更年期综合征是否该用激素替代疗法

1更年期综合征该如何处理

　　(一)心理治疗

　　多作解释工作，使更年期妇女了解此系正常的生理变化，消除无谓的恐惧与忧虑。同时应使其家人了解更年期妇女可能出现的症状，一旦发生某些神经功能失调症状时能给予同情、安慰与鼓励，使其所乐观、顺利地度过这一时期。

　　(二)一般治疗

　　症状轻者经过解释后即可消除。必要时服用适量镇静药物，如溴剂、苯巴比妥、利眠宁及安定等。谷维素能调整间脑功能，有调节植物神经功能的作用，10～20mg，每日服三次。

　　(三)激素治疗

　　绝大多数更年期妇女不需激素治疗，仅用于经上述治疗无效者，一般用3～6个月。

　　综上：更年期综合症患者在治疗的时候要谨遵医嘱，在饮食上多加注意，才会取得更好的康复。

2更年期综合征是否该用激素替代疗法

　　激替代代疗法

　　第一代：单纯补雌激素

　　代表药物：尼尔雌醇(维尼安)倍美力协坤，刺激子宫内膜增生致使子宫内膜癌的发病率升高。

　　第二代：雌孕激素交替用

　　代表药物：倍美盈克龄蒙，每月有阴道出血服用不方便依从性差。

　　第三代：小剂量雌孕激素联合用：

　　代表药物：醋酸甲羟孕酮复合囊(妇复春胶囊)，对子宫内膜刺激小无阴道出血降低了子宫内膜癌的发生。

　　激素替代疗法的优势：

　　激素代疗法能有效地缓解更年期症状;预防和治疗泌尿生殖道萎缩性病变了;控制骨量丢失;能改善血脂代谢;防治老年痴呆;调整心理恢复自尊使妇女能正常地与家庭和社会交往。

3更年期综合征发生与哪些因素有关

　　1、压力太大

　　现在生活节奏过快、压力过大、精神紧张，是导致女性更年期提前的一个主要原因，特别是一些竞争激烈、工作压力大的行业，不少女性在35岁左右便开始出现绝经现象，因为长期持续不断的身心付出，使白领女性不堪重负，身心俱疲，加之白领女性对日常事物的心理感受比较细腻，精神压力也相对较大，一般来说性格较为封闭或生活较为富足的女性，往往对生活品质的要求更高，想得更多，心理上的阴影也会影响到生理内分泌的变化。

　　2、心理因素

　　因为心理因素出现如情绪不稳定，记忆力下降，多疑，多虑、抑郁、恐惧、烦躁易怒、孤独、自卑自弃、恐癌心理等，这时家属及时了解并加强心理护理，给予更多的理解、宽容和支持，就显得更加重要。

　　3、社会关系原因

　　因为在绝经期女性会遇到各种社会问题，如离婚、父母疾病或死亡、孩子长大离开身旁等这些都给患者带来很大的压力，常感觉自己变老容易发脾气。

　　4、过度减肥，饮食不合理

　　爱美的女性不宜为美过度减肥，这样会引起更年期的到来，因此，平时应注意劳逸结合，保证睡眠。在生活上有规律地安排起居，坚持适当体育锻炼，以改善机体血液循环，维持神经系统的稳定性。饮食上要做到平衡合理，有目的地选择一些有营养的一些食物。平时可以多吃一些豆制品，可以起到预防女性更年期综合征，调节月经，延缓皮肤衰老等作用。

　　5、生理上的变化

　　女性在生理上的变化使得卵巢功能的衰退，分泌雌激素和排卵逐渐减少并失去周期性，这些变化引起女性的内分泌发生变化。这个原因引起的引起更年期综合征会使患者出现月经不规则，潮热，多汗，心悸，尿频，尿失禁，阴道干燥，性欲减退，睡眠差，骨质疏松及身体发胖等症状。

　　6、不及时治病

　　更年期的发生与卵巢功能有着密切的联系，所谓的卵巢功能早衰，实际上就是女性过早地把卵细胞排完了。在发生卵巢功能早衰的人群中，有70%多的人都是先开始出现月经的改变，像是量少了，间隔时间长了等，只有极少数的人是突然就不来月经了。因此，要正确的对待自己的疾病，及时的治疗更年期。

4更年期综合征有哪些症状表现

　　1、肥胖：一般超过正常体重15～20%者为肥胖，更年期是女性发胖的主要时期，尤其是腹部及臀部等处的脂肪最容易堆积起来。

　　2、月经改变

　　(1)不规则子宫出血：因停止排卵而发生功能失调性子宫出血。

　　(2)月经稀发：指月经周期超过35天，因排卵稀少引起，常伴经血量减少。

　　(3)月经频发：指月经周期短于21天，常伴有经前点滴出血至出血时间延长。其发生原因多为黄体功能不足。

　　(4)闭经：卵巢合成性激素大幅度减少后，子宫内膜失去雌激素及孕激素的影响而处于静止状态，因而不再增殖及脱落，此时发生闭经。

　　3、自主神经系统不稳定症状：如心悸、眩晕、失眠、皮肤感觉异常等。常伴随潮热症状，少数妇女无潮热发作，只表现此类症状的一种或数种。

　　4、潮热与潮红：是更年期最突出的症状，发生率约80%。表现为阵发性热感，起于面部，向颈部、胸部扩展，伴有弥漫性或片状皮肤发红，而后伴有出汗，此为潮红，如只有热感而无潮红、出汗，称之为潮热。两者常同时出现，多在午后、傍晚及夜间发作，持续时间可从数秒至数分钟，甚更长，轻者每日数次，重者十余次或几十次。一般汗后有畏寒感。

　　5、皮肤恶化：皮肤毛发均发生明显变化，皮肤干燥、弹性逐渐消失，时有瘙痒，出现皱纹，特别是暴露处，如面颈手等部位更为明显。

　　6、心血管症状：心悸及"假性心绞痛"：常觉心悸，心前区疼痛，胸部压迫感，类似心绞痛发作，但与体力活动无关，用硝酸甘油无效，雌激素可缓解。常有阵发性心动过速或过缓，心律不齐等，但心电图往往正常，未发现器质性病变。

　　7、骨及关节肌肉症状：关节及肌肉疼痛，更年期妇女常发生急性或慢性肌肉痛，多见于肩、颈、腰骶、骶髂关节等部位。劳累或受寒可加重，休息后缓解。关节痛多见于膝关节、腰骶关节、髋关节及手指关节等。骨质疏松：以累及脊柱为主，表现为腰背痛。较易发生骨折，以股骨颈、腕骨、脊椎骨折常见。

5更年期综合征的检查

　　查体

　　全身查体。

　　注意有无心血管，肝肾疾病，肥胖，水肿，营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。

　　妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症，肿瘤，有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检，细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮，卵巢增大者，应注意排除肿瘤，乳房常规检查。

　　特殊检查

　　有指征时实行。

　　(一)激素测定：包括HPO轴，肾上腺轴，甲状腺轴，胰腺功能的激素测定。

　　(二)血化学：包括血钙，磷，血糖，血脂，BUN，肝肾功能，尿糖，尿蛋白，Ca++/C，羟脯氨酸/C比值。

　　(三)医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症，包括骨密度，骨皮质厚度单/多束光吸收测量，中子活性测定，CT和MRI检查。