​老年人心源性牙痛的临床特征

1心源性牙痛发病原因

　　在一般人看来，牙痛与冠心病或高血压病之间似乎是风马牛不相及的关系。其实不然，据统计约有10%的冠心病患者可发生颌面部疼痛，心绞痛发作时，其“疼痛”症状可放射到牙齿部位，特别是下牙部位。

　　除了冠心病外，患有动脉硬化并发高血压者，在其血压突然升高时，可引起外周小动脉硬化，发生痉挛收缩时，会导致牙髓出血，牙组织营养不足，从而发生牙痛。这类牙痛的疼痛没有心源性牙病牙痛剧烈，也不一定都是下牙痛。

　　当然，能引起牙痛的牙外疾病还有很多，其中包括三叉神经痛、流行性感冒、神经衰弱和抑郁症等，金属假牙也可引起其他的自生牙痛。上述诸病所引起的牙痛，一般部位不甚明显，不太突然，有的有阵发性特点，与心源性牙痛有明显的区别。

2老年人心源性牙痛的临床特征

　　退休工人老陈夜里突然牙痛，早晨起床后痛得更厉害。随后来到医院五官科查治，经医生检查，牙齿既无龋洞、牙周炎，牙龈也不红肿，一时难以找到牙痛原因，就转诊到内科。

　　医生详细询问病史和检查后，认为牙痛可能是一种隐性冠心病心绞痛发作反射所引起，建议他做心电图检查。结果证明，老陈确实患了冠心病。像这种因冠心病发作引起的牙痛，医学上称之为“心源性牙痛”，患此病者以老年人居多。

　　对于老年人来说，随着年龄的增长，大脑及心脏神经纤维逐渐产生了退行性变化，对痛觉的敏感度降低，以致心绞痛的部位可以在胸骨内或心前区，也可放射到下颌骨、下牙齿，于是就产生了心源性牙痛。心源性牙痛的临床特征为：

　　1.虽经牙科处理及服用止痛药，但都不能解除牙痛。

　　2.牙痛剧烈，但无明显牙病。

　　3.牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛，而一般牙病都能找到相应的病牙部位。

　　4.作心电图检查有心肌缺血改变，口服硝酸甘油后，往往药到痛止。

3小小牙疼莫忽视当心是心源性牙痛

　　一：心源性牙痛(冠心病)

　　症状：牙痛剧烈，但部位并不十分确切，呈持续性。疼痛的放射部位常是左肩左臂、颈部和面部，劳累后疼痛加重，休息后疼痛减轻。仔细检查又无明显牙齿病灶，甚至服用止痛药仍不能止痛。

　　检查科室：心脏科

　　二：急慢性上颌窦炎

　　症状：上颌窦炎常引起上颌磨牙及前磨牙疼痛。这种疼痛晨起时轻，午后或久坐后加重。多数患者牙齿无任何损坏，之前病人多有感冒病史。

　　检查科室：耳鼻喉科

　　三：三叉神经痛

　　症状：患者在进食、说话或刷牙时，个别牙齿不能碰，表现为锐痛，电击样、刀割样、针刺样疼痛，持续时间数秒钟，疼痛难忍，位置准确，有时呈放射样，夜间缓解，每日发作数次至数十次不等。

　　检查科室：神经内科

　　四：舌咽神经痛

　　症状：疼痛性质与三叉神经痛相似。疼痛部位多发生在扁桃体、舌根或软腭等处，说话、咳嗽、吞咽或头部扭转时可诱发，易误认为牙痛。

　　检查科室：神经内科

　　五：颞(音同聂)下颌关节紊乱综合征

　　症状：疼痛多在耳前颞下颌关节区及咀嚼区周围，进食时加重，有些病人进食和咀嚼时还会感到耳内疼痛。有时张嘴、闭嘴时关节区出现弹响，而被误认为是牙病。

　　检查科室：口腔科

　　六：脑肿瘤

　　症状：脑肿瘤患者因压迫神经而出现感觉神经障碍，出现上颌或下颌后磨牙疼痛，有时被误诊为三叉神经痛，仔细检查牙齿病变不明显。

　　检查科室：神经外科

4牙疼起来要人命中医偏方赶走牙痛

　　新仙人掌

　　取一片新鲜肥大的仙人掌，用水洗净，剪去表面的针刺，再对剖成同样厚的两片，把带浆的那一面贴在脸上牙痛的部位，一段时间后，症状即可缓解。

　　绿豆荔枝

　　绿豆凉性，荔枝性温，可治风火牙痛。抓一把绿豆，放七粒去壳的干荔枝，加水煮，将绿豆煮熟，连荔枝、绿豆一并吃了(将荔枝核吐掉)。

　　西瓜翠衣

　　平时收集若干西瓜皮，只削取一层翠衣，洗干净后，日晒夜露，待其完全干燥后再研成细末，放入瓶中，到药店买5角钱的冰片，与10克左右的西瓜翠衣粉末一起拌匀。牙痛时，用卫生棉球棒蘸适量的西瓜翠衣粉末搽拭患处，每天搽五六次。

　　中药煎剂

　　蒲公英30克，白芍、甘草各15克，细辛3克，水煎服，日一剂，一般服3剂。适用于各种原因引起的牙痛。

　　白酒花椒

　　取5-10克干花椒，加水没过干花椒煮3分钟，放温后，加入50克白酒，待凉后将花椒水过滤，倒入小瓶内，用棉花蘸此水塞入牙痛的部位咬住即可。

5牙痛患者适合吃哪些食物

　　1、牙疼患者适合多吃粗糙、硬质和含纤维质的食物：对牙面有磨擦洁净的作用，减少食物残屑堆积。硬质食物需要充分咀嚼，既增强牙周组织，又能磨擦牙齿咬面，可能使窝沟变浅，有利减少窝沟龋。

　　(1)牙疼患者适合吃清热解毒类食物：如菊花、黄瓜、板蓝根、番茄、竹笋、绿豆、豆腐、芹菜、荸荠、菱角、马齿苋、金针菜等，多有抗菌消炎作用，适用于各种实火症候。

　　(2)牙疼患者适合吃苦寒制火类食物：如苦瓜、苦菜、厥菜、丝瓜、田螺、茄子、小米、荞麦、兔肉、田鸡等，可以寒凉之性化热降火，多用于实火症。

　　(3)牙疼患者适合吃利湿泻火类食物：如冬瓜、西瓜、薏仁、扁豆、大麦、苋菜、甜瓜、赤小豆、黑鱼、鸭肉、鲤鱼、鲫鱼、泥鳅、莴笋、绿豆芽、鸡内金等，适用于各种实火症候。

　　(4)牙疼患者适合吃攻下实火类食物：如大黄、知母、黄连、黄芩、香蕉、芹菜、马铃薯、芝麻、桃仁、海蜇、白萝卜等，适用于小便短黄、大便干结、口干口苦、腹胀纳差等症候。

　　2、牙疼患者应减少或控制饮食中的糖：我国是以谷类为主食的国家，控制饮食中的碳水化物防龋是有困难的。但近年来，糖制食品和各种饮料显着增多。应注意宣传。从小养成习惯，睡前不吃糖得。从幼儿就养成多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素等多的食物。

　　3、牙疼患者应减少或消除病原刺激物：减少或消除菌斑，改变口腔环境，创造清洁条件是防龋的重要环节，最实际有效的办法是刷牙和漱口。应该加强宣传教育，从小养成口腔卫生习惯，学会合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部细菌，减少菌斑形成。尽可能做到早晚各刷一次，饭后漱口。唾前刷牙更重要，因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖。