头溢液更易发生于男性乳腺癌。此外，乳头回缩，皮肤改变等，也是较女性乳腺癌患者更为常见到的乳腺癌特征。

　　男性得上乳腺癌之后有一些明显的特征，特别是处在初诊时期的男性朋友，往往会发现半数腋淋巴结可以触及，这些都是常见的乳腺癌的症状。男性乳腺癌多为单侧性，常位于左侧乳房，初起时乳头或乳晕下方见一小的界限不清楚的无痛性的肿块，并在短期内迅速长大，较女性乳腺癌发展快，质地由软变硬且表面不光滑，有结节感，无触痛，在生长过程中逐渐和皮肤粘连，皮肤溃烂及与胸膜粘连固定，疼痛也较女性出现早。

　　男性乳腺癌并不多见，发病率为乳腺癌中1%，为男性恶性肿瘤中0。1%。发病年龄较女性乳腺癌平均高出6～11岁。

　　男性乳腺癌的症状主要是乳晕下无痛性肿块，20%病人有乳头内陷、结痂、排淮，肿块边界常不清，常早期有皮肤或胸肌粘连，腋淋巴结转移率较高。男性乳腺癌的病理表现与女性乳腺癌相似，绝大多数是浸润性导管癌，男性乳腺无小叶组织，因而病理上未有小叶原位癌的报道。男性乳腺癌的治疗同女性乳腺癌，但因男性病例乳腺组织较小，且易早期侵犯胸肌，手术方式应以根治术或扩大根治术为主。

　　对晚期或复发病例应用内分泌治疗，效果比女性乳腺癌为好。主要治疗方法是双侧睾丸切除，有效率可达50%～60%，之所以如此高疗效率是由于近84%的肿瘤组织ER阳性。有效期平均持续12月。如果病人不愿接受睾丸切除，或既切除后病情再发，尚可服用女性激素、男性激素或TAM而获得好效，类此添加性内分泌疗法在病人已显示睾丸切除术无效的情况下将产生佳效，这种二线内分泌疗法的显效率界于30%～50%之间，化疗仅在内分泌治疗，包括祛除性和添加性，失败后方宜开始，其用药和给法相当于女性乳癌。

　　乳腺癌是一种发病率很高的恶性肿瘤，当然女性相对来说会比男性患病的几率要高很多，但是男性朋友也不要存在侥幸心理，平时多对自己的身体一些关心，多留意身体的各种变化，并且注意保持健康的生活习惯。

2肥胖或增男性乳腺癌风险

　　和女性一样，男性同样有乳腺增生甚至最终患上乳腺癌的可能，发病原因也和女性相似，主要与内分泌失调、激素浓度不均衡有关。此前的研究显示，男性脂肪细胞含一种酶，能将雄性激素转化为雌性激素。男性体内脂肪越多，就有可能转化出越多的雌性激素。

　　利兹大学研究人员报告说，他们的调查发现临床上超过90%的男性乳腺癌细胞表面都有特定的受体，这些受体能辨认雌性激素，从而利用它们在人体内增长扩散。这也是为什么越肥胖的男性越容易患上乳腺癌的原因。

　　参与这项研究的马修·汉弗莱斯博士说，除上述因素以外，他和同事还发现胆固醇能转化成一种物质，该物质具有与雌性激素相似的作用。肥胖男士体内的胆固醇水平普遍很高，这种物质含量也就较多，最终导致乳腺癌风险上升。

3男性乳腺癌的诊治特点

　　男性乳腺癌近年来有上升趋势，其发病率为女性乳腺癌的1%～2%，一般发病年龄在60岁左右。癌肿多发生在一侧，初起时乳头或乳晕下方见一小的界限不清的无痛性的肿块，并在短期内迅速长大，较女性乳腺癌发展快，质地由软变硬且表面不光滑，有结节感，无触痛，在生长过程中逐渐和皮肤粘连，皮肤溃烂及与胸膜粘连固定，疼痛也较女性出现早。

　　主要是乳晕下无痛性肿块，20%病人有乳头内陷，肿块边界常不清，常早期有皮肤或胸肌粘连，腋淋巴结转移率较高。

　　与女性乳腺癌相似，绝大多数是浸润性导管癌，男性乳腺无小叶组织，因而病理上未有小叶原位癌的报道。

　　治疗基本同同女性乳腺癌，但因男性乳腺组织较小，且易早期侵犯胸肌，手术方式应以根治术或扩大根治术为主 ;对晚期或复发病例应用内分泌治疗效果比女性乳腺癌为好。主要治疗方法是双侧睾丸切除，有效率可达50%～60%。根据情况在考虑化疗和 放射治疗。

4男性乳腺癌并发症

　　1.乳房肿块：是乳腺癌最常见的表现。

　　2. 乳头溢液：多为良性改变，但对50岁以上，有单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可能性;乳头凹陷;乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病(Paget病)的临床表现。

　　3. 乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成“酒窝征”;肿瘤细胞堵塞皮下毛皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”;当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸，形成铠甲状癌;炎性乳腺癌会出现乳房明显增大，皮肤充血红肿、局部皮温增高;另外，晚期乳腺癌会出现皮肤破溃形成癌性溃疡。

　　4. 淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结可肿大，晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起肿大;另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大淋巴结。

5男性乳腺癌诊断鉴别

　　诊断标准

　　有下列情况者可考虑为男性乳腺癌。

　　1.老年男性，乳房出现无痛性肿块。

　　2.查体肿块侵犯 皮肤及乳头，并可出现溃疡。

　　3.针吸细胞学检查找到重度增生，可疑癌细胞，乃至癌细胞。

　　4.术前冰冻明确诊断。

　　鉴别诊断

　　男性乳腺癌应与男性乳腺发育症鉴别，男性乳腺癌患者多为老年人，单侧肿块，肿物偏心性，质硬，无疼痛;针吸找到癌细胞，而男性乳腺发育症多见于青春期和肝病患者，多为双侧盘状物，有触痛;针吸细胞学检查为重要鉴别手段之一。