abo溶血检查

1abo溶血检查

　　溶血症往往发生在怀孕初期发生过先兆流产，或者怀第二胎的妈妈身上。如果以前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的女性打算再要孩子的时候，应该和丈夫提前进行ABO血型检查，检测体内抗A抗B抗体的情况，这种检测叫IgG抗体效价测试。可以在大型的综合医院或是大型的血库可以进行。双方都需要抽血，检查结果一般在一个星期后可以拿到。

　　如果检测值在正常范围以外，就必须进行干预，现在进行的干预治疗一般是中西医结合，预防胎儿、新生儿溶血症的发生。如果不干预的话，随着孕期的延长，母亲体内的效价会逐渐增高，胎儿发生溶血症的几率也会越大。属于高危情况的女性怀孕后，应定期检测，一般一个月就要进行一次复查。

2abo溶血检查的时间

　　abo溶血什么时候检查呢?孕妇应该在产前检查血型，及早了解胎儿情况，尽早准备好新生儿溶血症的各项监测措施。此外，还应对0型血的孕妇进行抗体效价的测定。一般情况，第一次在妊娠16星期，第二次在妊娠28-30星期，此后每2～4星期复查1次。半数以上该血型孕妇在28周后产生抗体，当抗体效价>1：128时，警惕溶血发生的可能。

　　当然O型血的妈妈也不要太紧张，因为并不是每个O型血妈妈的宝宝都会溶血的，而且ABO型溶血一般病情较轻，产后仔细观察黄疸出现的时间，及早诊断和处理。

3abo溶血检查的费用

　　做ABO溶血的检查费用在100元左右的，一般在怀孕6-7个月检查一次，然后在8-9个月复查一次。怀孕期间注意饮食均衡，适当的进行体育锻炼，保持乐观的心态。检查的话一般通过以下几种方式：

　　1、血液学检查

　　红细胞及血红蛋白多数在正常范围，血红蛋白在100g/L以下者仅占5%左右，网织红细胞常增多，重型病例有核红细胞可达10%以上。红细胞形态特点是出现球形红细胞，而且红细胞盐水渗透脆性和自溶性都增加。

　　2、血清学检查

　　(1)胆红素测定：由于ABO溶血病的程度差异较大，故血清胆红素增高的程度也不一致，血清总胆红素超过342mol/L(20mg/dl)以上约占1/4。总之，ABO溶血病的黄疸程度较轻。有人统计86例AO溶血病新生儿胆红素值，其平均值为(131.7±83.8)mol/L[(7.7±4.9)mg/dl];BO溶血病新生儿66例，其平均胆红素值为(126.5±71.8)mol/L[(7.4±4.2)mg/dl]。在血清胆红素中，以未结合胆红素增高为主。

　　(2)抗体测定：在新生儿红细胞或血清中查出对抗其自身红细胞的血型抗体，是诊断ABO溶血病的主要实验根据。

　　一般进行3种试验：

　　第一是改良Coombs试验，这是用“最适稀释度”的抗人球蛋白的血清查出附着在患儿红细胞上的抗体。

　　第二是抗体释放试验，这是用加热的方法，使患儿红细胞上的抗体释放出来，再检查释放液中的抗体。

　　这2种试验任何一项阳性，均可确诊为ABO溶血病，而抗体释放试验的阳性率较高。

　　第三是血浆游离抗体测定，这是检查患儿血清中的抗体，如果仅有游离抗体阳性，仅表示患儿体内有抗体，并不说明已致敏，故只能疑诊为ABO溶血病。

4新生儿abo溶血的治疗

　　新生儿abo溶血症的治疗：

　　1、纠正贫血和心力衰竭：立即吸氧，选用呋塞米(速尿)和毛花苷C控制心衰，穿刺放腹水，病情稳定后，尽快换血治疗。

　　2、静脉滴注人血丙种球蛋白(IVIG)：出生后一旦确诊为ABO血型不合溶血病，可按500mg/kg给予静脉滴注人血丙种球蛋白(IVIG)，于2h内滴入，或800mg/kg，1次/d，连用3天。因IgG可阻断Fc受体，抑制溶血过程，使胆红素产生减少，可减少交换输血。

　　3、光疗方法：对出现黄疸和胆红素较高的患儿，应采取措施降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生，主要方法有光照疗法、药物治疗、交换输血等。

　　方法：

　　(1)单面光疗法(简称单光)：适用于预防性治疗。用20W或40W蓝色或绿色荧光灯6-8只，呈弧形排列于上方，灯管间距约2.5cm，灯管距患儿正面皮肤35cm左右，患儿裸体睡于中央，每隔2-4h翻身1次，周围环境维持在30℃左右。

　　(2)双光治疗：适用于胆红素已达高胆红素血症的诊断标准治疗用。选用蓝光箱治疗，箱内上下均有6只荧光管，排列同上，上方距患儿35cm，便于对患儿进行护理和操作，下方距患儿25cm，患儿睡在箱中央有机玻璃板上。因上下方均可受到光照射，而且下方距离缩短，照射到皮肤的强度明显增加，疗效优于单光治疗。

