慢性心衰患者的饮食原则有哪些

1心力衰竭病因

　　一、原发性心肌损害

　　1、缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的原因之一。

　　2、心肌炎和心肌病：各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。

　　3、心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最为常见，其他如继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病，心肌淀粉样变性等。

　　二、心脏负荷过重

　　1、压力负荷(后负荷)过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。为克服增高的阻力，心室肌代偿性肥厚以保证射血量。持久的负荷过重，心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿，心脏排血量下降。

　　2、容量负荷(前负荷)过重，见于以下两种情况：

　　(1)心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等。

　　(2)左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。

　　此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，心肌收缩功能尚能维持正常，但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿表现。

2慢性心衰患者的饮食原则有哪些

　　1.选用低热量、低盐、富含维生素、易于消化、不易产气的食物。

　　2.少食多餐，严禁吃得过饱，每日食物可分4至5次食用。

　　3.轻度心衰病人每日食盐控制在5克左右，不吃腌制食品，最好不吃用碱或小苏打制作的食品。

　　4.适当控制总热量，蛋白质也要适当控制。

　　5.如果缺钾可食用含钾高的海带、紫菜、瘦肉、橘子等。

　　6.适当补充维生素B1和维生素C有利于保护心肌。

3日常生活中心力衰竭恢复期的注意事项

　　心力衰竭是指心脏收缩或是舒张功能发生障碍，排出心脏的静脉回心血量不够充分，淤积了静脉系统的血液。心力衰竭到达了一个严重的心脏病变的阶段，失去了代偿能力，心力衰竭并非心功能不全。

　　一般急慢性心衰在住院接受积极治疗后，病情能得到暂时控制，但稍有不慎就会造成病情反复，因此心衰患者出院后，做好日常护理非常重要，有助于预防病情的反复或恶化，提高患者的生存质量。

　　1、做好心理护理，提高自我控制的能力

　　建立患者战胜疾病的信心，帮助患者摆脱恐惧、焦虑、消极的思想和负面情绪，预后效果同患者接受治疗的情绪关系紧密，情绪低落患者，精神压力和心理负担过大，会加重心力衰竭。

　　2、依据心脏功能的恢复情况，进行适当的锻炼和活动

　　每天坚持1h的午休时间，在医生的帮助和指导下，进行适当的功能性锻炼，避免形成褥疮和静脉血栓，同时可以提升心功能储备的能力，提升机体抵御外界刺激的抗病能力，减低感染发生的概率，感染是常见的诱发心衰的因素之一。

　　运动中注意“度”的把握，将活动中不会感到疲乏、最高心率在120次/min以下为衡量标准，心功能I级的患者可以选择太极拳、做操;心功能II—III级患者则可以选择散步等活动。

　　3、保持室内空气畅通、维持温度湿度恒定

　　室内的温度冬季维持在20摄氏度，夏季在使用空调及电风扇时，避免直吹风，空调的室内外温差不应该过大。冬季每日至少通风换气2次/d，每次时间在30min以上，病人自身要做好保暖措施，避免空气对流时导致感冒。

