高度警惕久治不愈的外阴瘙痒

1高度警惕久治不愈的外阴瘙痒

　　外阴癌约占全身恶性肿瘤的1%，占女性生殖器恶性肿瘤的2%～5%，其中的95%为鳞状细胞瘤，其它有恶性黑色素瘤、疣状细胞癌、基底细胞癌、腺癌等。外阴癌多发生于中老年妇女，常见发病部位是大阴唇，其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂。主要症状是外阴局部有结节，常伴有疼痛及瘙痒。多数病人先有长期外阴瘙痒，多年后局部出现丘疹、结节或小溃疡，经久不愈，有些病人伴有外阴白斑。当肿瘤邻近或侵犯尿道时，可出现尿频、尿痛、排尿烧灼感和排尿困难。晚期者表现为溃疡或不规则的乳头状或菜花样肿块，病变部位常有脓血性分泌物。病灶还可扩大累及肛门、直肠和膀胱，一侧或双侧腹股沟可摸到质硬且固定不活动的肿大淋巴结。确诊外阴癌要靠取活体组织进行病理检查。因此，长期外阴瘙痒要及时就诊，对久治不愈的外阴溃疡要重视。通过检查仍不能排除外阴癌者，要及时取病灶活组织检查。确诊为外阴癌要积极治疗，早期者预后良好。

　　外阴癌的发病率虽然不算高，但本病的恶性程度大多很高，一旦确诊以后，应及时进行手术治疗。为了有效地预防外阴癌的发生，有必要了解一下本病的发病原因。经现代医学研究，多数学者认为本病可能与下列因素有关：

　　(1)外阴白斑：此病与外阴癌关系密切。有人统计外阴癌发病前有外阴白斑者占30%～50%，外阴白色病变为增生性改变者，10%～20%可癌变，而呈萎缩性改变者一般不恶变。

　　(2)外阴部长期慢性炎症刺激：部分妇女外阴卫生不良或洗涤不当，以致阴唇间污垢长期积存，可能成为致癌的一种慢性刺激。

　　(3)梅毒性慢性外阴溃疡与外阴癌有密切关系。国外许多报道以及国内解放初期的资料表明外阴癌病人梅毒血清反应的阳性率以及有性病史者明显增加。

　　(4)病毒感染：近年研究发现人乳头瘤病毒，疱疹病毒感染可能与外阴癌的发生有关。

　　(5)流行病学调查还发现，肥胖与糖尿病患者易合并外阴癌。

　　针对这些原因，每位妇女应积极进行预防。平时应注意外阴部清洁卫生，避免分泌物的刺激。出现外阴瘙痒应积极治疗，不长期使用刺激性强的药物清洗外阴。自重自爱，避免传染梅毒等性病。若发现外阴部有结节、溃疡和白色病变等及时就医，对活组织病理检查细胞有癌变倾向者，应及早行外阴切除术，从而减少外阴癌的发生。

