子宫移位怎么治

1子宫异位怎么治

　　1.药物治疗

　　采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激。最初是用睾丸酮类的雄性激素，副作用较大，而且效力亦不够强，已逐渐摒弃不用。后来则逐渐发展成了假孕疗法及假绝经疗法。

　　(1)假孕疗法是用强力的孕激素避孕药物，以更大的剂量不间断地长期服用，使得月经停止来潮，子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应，所以又叫假孕疗法。用于这种疗法的药物很多，并且还在发展，口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等，肌注的有己酸孕酮。这种疗法至少要持续六个月，才可以使异位内膜停止活动，最后发生萎缩，从而产生疗效。

　　(2)假绝经疗法20世纪70～80年代，国外主要是使用一种叫丹那唑的药物，它是一种雄激素的衍生物，效果较好，我国目前也正在使用，但它有比较大的副作用。从20世纪80年代开始，国外则广泛使用一种叫戈舍瑞林的药物，它主要是能非常强烈地抑制卵巢的功能，使其几乎完全失去作用，从而达到治疗目的，而且由于这种药物是一种长效缓释制剂，只需一个月皮下注射一次，非常方便。这类药物能使子宫内膜产生类似绝经妇女的萎缩现象，故称假绝经疗法。

　　2.手术疗法

　　一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿，病变体积往往较大，或发生在其他部位的子宫内膜异位结节，体积在2厘米直径以上者，即不易用药物控制，而需要手术治疗;或者经过六个月甚至一年的药物治疗，病情仍不见好转，也应考虑手术切除。如果病人年轻，没有子女，手术时一般只将内膜异位的病变切除，而将子宫和正常卵巢组织保留下来。称为保守性手术。这种手术保留了生育的可能性，但复发机会较大。如已有子女且病人年龄较大(35)，可以在切除内膜异位病变的同时，切除子宫，但保留正常的卵巢组织。此法从长远看来，效果优于保守性手术，但不能绝对防止复发。如果病人年近绝经期，或内膜异位病变过于广泛，难于彻底根除，则在手术时应将子宫卵巢一同切除。

2如何区别子宫腺肌症和子宫内膜异位症

　　1首先，必须谨记二者均是由于子宫内膜异位生长所致的，并可并存。其次，子宫内膜异位症和子宫腺肌病的发病机制、临床表现以及对激素的敏感性都是不同的，前者对激素比较敏感，而后者对激素不敏感，因此，药物治疗对前者的效果较好。

　　2子宫内膜异位症通常发生于卵巢，临床表现为进行性加重的痛经、不孕、性交不适以及月经量多经期延长淋漓不尽等，其发生与经血逆流有关，因此个人防护应注意避免经期操作、经期性活动等。

　　3而子宫腺肌病则是由于子宫内膜腺体侵入子宫肌层，临床表现为月经量多经期延长、进行性加重的痛经，通常是月经来潮前一周开始出现疼痛直至月经结束。妇科检查可见子宫均匀一致的增大或者有局限性的隆起，较硬并且有压痛。其治疗主要是症状轻者用药物止痛、缓解症状;无生育要求的可行子宫全切。

　　注意事项：子宫内膜异位症与子宫腺肌病的鉴别相对较容易，但需注意的是子宫腺肌病与子宫肌瘤之间的鉴别，因为二者的临床表现更为相近，可通过B超、化验或者病理检查明确诊断。

3子宫内膜异位症的中医治疗方法

　　子宫内膜异位症一般证情较复杂，其病机多由气滞血瘀，寒凝痰阻、肝肾亏损、气血运行不畅所致。子宫内膜异位症，痛经，伴见月经过多或经期延长，不孕，内膜异位囊肿。方中丹参、赤芍、川芎、三棱、莪术等行气活血破瘀;石见穿、柞木枝化痰散结、化瘀消肿;仙茅、仙灵脾、熟地、枸杞子等补肾益精;益母草、鸡血藤养血活血调经。诸药互相配合，补泻兼施，相辅相成，使气血行畅，瘀滞得消，经调而愈。临床使用本方应注意，气虚者加党参、黄芪、升麻;阴虚者加女贞子、地骨皮、地榆;盆腔肿块瘀血者加皂角刺、蕊石、鳖甲;腹痛甚者加川楝子、乳香、没药、三七粉(吞)。

