母乳性黄疸的原因

1母乳性黄疸的原因

　　一、发病原因

　　其发生的原因目前认为主要是因为新生儿胆红素代谢的肠-肝循环增加有关，由于母乳本身造成，推测主要原因有：

　　1、母乳中含有孕3α-20β二醇母乳性黄疸患儿母亲母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性。

　　2、母乳中不饱和脂肪酸含量高母乳性黄疸患儿母亲母乳中不饱和游离脂肪酸的含量增高，对肝脏葡萄糖醛酸转移酶产生抑制。

　　3、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已结合的胆红素再分解，小肠重吸收增加，至肠-肝循环增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。

　　二、发病机制

　　最近几年研究认为，母乳性黄疸是在多种因素作用下，由胆红素肠-肝循环增加所致，这种学说较为成熟，并得到验证，β-葡萄糖醛酸苷酶(β-GD)在发病机制中起主要作用。

　　1、新生儿肠道内β-GD丰富肠道内β-GD主要来源为母乳(新生儿自身也可产生，正常肠道菌群建立后也可产生，但产生较少)，β-GD分解结合胆红素，还原为未结合胆红素，经小肠再吸收进入肠-肝循环，使血清未结合胆红素增多，引起黄疸。

　　2、肠内β-GD活性高新生儿小肠中β-GD活性高，为成人的10倍。

　　3、胆红素排泄少新生儿摄入不足，肠内蠕动减少或开奶延迟，肠道菌群建立晚，缺乏转化胆红素的菌群，可使结合胆红素排泄减少。

　　4、胆红素重吸收多有人发现母乳中有特殊的脂肪酸、胆固醇，促进了未结合胆红素的重吸收。

2母乳性黄疸吃什么好

　　一、食疗方：

　　茵陈鲫鱼汤：退黄疸、清湿热、健脾和胃。

　　原料：茵陈30克鲫鱼300克葱末5克姜片5克。

　　调料：盐3克料酒10克植物油20克。

　　做法：

　　1、锅内倒入适量清水，放入洗净的茵陈，大火煮开后，改用小火煮约20分钟，去渣取汁备用;

　　2、将鲫鱼去鳞、鳃、内脏，洗净;在鱼身上划上花纹，抹上少许盐和料酒，腌制片刻;

　　3、炒锅加油烧热，将鲫鱼入锅，煎至两面金黄;

　　4、将药汁倒入锅内，放入姜片，用中火煮约10分钟，加入盐，撒上葱花即成。

　　二、患者不适宜吃什么：

　　1、黄疸患儿应忌食油腻、辛辣等助热生湿的食物，如肥肉、辣椒、韭菜、大蒜、生姜等;

　　2、忌食粘糯滋腻的食物，如糯米、桂圆、大枣、荔枝等。

　　三、患者可多食：

　　1、黄疸患儿可适当地多吃冬瓜、西瓜、茭白、田螺、泥鳅、番薯等;

　　2、应积极地补充适量的脂溶性维生素，可适当地多吃胡萝卜、菠菜、麦芽、西兰花等。

3如何护理母乳性黄疸宝宝

　　专家母乳性黄疸，顾名思义，是因为婴儿喂养母乳而出现的黄疸。过去认为母乳喂养的婴儿大约只有1%～2%可出现母乳性黄疸，但近年来由于此病逐渐被重视，其实际发病率可能远高于此值。文献报道母乳性黄疸在病因学上可占新生儿黄疸的82.7%。

　　一、发病原因

　　母乳性黄疸可分为早发型和迟发型，发病原因是由于此种母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、活性高，使婴儿胆红素在肠道中重吸收增加而引起黄疸。当新生儿开奶迟，摄入量不足，肠蠕动减少时，β-葡萄糖醛酸苷酶在肠道中分解结合胆红素，还原为未结合胆红素，后者易被小肠重吸收进入血循环，加重黄疸。

　　二、母乳性黄疸的特点

　　1、早发型黄疸的特点：早发型母乳性黄疸易被忽视，因黄疸出现时间及高峰时间与生理性黄疸相似，即在出生后2～3天出现，并于第4～6天最明显，然后在两周内消退，但胆红素的最高值超过生理性黄疸。

