谨防皮肤病

1皮肤病是怎么引起的

　　皮肤做为人体的第一道生理防线和最大的器官，时刻参与着机体的功能活动，维持着机体和自然环境的对立统一，机体的任何异常情况也可以在皮肤表面反映出来。

　　很多皮肤病是内脏疾病的外在表现，即很多皮肤病变，其根本原因在内脏。例如：银屑病、白癜风、过敏性痒疹、红斑狼疮、内脏癌肿的皮肤表现等等，既是与细胞分裂异常、致病微生物感染及其产生的毒素、机体代谢紊乱、免疫功能失衡、内分泌紊乱、自由基毒素代谢障碍，甚至与精神、神经系统的病理变化有着间接或直接的关系。

　　皮肤具备着近乎完美的生理保护功能：如屏障作用、感觉作用、调节体温、吸收作用、分泌和排泄作用等，在维护机体的健康，起到十分重要的作用。

　　皮肤病是皮肤感染病与过敏性皮肤炎占大部分，不过随着老化的退行性变化之老人性皮肤病，皮肤癌等也是重要的皮肤病，另外需注意因药物治疗疾病而引起副作用的各种皮肤障碍。我国人口多，患皮肤病的病人也多。

2谨防皮肤病

　　麻疹 由麻疹病毒感染引起，主要经飞沫通过呼吸道及眼结膜而传染，全身症状较其它几种严重。5岁以下儿童发病数最高，病后体内产生抗体，再发者较少。潜伏期9~11天，前驱期一般为4天，表现有高热，眼结膜充血、怕光、分泌物增多，鼻流涕，呈粘液脓性，咳嗽，有时出现呕吐、腹泻。起病2~3天后，在第二臼齿对面的颊粘膜上，出现早期的特征性Koplik斑，发疹后的第2天开始消退。起病后第4天开始发疹，先出现于耳后、发际、颜面，后迅速蔓延到颈部、上肢、躯干及下肢，玫瑰红色，压之退色，可互相融合，疹间皮肤正常，体温可达41℃，中毒症状加重，颈部淋巴结和肝、脾都可肿大。出疹5~7天后体温下降，全身中毒症状减轻，皮疹按出疹顺序消退，消退后留有棕褐色色素沉着斑病有细小的糠麸状脱屑。并发症有：支气管肺炎、中耳炎、脑炎、心血管机能不全及结核病变播散等。病程10~14天。预防：易感儿童可皮下注射麻疹灭活疫苗，对接触者可肌内注射正常人免疫球蛋白。隔离患者至麻疹皮疹消退。治疗：卧床休息，给与易消化、营养丰富的饮食。保持眼、鼻口腔及皮肤清洁，可用3%硼酸水或生理盐水洗眼、鼻和口腔。对咳嗽、高热、惊厥等症状，给予对症治疗。为了防止继发细菌感染可短期应用抗生素。

　　风疹 是由风疹病毒引起的呼吸道传染病，好发于儿童，亦见于青年或成人，冬春两季多见，可形成小流行。儿童发病者症状轻微，成人患者则症状较重。早孕妇女感染此病毒后有致流产、死产及胎儿畸型的报导。潜伏期14～28天，平均18天。前驱症状儿童轻微或无，成人及青年人有发热、头痛、倦怠、咽痛等。发疹前1～2天可出现耳后及枕骨下淋巴结肿大，部分可出现口腔粘膜疹，为玫瑰色斑疹或出血点。皮疹从头面部开始渐向颈部、躯干、上肢及下肢发展，为稀疏或密集的粉红色斑疹或斑丘疹，可有轻微痒感。两天后皮疹即开始消退，伴轻微脱屑。病程2~3天。实验室检查有白细胞总数及中性粒细胞数降低，淋巴细胞先下降而后增多。预防：隔离病人，一般在出疹后隔离5日即可，孕妇接触风疹患者后应在1周内注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白2～3次，每次3ml。治疗：以对症为主，卧床休息，多饮水，食易消化食物，外用炉甘石洗剂，口服清热解毒中药，如板兰根冲剂等。皮损及全身症状重者可用双黄连注射液，按60mg/(kg.d)计算，加入葡萄糖液中静脉滴注。

　　幼儿急疹 又称婴儿玫瑰疹，可能可能由6型人类疱疹病毒(HHV-6)所致。其特点为在发热3～5天后，热度突然下降而出现玫瑰色斑丘疹。多发于2岁以内的幼儿，冬春季节多见。潜伏期10～15天。无前驱症状而突然发生高热，体温可达39～40℃，但患儿一般情况较好。高烧3～5天后突然热退而出现皮疹。皮疹通常先发于颈部及躯干，再向面部及四肢扩展。一般不发生于粘膜部位，四肢末端及掌跖亦很少见。表现为散在或密集的玫瑰色斑丘疹，直经1～5mm，皮疹历经2天后即可全部消退，不留痕迹。部分病人可有枕后及颈部淋巴结肿大。病程1~2天。发热时白细胞可增高，但出疹后白细胞减少，淋巴细胞增高。本病有自限性，预后良好，一般只做支持对症处理，卧床休息，补充水分及营养，高热时给于退热剂或物理降温。

