​防止老年人心衰

1老年人心衰主要特点有哪些

　　1、精神症状突出。心衰时常伴有失眠、焦虑不安，或嗜睡、表情淡漠、呆滞等。这与心衰时心脏排血减少，脑细胞缺氧有关。

　　2、心衰症状易被掩盖。老年人常有多种疾病并存，相互影响，造成病情复杂化，症状多样性，掩盖心衰症状。应关注老年人的心率与呼吸情况，如果出现心率过快或心律不齐，以及呈现阵发性呼吸困难时，就要虑及心衰，及时去看医生。

　　3、夜尿增多。这是因为白天活动增多，回心血量相对不足，心输出量减少，肾脏血流灌注量减少，故而尿量减少;但到了晚上，老年人卧床休息，回心血量相对增加，心输出量增多，从而引起夜尿增多，成为心功能不全的标志之一。

2​防止老年人心衰

　　大多数老年人心力衰竭都有诱发因素，这些诱因对心衰的影响，往往大于原有疾病，故纠正或控制诱因，是防治老年人心衰的关键。

　　促发老年人心衰的诱因有以下方面：感冒、发热及呼吸道感染;快速心律失常，尤其是快速心房颤动及心动过速等;过量利尿引起电解质紊乱;使用抑制心肌收缩力的药物等。

　　临床观察发现，促发老年人心衰的诱因以“感冒、发热及呼吸道感染”多见。这是因为：感冒伴发热可使交感神经兴奋，外周血管收缩，心脏负荷增加，引起心率增快，心肌耗氧量增加，心室充盈不足，心肌血供减少，加重心肌氧的供需矛盾，从而诱发心衰。

　　感冒伴呼吸道感染可直接损害心肌并抑制心肌收缩力。因气管与支气管收缩和痉挛，影响气道的通气和肺的换气，使心肌供氧减少，易发生低氧血症，使心肌缺氧，可促使心衰的发生。

3日常生活中心力衰竭恢复期的注意事项

　　1、做好心理护理，提高自我控制的能力

　　建立患者战胜疾病的信心，帮助患者摆脱恐惧、焦虑、消极的思想和负面情绪，预后效果同患者接受治疗的情绪关系紧密，情绪低落患者，精神压力和心理负担过大，会加重心力衰竭。

　　2、依据心脏功能的恢复情况，进行适当的锻炼和活动

　　每天坚持1h的午休时间，在医生的帮助和指导下，进行适当的功能性锻炼，避免形成褥疮和静脉血栓，同时可以提升心功能储备的能力，提升机体抵御外界刺激的抗病能力，减低感染发生的概率，感染是常见的诱发心衰的因素之一。

　　运动中注意“度”的把握，将活动中不会感到疲乏、最高心率在120次/min以下为衡量标准，心功能I级的患者可以选择太极拳、做操;心功能II—III级患者则可以选择散步等活动。

　　3、保持室内空气畅通、维持温度湿度恒定

　　室内的温度冬季维持在20摄氏度，夏季在使用空调及电风扇时，避免直吹风，空调的室内外温差不应该过大。冬季每日至少通风换气2次/d，每次时间在30min以上，病人自身要做好保暖措施，避免空气对流时导致感冒。

　　4、做好预防呼吸道感染的措施

　　呼吸道发生感染是诱发心力衰竭的因素之一，外出时应该依据季节和天气的变化而及时的增添和删减衣物，同时要注意患者的口腔卫生，进食后要及时漱口或刷牙，保持口腔的清洁。

　　5、做好饮食调护

　　选择富含丰富必需氨基酸的优质蛋白，如牛奶、淡水鱼类、瘦肉等，选择热量不要过高的食物。

　　禁饮用强刺激性的饮料，如咖啡、浓茶、汽水等，要戒烟戒酒，实现有效控制氯化钠，摄入量小于2g/d，可以选择糖醋及酸溜口味的菜肴。

　　禁食隐性高盐类的食物，如酱菜、皮蛋、腌肉等。注意饮食规律，避免出现暴饮暴食的现象，增加心脏过度的负荷。

4心力衰竭检查诊断

　　1、年龄 心力衰竭的发生年龄与病因有密切关系。新生儿或婴幼儿期以先天性血管畸形多见。心内膜弹力纤维增多症、病毒性心肌 炎、新生儿呼吸窘迫综合征、严重窒息、重症新生儿溶血症等亦可在新生儿期出现心力衰竭。重症肺炎或毛细支气管炎、感染中毒性心肌炎。补液或输血过多过快，亦常为婴幼儿期心衰的原因。5-15岁儿童的心衰多为风湿热伴风湿性。乙肌炎、病毒性心肌炎、克山病、急性肾小球肾炎，少数则由房室间隔缺损、动脉导管未闭引起。青壮年则以风湿性心瓣病引起。动力衰竭力最常见，年龄越轻合并心肌炎或风湿活动的机会愈多。40岁以上患者大多由局血压、冠心病或肺源性心脏病引起。

　　2、性别 风湿性心脏病尤其是二尖瓣狭窄和结缔组织疾病并发。乙脏病而引起动力衰竭者女性较多见。冠心病、梅毒性心脏病、心肌病、主动脉瓣狭窄引起的心力衰竭则男性多见。

　　3、地区 海拔3000 m以上高原地区的心力衰竭应首先警惕高山病。克山病常发生于我国某些地区(东北三省、内蒙、陕甘、川滇等省区)的农村中。

　　4、病史 常为病因诊断提供重要线索。患病前有链球菌感染史可提示急性肾小球肾炎或风湿性心肌炎。以往或近期有关节酸痛、关节炎病史提示风湿性心肌炎或心瓣病。长期慢性咳嗽、伴有进行性呼吸困难多为肺心病的可能。有营养不良特别是维生素B1缺乏或嗜酒者应怀疑脚气性心脏病或心肌病。出现于妊娠期的心力衰竭应首先考虑风湿性心瓣病，其次是贫血性、先天性、妊娠毒血症性及产后心脏病。

