脑卒中如何用药治疗

1脑卒中患者需要进行哪些正确的护理

　　做好家庭急救和护理：脑中风大多在家中发病。家庭中正确的急救和良好的护理是脑中风救治的重要环节。一旦发现脑中风先兆，应立即卧床休息，保持镇静，避免紧张、恐惧，就近就医，避免反复运转，尽量减少搬动。必须搬运时，要防止头颈扭曲，减少晃动，头应偏向一侧，以免突然呕吐引起窒息。

　　注意发现中风先兆：尽管脑中风发病急骤，难以预测，但发病前也要经历一个过程，出现一些早期信息，预告近期很有可能发生脑中风。如能识别这些信号，积极防治，会大大减少危害性，甚至不发病。据临床医学统计，约70%的脑中风病人或多或少地会出现某些先兆征象，但大多因不了解而被疏忽。因此，一旦出现如下征兆者应引起高度警惕。如突然眩晕或头痛突然加剧;一过性视物不清或失明;突然出现舌根发硬或失语;突然一侧肢体麻木、乏力、活动不便;精神疲乏、频打哈欠或恶心呕吐等;“性格”突变，智力减退，缺乏正常的判断力和理解力;无原因的嗜睡等。发现上述先兆，应及时送医院诊治。

　　重视防治诱发疾病：高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化、冠心病等，是引起脑中风的根源。据临床医学统计，约90%以上的脑中风病人患有高血压，尤其是平时没有明显症状，而家庭中有上述病史者，更具有危险性，应积极预防。据美国医学界报道，重视高血压的防治，可使脑中风的发病率降低50%以上。因此，此类疾病患者除在医生指导下，科学合理使用降压药、降糖药、降脂药以及软化血管药的同时，还要科学安排生活，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，重视防寒保暖，避免情绪波动，防止过度劳累和剧烈活动，日常膳食宜清淡，吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，戒除烟酒，身锻炼，防止肥胖。

2脑卒中如何用药治疗

　　1　降脂药物

　　血脂异常是缺血性卒中以及短暂性脑缺血发作的重要危险因素之一。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高使得缺血性卒中风险增加。他汀类药物是治疗高胆固醇血症和防治动脉粥样硬化性疾病的重要药物。胆固醇水平正常伴有不稳定动脉粥样硬化斑块证据的卒中高危患者，推荐用他汀类药物治疗，以减少卒中/TIA风险。

　　有缺血性卒中/TIA的患者，应尽早完善血脂检查。LDL-C>2。6mmol/L者，建议使用他汀类药物治疗，并定期监测血脂水平。对于有确切的大动脉粥样硬化易损斑块，或有动脉栓塞证据，以及伴有多种危险因素的缺血性卒中/TIA的高危患者，无论胆固醇水平是否升高，均推荐强化他汀药物治疗，将LDL-C降至2。1mmol/L以下，或将LDL-C降低40%以上，并定期监测血脂水平。现有资料表明，长期使用他汀类药物是安全的。他汀治疗前及治疗中，应定期监测临床症状及ALT、AST及肌酸激酶(CK)变化，如出现监测指标持续异常并排除其他影响因素，应减量或停药观察。

　　2　抗凝药物

　　临床上对房颤、频繁的一过性脑缺血性发作(TIA)或椎2基底动脉TIA患者可考虑选用抗凝治疗。低分子肝素是抗凝的首选药物，但并非适用于所有急性缺血性卒中患者。所有卒中患者均需进行颅内外血管检查，包括脑血流图、血管造影或磁共振血管造影、CT血管成像等。对于合并颅内血管狭窄的急性卒中患者，低分子肝素治疗有效。如果患者因房颤、夹层动脉瘤等拟长期应用华法林时，可以考虑应用低分子肝素。对于瘫痪程度重、确认必须长期卧床的缺血性卒中患者应重视深静脉血栓及肺栓塞的预防，如无出血倾向，建议小剂量皮下抗凝预防静脉血栓。

　　低分子量肝素一般优于普通肝素，但严重肾功能不全患者宜用普通肝素。对脑静脉系统血栓，临床确诊后应对症处理，积极寻找病因，并在相应治疗的基础上给予抗凝治疗。

　　3　降压药物

　　高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。研究显示，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%。有效的抗高血压治疗对于脑血管疾病的预防非常重要。

　　血管紧张素受体阻断剂(ARBs)能够有效地控制血压，并可以降低高血压伴有糖尿病、心房颤动、左室肥厚、颈动脉内膜硬化等患者发生卒中，推荐ARBs作为高血压患者预防卒中的一线用药。ARBs有较好的耐受性和依从性，长期应用有利于减少脑卒中的发生和再发。长效钙拮抗剂(CCB)不仅有较好的平稳降压作用，还有明确的抗动脉粥样硬化作用，因此长效CCB可作为高血压伴有动脉粥样硬化性脑血管疾病的首选药物。脑血管病急性期及伴有重度脑血管狭窄的患者，降压治疗应慎。