　　(3)毯式光纤黄疸治疗仪：近年来国内外均已开始用，适用于母婴同室母乳喂养的早期新生儿或家庭治疗。治疗仪包括一个主机(体积24cm×10cm×21cm，移动方便，可置于婴儿床外)和一个光垫(由一条1.2米长的纤维光缆连接)组成。光垫直接贴于婴儿的胸部或背部，其外包裹衣被，不妨碍喂奶、输液和护理。虽然光垫直接与皮肤接触，但几乎不产生热，也不直接照射脸部，副作用很小。缺点是照射面积较小。

　　(4)光疗照射时间：分连续照射和间歇照射两种，过去认为连续照射效果优于间歇照射，故前者用于治疗，后者用于预防。间歇照射方法各异，有的照6-12h停2-4h，有的照8h停16h，有的照射12h停12h。近年来有的资料报道间歇照射效果与连续照射效果并无差别，认为也可用于治疗，并可减少副作用，尚未取得一致看法。疗程一般2-3天，发病早，程度重，病因未消除者需适当延长，胆红素降至220.5mol/L以下可以停止光疗。

5O型血妈妈需要做abo溶血检查吗

　　血型主要是根据人体血液中含有的血型抗原来分类的，而每个人的血型又是从父母那里有规律地遗传得来的。以老百姓常说的ABO血型系统为例，如果一个人的血液里有A抗原，就是A型血;有B抗原的是B型血;同时含有A抗原和B抗原的是AB型血;既不含A抗原也不含B抗原的则是O型血。血液中除含有上面提到的血型抗原，还有一种相对应的物质——血型抗体。A型血有抗B抗体，B型血有抗A抗体。

　　医院会对产前检查的女性常规进行血型化验，在得知自己的血型后，困惑通常也随之出现，尤其是O型血的女性，如果嫁给非O型的男性，她就可能怀上一个非O型的宝宝。例如，O型女和A型男，宝宝可能是O型或A型，而O型女和B型男，宝宝可能是O型或B型，O型女和AB型男，宝宝可能是A型或B型。如此，孕妈和胎儿的血型就可能不一样，那会不会发生溶血呢?

　　胎儿从父方遗传获得的血型抗原(如ABO血型的A抗原、B抗原)可能恰好是母方所缺乏的。在整个孕期，尤其是分娩时刻，胎儿血液不可避免地会进入母亲的体内，研究发现，极微量的胎儿血液中所含的血型抗原就足以引起母体产生相应抗体。最初形成的抗体是IgM类，它个头大，不能通过胎盘屏障，只存在于母亲的血液循环中，随着时间的延长，抗体类型会从IgM转变成IgG，后者的个头小，再次怀孕时，这种IgG抗体就会通过胎盘进入胎儿血液循环，理论上就会引起胎儿宫内溶血或新生儿溶血症。

　　如果对O型血孕妈进行溶血筛查，化验单可能显示她们体内已经具有抗A或抗B抗体，甚至在一些没有生育历史的女性血液中也能发现抗体。这是因为在日常生活中，一些食物、革兰阴性细菌、肠道寄生虫、疫苗等也具有A或B血型物质，持续的免疫刺激可使机体产生IgG抗A或抗B抗体。

　　事实上，这个抗体需要达到一定滴度，目前认为至少达到1：64，才可能发生胎儿溶血，达到1:512时才会高度怀疑胎儿发生溶血。而且，我们在临床中还经常会发现，化验单上抗体的滴度和胎儿溶血程度并不成正比，更多时候，可能抗体滴度很高，但是宝宝平安无事。

　　一个O型的女士，嫁给一个非O型男士的可能性是相当大的。婚前，老年人可能找大仙批批儿女的生辰八字，现代也流行看看各自的星座，但是从来没有听说过结婚前要查查血型，看看能不能结婚生育的。而且，医学研究资料所观察到的客观事实也是，ABO血型不合导致的溶血病的发生率很低，即使有轻微的溶血，宫内也很少发生严重的胎儿水肿，宝宝出生后，主要以黄疸为主，程度也较轻，与生理性黄疸相似，通过蓝光照射等儿科熟用的治疗方法，很容易帮宝宝轻松过关。

　　所以，如果没有分娩过黄疸或水肿新生儿的历史，没有反复流产、早产、胎死宫内的病史，也没有接受过输血的女性，可以查ABO血型，但是不提倡对女性常规筛查抗A或抗B血型抗体，也就是说没有必要在普通人群中进行常规的ABO溶血检查。

　　另外，在我们体内，还有一个对于医学研究非常重要，但老百姓了解并不多的血型系统，那就是Rh血型系统，它只有阳性和阴性之分，绝大多数人是Rh阳性，Rh阴性率在不同人群和种族之中存在差别，美国人约15%，黑人约5%，我国汉族为0.34%，有些少数民族可能在5%以上(如塔塔尔族、乌兹别克族)。Rh阴性血型常被称为“熊猫血”，意在强调其稀有和罕见，严重的母儿血型不合也主要发生在Rh阴性孕妈身上，而且只见于母亲是Rh阴性，父亲是Rh阳性，腹中的宝宝恰好是Rh阳性的情况。从优生优育角度，我们建议所有女性在产前化验Rh因子，对于嫁给Rh阳性丈夫的Rh阴性女性，需要进行严格的围产期管理，定期进行Coomber’s试验，监测胎儿宫内情况，即使第一胎平安无事，还要在医生指导下按时注射抗D免疫球蛋白，保护下一胎不发生溶血。