子宫内膜异位症的导致原因是什么

1子宫内膜异位症都有哪些类型呢

　　1、气滞血瘀型

　　经前或经期，腹痛，疼甚于胀，小腹胀痛，拒按，血量少，经血不畅，血多痛轻，有血块，舌质黑暗。

　　2、寒凝血瘀型

　　经前经期，小腹冷痛，绞痛，喜温不喜按，得热疼减，经期便溏，形寒肢冷，痛甚呕瑟，重者面色苍白汗出四肢厥逆，常有明显冷饮及受寒史，舌质暗。

　　3、瘀热互结型

　　经前、经行或经后发热，下腹痛剧，甚至行经高热。痛处喜冷拒按，伴口苦咽干，烦躁易怒，大便干结。舌红，或边有瘀点、瘀斑，苔薄微黄，脉弦数。

　　4、肾虚血瘀型

　　以经期或经后痛甚，痛引腰骶，伴肛门坠胀;经色暗淡，或夹杂小血块;伴头晕耳鸣，或婚久不孕，或孕后易流产，小便清长，或夜尿多，舌暗淡，有瘀点、苔薄白，脉沉细。

2子宫内膜异位症的导致原因是什么

　　1.很多的女性会忽略经期卫生，在经期紧张易怒，劳累过度，剧烈运动，还要注意的是在经期不要有性生活的。

　　2、免疫力低下：就不能阻挡逆流的子宫内膜，从而导致了子宫内膜异位的发生。

　　3、人工流产手术等手术。手术中不能避免子宫内膜碎片发生逆流。同时也会伤害正常的子宫，从而增加了子宫内膜异位症的患病的几率。

　　4、月经疾病，子宫位置不正：月经频发，月经量多，行经腹痛等，增加了经血逆流的忌讳。经血逆流学说，是最为普遍的一种说法，认为经期护理不当导致经血逆流而致，经血经过输卵管逆流进入盆腔，这样就把月经期脱落的子宫内膜带到盆腔里，在子宫直肠窝、卵巢或其它部位种植，发展为子宫内膜异位。子宫位置不当也会增加这种几率的。

　　5、淋巴传播，主要指因为不明原因导致淋巴传播至子宫腔进而形成子宫内膜异位症。

　　6、其他炎症刺激所致，即为体腔上皮化生学说，认为主要是炎症刺激或经血的刺激而产生子宫内膜病变。

3子宫内膜异位症患者有哪些检查项目

　　一、B型超声显像检查;B超检查有助于了解卵巢子宫内膜异位症及其大小，偶能发现盆腔检查时未能扪及的包块。

　　二、免疫学测定;子

　　在生活中，由于女性的体质比较特殊，往往也会受到一些疾病的折磨，随着近年来各种各样的疾病症状不断的发生，女性出现子宫内膜异位症的几率也明显上升，很多女性患者在出现了子宫内膜异位症的时候，没有及时治疗，反而给了疾病恶化的机会，那么，子宫内膜异位症都有哪些检查项目呢?

　　检查女性患子宫内膜异位症的项目如下：

　　一、B型超声显像检查;B超检查有助于了解卵巢子宫内膜异位症及其大小，偶能发现盆腔检查时未能扪及的包块。

　　二、免疫学测定;子宫内膜异位症患者血清CA125值可能升高(〉35kIU/L)，但一般不超过200kIU/L。而且也有学者提出，子宫内膜异位症与自身免疫功能失衡有关，患者体内有多种自身抗体存在。

　　三、活组织检查;怀疑有宫颈、阴道、腹壁疤痕等部位子宫内膜异位症，于局部病灶处取活组织病理进行子宫内膜异位症的检查。

　　四、腹腔镜检查;可以直接看见病灶部分，病变范围、严重程度，是目前子宫内膜异位症的检查诊断最可靠的方法。

4子宫内膜异位症治疗

　　一、激素治疗

　　(一)丹那唑：是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘脑gnrh产生，从而使fsh、lh合成及释放减少，导致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合，从而导致异位内膜萎缩，不排卵及闭经。

　　常用剂量为400mg/d，为2～4次口服，从月经开始服用，一般在1个月左右症状即有所减轻。如无效，可加至600～800mg/d，取得效果后再逐渐减至400mg/d。疗程一般为6个月，90～100%均取得闭经的效果。

　　丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好，对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。

　　(二)内美通(nemestran)：即3烯高诺酮(r2323)，为19去甲睾丸酮衍生物，具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用，抑制fsh及lh分泌、使体内雌激素水平下降，异位内膜萎缩、吸收。

　　(三)促性腺激素释放激素激动剂(gnrha)：1982年meldtum及lemay报道，应用lhrha治疗内异症获得良好效果。lhrh对垂体有双相作用。lhrh大量持续应用，使垂体细胞呈降调反应，即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放fsh、lh、而起反调节作用。副反应为潮热、阴道干燥、头痛、阴道少量流血等。