　　4　rt-PA药物

　　超早期缺血性卒中应该使用rt-PA类药物进行溶栓治疗。rt-PA类药物是目前被证实治疗超早期脑梗死最有效的药物。循证医学证明，对符合适应症的急性脑梗死患者，在起病3小时内静脉给予rt-PA溶栓治疗，疗效优于抗血小板治疗、抗凝治疗。后循环脑梗死的溶栓时间窗可适当延长。溶栓治疗应在有经验的医院，由经过培训的医师来操作。

3脑卒中患者可以食用哪些食物

　　一、脑卒中患者可以食用橙子

　　橙子的维生素C含量高，能软化血管，降低血压。此外，橘子果胶能帮助排泄废物，脂肪和胆固醇的身体尽快。研究表明，每天三杯橙汁的消费可以增加高密度脂蛋白(HDL)的身体，从而减少心脏疾病以及脑中风的风险是可能的。类黄酮和柠檬果汁中含有的元素，可以增加低密度脂蛋白(LDL)在体内的高密度脂蛋白和运输。橙子含有丰富的维生素C，P，能增强机体抵抗力，增加毛细血管的弹性，降低血中胆固醇。高血脂，高血压，动脉硬化有益吃橙子。

　　二、脑卒中患者可以食用柠檬

　　柠檬中含有丰富的维生素C和维生素P，能增强人体血管弹性和韧性，可预防高血压和缓解心肌梗死症状。国外研究还发现，石灰包含胰岛素的近似成分可以帮助降低血糖。脑中风患者宜用。

　　三、脑卒中患者可以食用柚子

　　柚子营养丰富，含有丰富的糖类，有机酸，维生素A，B1，B2，C，P和钙，磷，镁，钠等。柚子还含有生理活性物质皮甙，胰岛素，柚子肉中含有丰富的维生素C，它是脂肪，低血黏度，减少血栓形成，预防脑血管疾病(如血栓形成脑，脑中风)等功效。

　　四、脑卒中患者可以食用牛奶

　　牛奶含有丰富的钙和蛋白质，脂肪，尤其是乳蛋白质和钙一起可以很容易地被吸收。牛奶延缓衰老，预防脑中风疾病，增强体质。

　　五、脑卒中患者可以食用马铃薯

　　马铃薯，又称地瓜，白薯，甘薯，马铃薯等含有丰富的氨基酸，胡萝卜素，维生素C和钙，能保持血管弹性，防止动脉粥样硬化，减少皮下脂肪，有利于脑中风患者肢体运动偏瘫的康复。

4脑卒中症状有什么表现

　　脑卒中的症状：大部分脑卒中突然起病，发展迅速，在数分钟内引起大脑的损害(完全性脑卒中)。少数情况下，当出现持续的大片脑组织死亡时脑卒中在数小时或1～2天内继续恶化(进展性脑卒中)。以后进展常常停止，继之一稳定期，在此期内脑组织死亡区域停止扩大或出现改善。

　　由于受累的脑组织区域不同可出现不同的症状，症状类似于短暂性脑缺血发作，常伴有昏迷、木僵，然而其神经功能障碍可能更严重，更广泛，更持久。此外脑卒中可引起抑郁和情感失控。

　　脑卒中可引起脑水肿和脑肿胀。由于颅骨空间很小，所以脑肿胀尤为有害，导致的颅压增高可进一步损害脑组织，在脑卒中本身并未加重的情况下造成更严重的神经功能损害。

5脑卒中做哪些检查

　　医生通过病史和体检就能作出脑卒中的诊断。体检可帮助医生确定大脑受损的部位。计算机体层摄影(CT)和磁共振成像(MR1)常用于确诊，但这些检查要在几天后才能显示诊断。CT和MRI也可帮助排除由出血或肿瘤引起的脑卒中。当考虑急诊手术时，需作血管造影。

　　应尽可能明确脑卒中的真正原因，脑卒中是由到达脑部的血凝块(栓子)引起的还是由动脉硬化造成血管闭塞(动脉血栓)引起的。

　　如果血凝块或栓子是脑卒中的原因，那么基础病因未得到纠正时就有可能再次发生脑卒中。例如如果心律失常导致在心脏形成血凝块，治疗心律失常可预防新的血凝块形成及另一次脑卒中的发生。在这些病例中，需常规作心电图(寻找心律异常)或其他心脏检查，这些检查包括持续24小时动态心电图(Holter)检查和评价心脏房室和瓣膜的超声心动图。

　　其他的试验室检查少有帮助，但常用来排除其他原因引起的脑卒中，如红细胞减少(贫血)、红细胞增多(红细胞增多症)、白细胞癌(白血病)或感染。脑卒中后很少使用腰椎穿刺术检查，只有需要确定颅内压力是否正常时才采用这一检查，通常要作CT和MRI。腰椎穿刺术可用于检查颅内感染，可测定脑脊液压力或脑卒中是否是由出血引起。