2女性外阴痒怎么办

　　1、 加强营养，多食高蛋白、高维生素饮食，禁忌刺激性食物，如辛辣、酒类等。

　　2、 保持一个乐观的心态、避免情绪化。

　　3、 内裤一定要穿纯棉的，不穿紧身裤。

　　4、忌乱用、滥用药物，忌抓搔及局部摩擦。

　　5、不得滥用止痒药物，如需使用应在医生指导下服用。

　　6、注意经期卫生，行经期间勤换月经垫，勤清洗。

　　7、局部如有破损、感染，可用1∶5000高锰酸钾液(在温开水内加入微量高锰酸钾粉末，使呈淡红色即可，不可过浓)浸洗，每日2次，每次20~30分钟。

　　8、保持外阴清洁干燥，不用热水烫洗，不用肥皂擦洗。

　　9、忌酒及辛辣食物，不吃海鲜等及易引起过敏的药物。

　　10、就医检查是否有霉菌或滴虫，如有应及时治疗，而不要自己应用"止痒水"治疗。

3治疗外阴瘙痒症民间小偏方大全

　　小偏方之1

　　〔组成〕梧桐杓500g。

　　〔用法〕煎水外洗，1 日1 次。

　　小偏方之2

　　〔组成〕狼牙草60g，蛇床子90g。

　　〔用法〕水煎热洗，1 日1 剂。

　　小偏方之3

　　〔组成〕无名精果实60g。

　　〔用法〕煎水熏洗外阴部，每天2～3 次。

　　小偏方之4

　　〔组成〕乌柏叶90g，枯矾30g。

　　〔用法〕乌栢叶水煎，加入枯矾熏洗外阴，每日1 次。单用乌桕叶亦可。

　　〔附注〕此方孕妇忌用。

　　小偏方之5

　　〔组成〕野菊花30g，蛇床子30g，猫爪刺20g，苦参20g。

　　〔用法〕水煎，浸泡外阴部。

　　小偏方之6

　　〔组成〕白鲜皮20g，金银花30g，龙胆草20g，荆芥20g。

　　〔用法〕煎水熏洗外阴部。

　　小偏方之7

　　〔组成〕马鞭草30g，土槿皮10g，艾叶20g，川椒6g。

　　〔用法〕水煎，外洗患部。

4外阴瘙痒西医治疗方法

　　1.内用药物疗法

　　(1)抗组胺类药：传统的抗组胺药物如氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、羟嗪(安泰乐)、赛庚啶等均有镇静止痒作用，可用于本病的治疗。非镇静性抗组胺药物如阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定，西替利嗪、特非那定、阿扎他定(氮他定)等，对全身性瘙痒也有一定疗效。对病程长、症状重、疗效不佳者，可联合用药，以提高效果。H1-受体拮抗剂可与西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁等H2-受体拮抗剂，联合应用，有时能提高疗效。

　　(2)维生素Bl、维生素C、硫代硫酸钠、谷维素、溴剂、钙剂及镇静催眠剂等药物，可根据病情选择应用或与抗组胺类药物并用。

　　(3)性激素治疗：女性老年性瘙痒患者可服己烯雌酚0.5mg，2次/d，或用黄体酮10mg，肌内注射，1次/d。对月经期加剧的瘙痒症，可在月经前10天肌注黄体酮10mg。月经前5天肌注5mg，如果经期不准，则在月经来潮后第20天时肌注10mg，第25天时再肌注5mg。

　　(4)封闭疗法：0.25%盐酸普鲁卡因10～30ml，或按每天每公斤体重4～6mg计算，加入生理盐水或5%葡萄糖盐水500ml中。静脉封闭，1次/d，10次为1个疗程。应用前应做皮肤过敏试验，应用过程中要严密观察，个别患者可能发生过敏性休克等不良反应。

　　(5)在常规的抗组胺药等治疗无效时，可以试用下列药物。

　　2.局部疗法 局部疗法一般结合全身疗法进行，也可单独应用，原则上镇静止痒、润泽皮肤。1%薄荷脑、2%～5%樟脑、1%达克罗宁、5%～l0%苯佐卡因、1%麝香草酚、润滑剂(3%～12%乳酸)、麻醉药物(利多卡因、苯佐卡因、普莫卡因)、抗组胺药或三环类抗抑郁药的霜剂(多塞平霜)、0.025%～0.5%辣椒辣素霜以及各种皮质类固醇激素以及含止痒剂的炉甘石洗剂、含止痒剂的霜剂等进行治疗。也可以局部冷敷。均有一定止痒效果。限局性瘙痒病也可用曲安奈德(确炎松)、泼尼松龙(强的松龙)、地塞米松等药物作局部封闭。维生素B12，苯海拉明、异丙嗪(非那根)、山莨菪碱(654-2)等药物穴位注射。会阴部瘙痒病可采用穴位封闭疗法，如异丙嗪(非那根)12.5mg与维生素B12，250µg作长强穴封闭，每周2～3次，多数有效。对于外阴部位的外用制剂应选择刺激性小、清洁的药物，不宜选用酊剂。

　　3.物理与放射疗法 全身性瘙痒病可行矿泉浴、糠浴、淀粉浴或紫外线照射与药浴并用、皮下输氧。限局性瘙痒病经多种方法治疗无效时，可选用高频电疗或局部液氮冷冻喷雾，透皮电神经刺激(TENS)，但对外阴部的瘙痒不适宜采用核素32P、90Sr、镜界线或浅部X线照射。

　　4.对于不明原因的外阴瘙痒、局部无病变者，应加强心理治疗。

5外阴瘙痒的治疗误区

　　错误做法一：

　　有些人误以为外阴是污浊之地，每晚都用肥皂、热水、盐水、清洁液或消毒水烫洗，他们还说烫洗之后很舒服。其实，外阴并不比口鼻更脏，过分的清洁、消毒、“图舒服”，反而会使外阴的菌群失调、局部发炎，使瘙痒更重，甚至引起肛周炎、膀胱炎、逆行性肾盂肾炎等。

　　错误做法二：

　　对于外阴瘙痒，有的医生不但不劝患者停止烫洗，反而建议其烫洗后外涂含有“松”类激素的药物，结果是临时有效，停后更痒，越治越顽固，甚至多年不愈。

　　专家支招：

　　如果瘙痒症状严重，且伴有白带异常、腹痛等其它症状，就很有可能是炎症感染，需及时去医院妇科进行相关检查，针对性治疗。