　　1、外敷法

　　血瘀的形成多由肝郁气滞、脾虚气弱或肝肾两亏所致，亦可由外邪寒、湿、火三气或凝滞引起。黑膏药桂苓宫膜贴，针对淤血导致痛经的病理，可疏肝活血、祛瘀止痛，以生姜擦拭皮肤后，一贴敷于神阙穴(肚脐)、一贴敷于后腰命门穴。

　　2、子宫内膜异位症方剂

　　组成：柴胡10克花粉15克当归9克炮山甲15克桃仁(打)15克川红花6克大黄(酒洗，后下)9克甘草3克台乌15克琥珀末(冲)1.5克黄糖(自加)适量。

　　用法：自加鸡蛋1只，与药同煎，清水3碗煎至1碗(鸡蛋去壳)后纳黄糖，空腹服药。

　　治法：活血祛瘀，理气养阴除痛。

　　主治：子宫内膜异位症或子宫肌瘤病痛。

　　加减：经痛剧烈，经中夹血块者，酌加延胡15克，九香虫12克，以理气化瘀除痛;肿块大者，酌加山楂、三棱各12克，丹参15克，以破瘀消症;高热，经红稠者，酌加银花藤，或大黄加量或加黄岑12克;低热者加丹皮、毛冬青各15克，以清热凉血;月经过多，经期延长者，加北芪15克，以补气摄血，配合当归，养血不留瘀;口渴心烦，舌上少苔者，酌加太子参、淮山药、麦冬各15克，养阴生津;里急不甚，大便无异常，可去大黄。 温馨提示：以上中医药方仅供参考，患者需进行辨证用药。

4子宫内膜异位症会引起哪些疾病

　　1、月经不调：内异症患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象，说明患者有卵巢功能障碍表现。月经不调可作诊断参考，但在鉴别诊断中并无价值。

　　2、痛经：内异症的临床特征为渐进性痛经，是常见而突出的特征，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经，可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药止痛，甚至痛得“滚 炕”或撞头，疼痛常随着月经周期而加重，月经结束而消失，但国内报道有21%约无痛经。

　　3、性交痛：当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连，或卵巢粘连在盆底时，均可产生性交痛。阔韧带后叶病灶纤维化增生及收缩明显时，可以外源性压迫输尿管，使其狭窄阻塞，亦可能出现泌尿系统症状，严重的可发生输尿管积水或肾盂积水。

　　4、不孕：约有50%左右内异症患者伴有不孕，在不明原因不孕患者中，约30-40%患内异症。内异症患有不孕，常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起;而一旦怀孕则异位内膜受到抑制而萎缩，对内异症起到很好的治疗，习惯性流产病例中有部分为子宫内膜异位症所致。

5子宫内异症的手术治疗中有哪几种手术方式

　　(1)保留生育功能手术：切净和破坏异位内膜病灶，但保留子宫、双侧或单侧卵巢，至少保留部分卵巢组织。适用于年轻有生育要求的患者，特别是采用药物治疗无效者。该术式术后复发率约40%。术后尽早妊娠或加用药物治疗有助于降低复发率。目前多数学者建议术后使用GnRHa三个疗程，月经恢复后即开始试孕。关于GnRHa的作用机理及副作用详见子宫腺肌病章节。

　　(2)保留卵巢功能手术：又称为半根治术，是将盆腔内病灶及子宫予以切除，保留至少一侧卵巢或部分卵巢以维持卵巢的内分泌功能。适用于年龄在45岁以下且无生育要求的重症患者。该术式术后复发率约5%。

　　(3)根治性手术：

　　1)去势手术：切除双侧附件二保留子宫的手术。双侧卵巢切除后，无激素作用，异位内膜自性萎缩退化消失。适用于近绝经期、症状明显而子宫和宫颈正常的患者，也适用于结肠、乳腺恶性肿瘤术后子宫、宫颈正常，但患有盆腔异位症而有症状的患者。此手术通常应在腹腔镜下完成，开腹手术多不考虑此术式。

　　2)全子宫、双附件及盆腔所有异位病灶切除术：适用于45岁以上、盆腔粘连严重的的患者。

　　(4)缓解疼痛的手术：可行宫骶神经切除术和骶前神经离断术，适用于有盆腔中央疼痛严重而药物治疗无效旳患者。近期疼痛缓解率较高，但复发率达50%。