肩难产

1肩难产出现的结果

　　肩难产，又称肩娩出困难，是指产妇生产时，胎儿的头部已经娩出体外，肩膀却卡在产道而出不来的情况。一旦出现肩难产，新生儿很容易死亡，因为新生儿头娩出后胎胸受压不能呼吸，加上脐带受压，胎盘血循环停滞，处理欠妥，极易造成死产及新生儿窒息、死亡。Wood等曾报告从抬头娩出至躯干娩出的间隔时间内，脐动脉血的Ph值每分钟下降0.04。如母亲有糖尿病，母体的高糖水平可造成胎儿由于大脑乳酸中毒而加重窒息。故糖尿病、高血糖的产妇发生肩难产时，对胎儿的威胁更大，新生儿常因重读窒息而死亡。

　　肩难产时的胎位是正常的，因此，事前无法预知是否会发生。无法事先预知肩难产，又称肩娩出困难，是指产妇生产时，胎儿的头部已经娩出体外，肩膀却卡在产道而出不来的情况。

　　正常情况下，胎儿肩部的衔接对象也像胎头的衔接一样，要与骨产道的径线相适应才能完成分娩。胎儿的双肩峰径是长径，应衔接于入口最大径线。据此，在女性型，男性型和偏平骨盆中，肩部应衔接于骨盆入口横径或斜径。若骨盆宽大，肩径不过大时，则两者相适应。当骨盆入口前后径较小或肩部过大时，而双肩径又未衔接于骨盆入口平面较大的横径或斜径，却衔接于前后径，就会造成肩部嵌塞。

　　肩部衔接后，多以后肩先下降，通过骶骨，停留在骶骨凹或骶岬切迹，然后，前肩沿斜径滑入闭孔。如骶岬突生、骶骨平直，均可影响后肩的下降，使前肩嵌塞与耻骨联合上，造成肩难产。如果双肩同时通过入口，则肩难产可能发生在骨盆入口水平。

2 肩难产的处理

　　当肩难产发生时，多无思想准备，必须镇定，通常采用以下措施助产。

　　1、屈大腿法(Mc Robert法) 让产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，减小骨盆倾斜度使腰骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，骶尾关节稍增宽，使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，同时应用适当力量向下牵引胎头面娩出前肩。

　　2、压前肩法助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部位并向后下加压，同时助产者牵引胎儿，二者相互配合持续加压与牵引，注意不能用暴力。

　　3、旋肩法(wood法) 当后肩已入盆时，助产者以食、中指伸人阴道紧贴胎儿后肩，将后肩向侧上旋转，助手协助将胎头同向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出。

　　4、牵后臂法 助产者的手顺骶骨进入阴道，握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑出阴道而娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩人盆后即可娩出。

　　5、断锁骨法 以上方法无效，可剪断胎儿锁骨，娩出后缝合软组织、锁骨能自愈。 在行以上处理时应将会阴后—斜切开足够大.并加用麻醉，同时做好新生儿复苏的准备。

3肩难产能提前预估吗

　　一般来说，肩难产的准妈妈胎位都是正常的，因此很难准确预估会不会发生肩难产、虽说胎儿体重和肩难产发生概率成正比，但是低体重胎儿也是会发生肩难产的。一般体重胎儿发生肩难产的比率大概是0.15%。但如果真的发生肩难产，医生还是会采取相关措施应对的，准妈妈不要过于担心!

4怎么样预防肩难产的发生

　　1、孕妇要注意孕期合理、适量、科学的营养摄入，要适度运动，因为孕妇食欲会比较强，家人又想着一人吃两人份，所以就不加节制，其实孕期是需要严格控制体重的!孕妇大吃大喝，又不适当运动，可能会过度肥胖，还会导致巨大儿。

　　2、准妈妈年龄如果超过30岁需要积极产检，及时发现问题，防患于未然。

　　3、孕妇如果骨盆狭窄、骨盆倾斜度过大或者耻骨联合处过低，都比较容易发生肩难产。

　　4、过期妊娠容易导致巨大儿，如果是过期妊娠需按时产检，让医生做一个全面评估。

　　5、准妈妈患有糖尿病容易肩难产，所以准妈妈要控制饮食特别是不能摄取糖分，要预防过度肥胖，有糖尿病需要积极配合医生治疗，临产前需要用B超检查预估肩难产。

　　6、多胞胎或者双胞胎发生肩难产的几率很高，如果是多胞胎要积极产检，听取医生建议是否适合顺产。

5肩难产造成新生儿右臂神经麻痹如何治疗

　　孩子的生产过程无论对母体或是新生儿而言，都有一定的危险性。有一些产妇会因为自己生产过程的不顺利而导致孩子身体器官的问题。比如肩难产，就会造成新生儿的手臂神经麻痹。而且这类疾病在孩子刚出生时很难被发现，也因此在后期更难治疗。我相信每一个家长都希望自己的宝宝可以健康的成长，所以现在就把一些对解决新生儿神经麻痹有作用的办法分享给大家。

　　01肩难产对新生儿神经麻痹的影响是有大有小的，所以如果是比较影响并不是很大的话，可能会随着孩子的生长发育而渐渐好转。但是家长朋友们一定要先带孩子去医院进行检查，等医生确认问题不大才可以放松，不能盲目的根据自己的想法来判断。

　　02如果孩子在出生一个月之后手臂神经麻痹的症状还没有得到改善，甚至是不能用右手臂来拿东西，我们还是应该以观察为主。让孩子逐渐的做一些锻炼治疗，比如训练他用神经麻痹的那只手来做一些动作，平时也可以多帮孩子进行按摩，刺激手臂上的神经。

　　03因为新生儿的免疫系统还没有发育完善，而且人体器官也很娇弱。所以我不建议家长们过早地让孩子们进行药物治疗，最好是先观察孩子三个月。等到三个月之后再去医院检查，确认是否需要依靠手术治疗才能治愈，也可以尝试磁共振来实现治疗的效果。