　　4、做好预防呼吸道感染的措施

　　呼吸道发生感染是诱发心力衰竭的因素之一，外出时应该依据季节和天气的变化而及时的增添和删减衣物，同时要注意患者的口腔卫生，进食后要及时漱口或刷牙，保持口腔的清洁。

　　5、做好饮食调护

　　选择富含丰富必需氨基酸的优质蛋白，如牛奶、淡水鱼类、瘦肉等，选择热量不要过高的食物。

　　禁饮用强刺激性的饮料，如咖啡、浓茶、汽水等，要戒烟戒酒，实现有效控制氯化钠，摄入量小于2g/d，可以选择糖醋及酸溜口味的菜肴。

　　禁食隐性高盐类的食物，如酱菜、皮蛋、腌肉等。注意饮食规律，避免出现暴饮暴食的现象，增加心脏过度的负荷。

　　6、检测自身机体的变化情况

　　检测患者自己的脉搏、面色、尿量、血压、体重等基础元素的变化，每天最好选择在排尿后的同一时间称量体重，穿重量相似的衣服。

　　夜晚睡觉之前要注意观察患者的脚踝是否肿胀，夜间睡眠质量是否良好，有无被尿憋醒的现象。用容器收集并做好详细的记录，记录每天的尿量。

　　出现心慌、呼吸困难、咳嗽、浮肿、恶心呕吐、尿量减少、体重在一天之内增加了1000g以上等临床表现，表明心力衰竭加重，立即到医院就医，医生及时调整治疗方案。

　　7、遵医嘱定时定量服药，避免药物造成的伤害

　　利尿剂会影响电解质的平衡，可以有效控制液化气体发生潴留。患者不可以自行进行药物药量的调整，这些都会造成水钠潴留及电解质紊乱的现象发生，严重的导致心律失常。

　　8、定期做回访

　　心衰治疗长期的过程，病情稳定时，要2-3w到心力衰竭门诊或者是心血管内科专家门诊进行复查，做出药物的调整，定期检测超生心动图、心电图等的检查。

4心力衰竭检查诊断

　　1、年龄 心力衰竭的发生年龄与病因有密切关系。新生儿或婴幼儿期以先天性血管畸形多见。心内膜弹力纤维增多症、病毒性心肌 炎、新生儿呼吸窘迫综合征、严重窒息、重症新生儿溶血症等亦可在新生儿期出现心力衰竭。重症肺炎或毛细支气管炎、感染中毒性心肌炎。补液或输血过多过快，亦常为婴幼儿期心衰的原因。5-15岁儿童的心衰多为风湿热伴风湿性。乙肌炎、病毒性心肌炎、克山病、急性肾小球肾炎，少数则由房室间隔缺损、动脉导管未闭引起。青壮年则以风湿性心瓣病引起。动力衰竭力最常见，年龄越轻合并心肌炎或风湿活动的机会愈多。40岁以上患者大多由局血压、冠心病或肺源性心脏病引起。

　　2、性别 风湿性心脏病尤其是二尖瓣狭窄和结缔组织疾病并发。乙脏病而引起动力衰竭者女性较多见。冠心病、梅毒性心脏病、心肌病、主动脉瓣狭窄引起的心力衰竭则男性多见。

　　3、地区 海拔3000 m以上高原地区的心力衰竭应首先警惕高山病。克山病常发生于我国某些地区(东北三省、内蒙、陕甘、川滇等省区)的农村中。

　　4、病史 常为病因诊断提供重要线索。患病前有链球菌感染史可提示急性肾小球肾炎或风湿性心肌炎。以往或近期有关节酸痛、关节炎病史提示风湿性心肌炎或心瓣病。长期慢性咳嗽、伴有进行性呼吸困难多为肺心病的可能。有营养不良特别是维生素B1缺乏或嗜酒者应怀疑脚气性心脏病或心肌病。出现于妊娠期的心力衰竭应首先考虑风湿性心瓣病，其次是贫血性、先天性、妊娠毒血症性及产后心脏病。

　　5、体征 发绀在一般心力衰竭多不明显。如呈现明显中枢性发绀和林状指(趾)，在小儿应考虑先天性发绀类心脏病，如大血管错位、右室双出口与永存动脉干等，其发绀在心力衰以前早已存在。

　　6、X线检查 根据心脏增大的形态可分为主动脉瓣型和二尖瓣型心脏，亦有助于心包积液与心肌病的鉴别。根据肺血管和肺野改变以判断有无肺充血，并可区别为主动性充血抑或被动性淤血。主动性充血是左至右分流的先天性心脏病的重要佐证，而被动性淤血仅反映心力衰竭的改变。

　　7、心电图检查 可查出心肌梗死，心肌缺血、异位。已律、传导阻滞、房室肥大与劳损等，为心力衰竭的病理或病因提供客观依据。

　　8、超声心动图与超声多普勒 对二尖瓣狭窄与关闭不全，主动脉瓣狭窄包括二叶式主动脉瓣月厚型梗阻性心肌病、心包积液、心房部液瘤、房室瓣或半月瓣的赘生物以及先天性心血管畸形有特异性改变。为心脏病病因诊断的重要手段。超声多普勒可选择性观察心腔或大血管中某一部位的紊乱血流，而藉此诊断瓣膜的病损性质与程度，以及先天性畸形的部位。