　　5、体征 发绀在一般心力衰竭多不明显。如呈现明显中枢性发绀和林状指(趾)，在小儿应考虑先天性发绀类心脏病，如大血管错位、右室双出口与永存动脉干等，其发绀在心力衰以前早已存在。

　　6、X线检查 根据心脏增大的形态可分为主动脉瓣型和二尖瓣型心脏，亦有助于心包积液与心肌病的鉴别。根据肺血管和肺野改变以判断有无肺充血，并可区别为主动性充血抑或被动性淤血。主动性充血是左至右分流的先天性心脏病的重要佐证，而被动性淤血仅反映心力衰竭的改变。

　　7、心电图检查 可查出心肌梗死，心肌缺血、异位。已律、传导阻滞、房室肥大与劳损等，为心力衰竭的病理或病因提供客观依据。

　　8、超声心动图与超声多普勒 对二尖瓣狭窄与关闭不全，主动脉瓣狭窄包括二叶式主动脉瓣月厚型梗阻性心肌病、心包积液、心房部液瘤、房室瓣或半月瓣的赘生物以及先天性心血管畸形有特异性改变。为心脏病病因诊断的重要手段。超声多普勒可选择性观察心腔或大血管中某一部位的紊乱血流，而藉此诊断瓣膜的病损性质与程度，以及先天性畸形的部位。

5心力衰竭的饮食治疗方法

　　五泽强心汤

　　组成：黄芪10～15克，党参10克，益母草10～12克，泽兰10克，炙附片6～10克，制半夏10克，北五加皮4～10克。

　　用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

　　功用：益气活血，温阳利水。主治心力衰竭。方用黄芪、党参补气;附子温阳;益母草、泽兰、五加皮活血利水。且泽兰入脾行水，入肝活血;而五加皮用量宜小到大，视症情相应而递增。半夏燥湿化痰。诸药合用，共奏益气活血、温阳利水之功。现代药理研究认为，本方剂有强心作用。吐甚加竹茹、生姜;咳嗽叹息不得卧，加苏子、白果、炙麻黄等;水肿明显，伴咳吐稀白泡沫痰，加白术、茯苓、车前子、苏子、白芥子等;阳虚明显加菟丝子、补骨脂等;阴虚明显去附子，加麦冬、五味子。

　　治心力衰竭方

　　组成：桑白皮12克，金银花15克，前胡、浙贝母各12克，葶苈子15克，车前子、茯苓各30克，鱼腥草20克，黄精15克，麦冬、黄芩、虎杖各12克。

　　用法：随症选用，每日1剂，水煎服，日服2～3次。

　　功用：解毒泻肺，强心化痰，止咳平喘。主治慢性充血性心力衰竭，合并肺部感染，症见心悸气促、咳嗽喘憋痰多黄白、身热不退、肢体浮肿、不能平卧，舌暗红苔黄腻，脉细数或滑数。

　　化瘀强心汤

　　组成：黄芪40克，当归、赤芍、川芎各15克，桃仁、红花各12克，地龙10克。

　　用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

　　功用：益气、活血、强心。慢性风湿性心脏病顽固性心力衰竭。方解：本病病机，一方面是气血虚弱以致心阳不振;另一方面是心血瘀阻以致气机不畅，二者又互为因果。气血虚则宜补，心瘀血则宜消。纯补则瘀不去，纯消则正更虚，故治宜补消兼施。方中重用黄芪补气，配以当归、川芎、赤芍、桃仁、红花以活血化瘀;地龙搜风通络;又及时加入附子、人参为取得较好疗效提供了保证。诸药合用，共奏益气活血强心之功。加减：阴虚血燥者加女贞子、旱莲草;热咳者，加车前子;亡阳欲脱者加人参、附子;心功能改善后，夜寐不宁者，去赤芍、地龙，加熟枣仁、知母。

　　治慢性心力衰竭方

　　组成：花旗参10克(另炖)，麦冬10克，炙甘草6克，大枣4枚，太子参30克。

　　用法：每日1剂，水煎服，日服2～3次。

　　功用：益气生脉。主治慢性心功能衰竭。加减：心阳虚者用暖心方(红参、熟附子、薏苡仁、橘红等)，心阴虚者用养心方(生晒参、麦冬、法半夏、云苓、田三七等);除二方外，阳虚亦可用四君子汤合桂枝甘草汤或参附汤，加五爪龙、北芪、酸枣仁、柏子仁等;阴虚用生脉散加沙参、玉竹、女贞子、旱莲草、桑椹子等。血瘀加用桃仁饮(桃仁、红花、当归尾、川芎、威灵仙)或失笑散;水肿甚者加用五苓散，五皮饮;兼外感咳嗽者加豨莶草、北杏、紫菀、百部;喘咳痰多者加苏子、白芥子、胆南星、浮海石;湿重苔厚者加苡米、扁豆衣;喘咳欲脱之危症则用高丽参合真武汤浓煎频服，配合静脉注射高丽参针，参附针，或参麦针以补气固脱。