　　2、晚发型黄疸的特点：通常所称母乳性黄疸一般均指此型。出现时间较晚，常紧接生理性黄疸之后发生，与生理性黄疸重叠且持续不退;亦可在生理性黄疸减轻后加重，即常在出生后7～14天出现，2～3周达到高峰，胆红素可达342μmol/L(20mg/dl)，4～12周后下降。

　　三、早发型黄疸与迟发型黄疸的比较

　　早发型　　　　　 迟发型

　　黄疸出现时间　　　 生后2～3天　　　　生后7～14天

　　黄疸高峰时间　　　 生后4～6天　　　　生后2～3周

　　黄疸消退时间　　　 两周　　　　　　　生后4～12周后

　　母乳性黄疸婴儿停止母乳喂养2～3天后，黄疸即明显下降，借此可确定诊断，3天无明显降低者可排除母乳性黄疸。再恢复母乳喂养，胆红素可轻度上升，但不会比以前高。婴儿除黄疸外，一般状态良好，生长发育正常。诊断母乳性黄疸要排除溶血、感染、肝炎综合征及胆道闭锁等其它原因引起的黄疸。

4母乳性黄疸的危害

　　专家指出母乳性黄疸见于母乳喂养的新生宝宝，极其容易与其他新生儿黄疸混淆，生后3-4天出现黄疸，高峰时间一般在生后5～7天、迟发型于6～8天出现，黄疸高峰时间为生后数周至数月。

　　母乳性黄疸的病因迄今尚未完全清楚。近来多认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关。一般认为，新生儿小肠内的葡萄糖醛酸苷酶，含量多(经过 检测确认)，活性高。这种主要来源于母乳的酶，可催化结合胆红素变成未结合胆红素，此过程在新生儿小肠内进行，加上小儿肠蠕动相对慢，使大量应排泄的胆红 素被这种酶解离成未结合胆红素，吸收增加，即出现母乳性黄疸。

　　母乳性黄疸的临床表现为：黄疸一般在出生后4-5天出现，逐渐加重，升高的胆红素可持续10天左右，然后黄疸渐渐减轻，3～12周恢复正常水平。此间，哺乳、呼吸、发育等均正常，大便色可黄也可淡白。血清胆红素大于205.2微摩尔/升，有的可以高达513微摩尔/升。

　　该病须与生理性黄疸、先天性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症、半乳糖血症、先天性甲状腺功能减低症等病症相区别。

　　本病的治疗措施，主要是鼓励和劝导乳母多次少量哺乳，以减少肠肝循环，严重黄疸时可暂停哺乳48小时，改用奶粉等食物。本病预后良好，只要注意一般护理即可。

5母乳性黄疸持续时间最长是多久

　　1其实母乳性黄疸的病因到现在为止还没有完全的查清楚，但是医学上最新的理论是认为新生儿胆红素代谢和肠肝循环的增加有一定的关系。因为新生儿小肠内的葡萄糖酸苷酶，主要是来源于母亲的母乳。因为新生儿的肠胃蠕动比较慢，从而导致了新生儿体内有大量没有结合的胆红素。

　　2母乳性的黄疸，在医学上一般可以分为早发型和迟发型两种类型。早发型黄疸，一般是在新生儿出生后的第二天到第三天之间发生。迟发型的黄疸，一般是在新生儿出生后的第七天到14天之间发生。

　　3一般没有其他疾病的母乳性黄疸的宝宝，在吃奶和生长发育方面并不会受到影响。因为母乳性的黄疸对新生儿并没有什么影响，所以一般都不需要特别接受治疗。它会随着时间的推移而消退，母乳性黄疸时间最长可达到三个月。

　　注意事项：对于有母乳性黄疸的宝宝，妈妈在饮食方面应该也要注意。不要吃辛辣，油腻或者容易上火的食物，否则会对宝宝产生不良的。可以带宝宝晒一下太阳，但是不能晒到宝宝的脸。