54款食疗方帮你轻松治心力衰竭

　　五泽强心汤

　　组成：黄芪10～15克，党参10克，益母草10～12克，泽兰10克，炙附片6～10克，制半夏10克，北五加皮4～10克。

　　用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

　　功用：益气活血，温阳利水。主治心力衰竭。方用黄芪、党参补气;附子温阳;益母草、泽兰、五加皮活血利水。且泽兰入脾行水，入肝活血;而五加皮用量宜小到大，视症情相应而递增。半夏燥湿化痰。诸药合用，共奏益气活血、温阳利水之功。现代药理研究认为，本方剂有强心作用。吐甚加竹茹、生姜;咳嗽叹息不得卧，加苏子、白果、炙麻黄等;水肿明显，伴咳吐稀白泡沫痰，加白术、茯苓、车前子、苏子、白芥子等;阳虚明显加菟丝子、补骨脂等;阴虚明显去附子，加麦冬、五味子。

　　治心力衰竭方

　　组成：桑白皮12克，金银花15克，前胡、浙贝母各12克，葶苈子15克，车前子、茯苓各30克，鱼腥草20克，黄精15克，麦冬、黄芩、虎杖各12克。

　　用法：随症选用，每日1剂，水煎服，日服2～3次。

　　功用：解毒泻肺，强心化痰，止咳平喘。主治慢性充血性心力衰竭，合并肺部感染，症见心悸气促、咳嗽喘憋痰多黄白、身热不退、肢体浮肿、不能平卧，舌暗红苔黄腻，脉细数或滑数。

　　化瘀强心汤

　　组成：黄芪40克，当归、赤芍、川芎各15克，桃仁、红花各12克，地龙10克。

　　用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

　　功用：益气、活血、强心。慢性风湿性心脏病顽固性心力衰竭。方解：本病病机，一方面是气血虚弱以致心阳不振;另一方面是心血瘀阻以致气机不畅，二者又互为因果。气血虚则宜补，心瘀血则宜消。纯补则瘀不去，纯消则正更虚，故治宜补消兼施。方中重用黄芪补气，配以当归、川芎、赤芍、桃仁、红花以活血化瘀;地龙搜风通络;又及时加入附子、人参为取得较好疗效提供了保证。诸药合用，共奏益气活血强心之功。加减：阴虚血燥者加女贞子、旱莲草;热咳者，加车前子;亡阳欲脱者加人参、附子;心功能改善后，夜寐不宁者，去赤芍、地龙，加熟枣仁、知母。

　　治慢性心力衰竭方

　　组成：花旗参10克(另炖)，麦冬10克，炙甘草6克，大枣4枚，太子参30克。

　　用法：每日1剂，水煎服，日服2～3次。

　　功用：益气生脉。主治慢性心功能衰竭。加减：心阳虚者用暖心方(红参、熟附子、薏苡仁、橘红等)，心阴虚者用养心方(生晒参、麦冬、法半夏、云苓、田三七等);除二方外，阳虚亦可用四君子汤合桂枝甘草汤或参附汤，加五爪龙、北芪、酸枣仁、柏子仁等;阴虚用生脉散加沙参、玉竹、女贞子、旱莲草、桑椹子等。血瘀加用桃仁饮(桃仁、红花、当归尾、川芎、威灵仙)或失笑散;水肿甚者加用五苓散，五皮饮;兼外感咳嗽者加豨莶草、北杏、紫菀、百部;喘咳痰多者加苏子、白芥子、胆南星、浮海石;湿重苔厚者加苡米、扁豆衣;喘咳欲脱之危症则用高丽参合真武汤浓煎频服，配合静脉注射高丽参针，参附针，或参麦针以补气固脱。