慢性化脓性中耳炎的首要检查

1中耳炎最常见的5种治疗方法

　　鼓膜切开术

　　液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作，局麻下无法作鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术。手术可于局麻(小儿须全麻)下进行。用鼓膜切开术。用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁粘膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。

　　鼓膜穿刺抽液

　　成人用局麻。以针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。必要时可重复穿刺，亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。

　　咽鼓管吹张

　　捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，隔日1次，每次每侧1ml，共3-6次。

　　鼓室置管术

　　病情迁延不愈，或反复发作;胶耳;头部放疗后，估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，发起人应作鼓室置管术，以改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为6-8周，最长可达半年至1年。咽鼓管功能恢复后取出通气管，部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。

　　保持鼻腔及咽鼓管通畅

　　可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴(喷)鼻，每日3-4次。

2慢性化脓性中耳炎的首要检查

　　慢性化脓性中耳炎的首要检查包括耳镜检查和听力学检查，具体方法是什么呢?

　　耳镜检查

　　通常鼓膜呈紧张部中央穿孔，少数可呈边缘性穿孔，甚至鼓膜缺损。炎症静止时，鼓室黏膜无充血，鼓室宽畅。炎症活动时，鼓室黏膜慢性充血、肿胀，表面可见血管扩张。长期炎症常导致黏膜肥厚或水肿，外观苍白而无光泽，鼓室相对变浅。鼓膜大穿孔的患者，常易导致鳞状上皮长入鼓室，还应注意咽鼓管鼓口有无鳞状上皮封闭或息肉等。检查鼓室分泌物的颜色可提示致病菌的菌种，分泌物有臭味多提示骨质破坏。

　　听力学检查

　　纯音听力测试通常为传导性听力下降，部分患者可有耳蜗功能受损。鼓膜紧张部穿孔者，气、骨导差小于20 dB时提示听骨链无明显病变。如果气、骨导差较大，可进行鼓膜贴补试验，以估计听骨链病变。贴补后气骨导差越大，病变越严重。贴补后听力无明显变化者，可进行堵塞蜗窗试验，以判断两窗功能。堵塞蜗窗后听力仍无明显提高的患者，提示前庭窗固定或蜗窗堵塞，影响了两窗功能。必要时可进行言语测听鉴别传导性和感音性聋，言语识别率下降至60%，提示耳蜗功能受损。

3中耳炎手术前后如何护理

　　1、中耳炎术后常用明胶海绵填塞外耳道，以固定移植膜和外耳道皮瓣，但明胶海绵类似于黏稠的胶水，术后患者都会感到耳道内有流水的感觉。此外耳内的切口在愈合时会有蚂蚁咬样间歇性轻微痒感，均属正常情况。

　　2、中耳手术全麻时胃肠蠕动功能的恢复需要一定的时间，术后1-3天应吃易消化的软食，随后可逐渐恢复正常饮食。

　　3、中耳炎患者一般术后2周拆线并抽出耳内填塞物，在此之前不宜向患侧侧卧。部分患者手术侧耳廓上部分皮肤感觉会出现暂时性减退，长时间侧卧时注意不要压伤手术侧耳廓。

　　4、中耳炎患者鼓室成形术后避免用力擤鼻涕，咳嗽与打喷嚏时口要张开，耳部要注意保暖及干燥，切勿用棉签挖耳，术后三个月之内避免飞行和举重物。

　　5、中耳炎患者术后伤口疼痛并进行性加重或耳朵口的渗出液逐渐增多，耳鸣或耳鸣比术前加重，出现头痛、眩晕等情况，要及时进行处理，避免延误病情。

4五种治疗中耳炎的食谱

　　方1、银菊茶

　　组成：银花10克，菊花10克。 用法：开水冲泡代茶饮。

　　功效：清热解毒。

　　主治：化脓性中耳炎，属肝胆火盛、邪热外侵型，起病较急，耳内疼痛，并见耳鸣，听力障碍，耳内胀闷感，伴恶寒发热，头痛，鼻塞涕流。

　　方2、白菜薄荷芦根汤

　　组成：大白菜根3～4个，芦根10克，薄荷3克。

　　用法：上三味水煎15～30分钟，趁热分2次服下。

　　功效：辛凉发散，疏风清热。

　　主治：化脓性中耳炎，属肝胆火盛、邪热外侵型，起病急，耳内疼痛，耳鸣，恶寒发热，头痛，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结。

　　方3、豆豆饭

　　组成：白扁豆50克，郁李仁15克，黑大豆50克，粳米250克。

　　用法：将扁豆、黑大豆浸泡，郁李仁去皮

　　方4、麻雀肉饼

　　组成：麻雀5只，猪瘦肉200克，黄酒、生粉适量。

　　用法：麻雀肉与猪肉共剁成肉泥，加入黄酒、生粉和匀，做成圆饼，臵饭面上蒸熟食用。

　　功效：补肾培元。

　　主治：化脓性中耳炎，属肾元亏损、邪毒停聚型，耳内流脓、口久不愈，量不甚多，或污秽或成块状，并有臭味，听力减退多较明显。

　　方5、鸽肉木耳汤

　　组成：肉鸽1只(约重500克)，水发黑木耳100克。

　　用法：肉鸽宰杀去内脏，加水发黑木耳，放汤炖酥，调味后佐餐用。

　　功效：补肾培元。

　　主治：化脓性中耳炎，属肾元亏损、邪毒停聚型，耳内流脓，闩久不愈，量不甚多，或污秽或成块状，

　　头晕神疲，腰膝酸软，遗精滑泄。

5诱发中耳炎的四大原因分析

　　1、造成中耳炎最多见的原因是由于与中耳前下相通的一个管发生病变。在正常状态下，中耳内是有空气的，这部分空气一方面不断地被中耳内的黏膜所吸收，一方面又经耳咽管输入新的空气，使中耳腔与外界气压相等，因而可以维持鼓膜振动，保证正常的听力功能。

　　2、游泳时耳朵进水，也可能造成中耳炎。游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合，可用消毒棉球堵塞外耳道以免感染诱发中耳炎。

　　3、急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染最多见。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，致病菌乘虚侵入中耳，引起中耳炎。

　　4、擤鼻涕方法不正确也可能导致中耳炎。有的人擤鼻涕时往往用两手指捏住两侧鼻翼，用力将鼻涕擤出。这种擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危险，鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管引发中耳炎。