　　(四)三苯氧胺(tamoxifen，tmx)：为双苯乙烯衍生物。剂量为10mg×2/d，月经第五天开始，20天为1疗程。

　　(五)合成孕激素：可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮(安宫黄体酮)等作周期性治疗，使异位内膜退化。从月经周期第六天开始至第二十五天，每日口服上述一种药物5～10mg。疗程视治疗效果而定，此法可抑制排卵。因此，对希望生育者，可从月经周期第十六天开始到第二十五天，每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内膜异位症，又不致于影响排卵。部分病例在治疗期有较重的副作用，如恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等，给予镇静剂、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以减轻。

　　睾丸素：对本症也有一定疗效。应用剂量应随病人之耐受量而定。最好开始剂量为10mg，每日2次，于月经周期后2周开始口服。这种剂量很少影响月经周期及发生男性化副作用。但要达到止痛目的常需持续服用几个周期。此后可减低剂量再维持治疗一个时期后，停药观察。如能妊娠，则本病即能治愈。

　　二、手术治疗

　　手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法，因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质，对解除疼痛，促进生育功能效果较好，疗程短尤其对重症者，纤维化多，粘连紧密，药物不易奏效。较大卵巢内膜样囊肿，药物治疗无效，手术尚有可能保留有效卵巢组织。手术可分为保守性手术，半根治性手术和根治性手术3种。

　　(一)保守性手术：主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件(尽量保留双侧)，只是切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。近年来应用显微外科手术，切除异位病灶，仔细缝合创面，重建盆腔腹膜，仔细止血，彻底冲洗，使手术效果臻于完善，提高手术后妊娠成功率，降低复发率。

　　1.腹腔镜手术：通过腹腔镜检查，可明确诊断，可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除，分离粘连。在腹腔镜下可用co2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶，即在耻骨联合上2cm处做第二切口，激光刀通过这切口的套管进入盆腔，在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液，再用生理盐水冲洗，然后注入无水乙醇5～10ml，固定5～10分钟后吸出，最后用生理盐水冲洗后吸出。

　　在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。

　　2.b超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术：对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例，可考虑超声下穿刺术及药物治疗。

　　3.剖腹保守性手术：用于较严重病灶粘连患者，尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者，皆可实行剖腹手术分离粘连，挖除卵巢子宫内膜样囊肿，尽可能保留正常的卵巢组织，如病灶仅限于一侧且较重，另一侧正常，有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。

　　保守手术的重要目的之一，为希望妊娠足月分娩，故术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查。术后复发者仍可再次采用保守手术，仍可获得疗效。

　　(二)半根治手术：无生育要求，病灶严重，而年龄较轻者(小于45岁)，可行子宫和病灶全切，但尽可能保留一侧正常的卵巢组织，以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后复发率低，后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源，从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。

　　(三)根治性手术：年龄接近绝经期，尤其病情重，有过复发者，应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽，冲洗。术后出现更年期综合症者，可用镇静剂及尼尔雌醇。

　　腹壁、会阴切口处发生子宫内膜异位症者，应彻底切除，否则会复发。

　　子宫内膜异位症患者常合并排卵功能障碍，故不论采用激素治疗或保守性手术治疗，皆可用hmg或/及克罗米芬促卵泡成熟排卵。

　　如为不育而实行保守手术治疗者，可应用激素治疗3～6个月以巩固疗效。但有人认为，术后1年是妊娠最易发生的时间，用丹那唑或假孕治疗，反而减少受孕机会而不主张用。

　　三、放射治疗

　　虽然放疗用于子宫内膜异位症已有多年历史，但应用多种药物及手术达到很高疗效，一般不破坏卵巢功能，而放射治疗子宫内膜异位症的作用，在于破坏卵巢组织，从而消除卵巢激素的影响，使异位的内膜萎缩，达到治疗的目的。放射线对异位的内膜破坏作用并不明显，但对既不能耐受激素治疗又因病灶位于肠道、泌尿道及广泛盆腔粘连，尤其是合并心、肺或肾等严重疾病，本人又十分惧怕手术的个别患者，也可采用体外放疗，破坏卵巢功能，达到治疗目的。即便个别接受放疗者，必须先明确诊断，特别是不能将恶性卵巢肿瘤误诊为子宫内膜囊肿，以至错治而延误正确治疗。

5如何预防子宫内膜异位症复发

　　子宫内膜异位症是高复发性的疾病，当患者做手术的时候，仅仅是把病灶去掉，子宫和附件都留着得话，五年之后再长的机会几乎占一半，如果在手术切除了子宫，再复发的机会就会降得很低，降到9%或者是8%，如果说子宫和附件都切除的话，将来复发的机会只有0.1%，也就是说看它是不是有复发跟做手术的范围是有直接关系的。

　　另外有没有复发，复发的机率高和低和患者的治疗方案有关系，如果患者吃一些偏方，那就不知道将来有多少机会复发，如果很规范治疗的话，复发的机会几乎降到原来的一半。原来有50%的复发机会，现在降到25%，原来有20%的，现在降到10%。