　　水痘 由水痘-带状疱疹病毒感染所引起，经飞沫或直接接触疱液而传染，传染性较强。儿童多发，冬春季节容易造成流行。起病较急，可有发热，全身不适等症状，在发病24小时内出现皮疹，首先发生于躯干，逐渐延及头面部及四肢，呈向心性分布，起初为红色针头大小的斑疹，后迅速变成丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，周围绕以红晕，常有瘙痒。经2-3天干燥结痂，愈后不留疤痕。在发病3~5天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮疹，病程约2周。成人水痘较小儿为重，症状更明显，皮疹数目较多。并发症主要是皮肤、粘膜的继发感染，严重者可致败血症等，少见的并发症有水痘性肺炎、脑炎、血小板减少性紫癜等。治疗：因本病有自限性，治疗主要是加强护理，预防继发感染，并隔离患儿至全部皮疹干燥结痂。发热期要卧床休息，给以易消化的饮食和充足的水分;热度较高者给予退热剂如柴胡;皮肤瘙痒者可口服扑尔敏、赛庚啶等抗组胺药物，亦可外用炉甘石洗剂;还可选用病毒唑、抗病毒冲剂、阿昔洛韦等抗病毒药物。

　　手足口病 是由肠病毒引起的发生在手掌、足跖及口腔内，以小水疱为主要表现的传染病。主要由柯萨奇A10、A5及埃可病毒所致，在水疱疱液、咽分泌物或粪便中可分离出这些病毒。主要通过飞沫由呼吸道直接传染，也可通过污染的食物、衣服、用具间接感染。好发于5岁以下婴幼儿，尤以1~2岁多见，偶见于成人。潜伏期3~5天，夏秋季为主要流行季节。发疹前可有低热、食欲下降等前驱症状。皮疹为口腔、手足、指(趾)背或侧缘米粒至豌豆大小斑丘疹，很快变为水疱，圆形或椭圆形，基底绕以红晕，水疱壁薄，伴有疼痛感，口腔粘膜部位的水疱很快破溃成糜烂或浅表溃疡面。本病病程在1周左右，具有自限性，愈后不留瘢痕。对症处理即可，手足皮疹外用炉甘石洗剂，口腔损害可外用锡类散等，必要时口服板蓝根冲剂。

3皮肤病的检查项目有哪些

　　一、体格检查

　　重点检查皮损的分布部位、皮损的种类、数目、大小、形态、表面及基底情况，颜色、水疱内容物及其颜色、排列特点及边界是否清楚。

　　辅助物理检查有：

　　1、玻片压诊法：将玻片用力压在损害上10～20秒，炎症性红斑及血管瘤颜色可消失。

　　2、皮肤划痕症：用钝器划皮肤，如在划过处产生风团，称为皮肤划痕症阳性。

　　3、感觉检查：包括温度觉、触觉及痛觉等。

　　4、滤过紫外线检查：如黄癣病头发呈暗绿色荧光，白癣呈亮绿色荧光。

　　5、棘层细胞松解现象检查法(尼氏征)：推移水疱向周围扩散，正常皮肤被推动及水疱间外观正常的皮肤补擦掉即为阳性。

　　二、实验室检查

　　1、皮肤组织病理检查：部分皮肤病有其特有的病理改变，可依此确诊与鉴别诊断。

　　2、皮肤试验。

　　(1)斑巾试验：用于检查接触性过敏原。

　　(2)划痕试验或皮贡试验：用于测定某种物质是否具有过敏反应(Ⅰ型)。

　　(3)麻风菌素试验：用于判断麻风病人免疫情况。

　　(4)癣菌素试验：有助于癣菌疹诊断。

　　3、微生物检查：皮肤真菌、麻风杆菌、疹虫检查有助于相应皮肤病的诊断。

4皮肤病的预防方法

　　皮肤病的日常预防

　　穿衣之道：湿疹患者宜穿纯棉的衣服，如尼龙、冷衫等质地就不宜穿着。洗衣粉要使用非生物性的，洗衣粉包装上会有说明。

　　另外，有少部分患者对宠物的毛髻会有敏感反应，至于藏于被褥床单中的尘埃螨对湿疹只有减少影响，平时把被褥床单洗干净便可。至于吸烟也会造成刺激，大人应避免在湿疹患病儿面前吸烟。涂不刺激的润肤膏于患处，给患处保湿，便会减少痕痒，自然不会抓得那么厉害，减少患处恶化，而润肤膏配合药物，就会加快治疗。

　　润肤膏也有几种类别，通常愈油腻愈好，不过，如果满身都是湿疹，涂得全身油腻腻，会使孩子不舒服，最好在较严重的范围涂抹较油腻的软膏，在其他地方才涂清爽一点的乳剂。尤其是在夏天出汗，搽清爽的乳剂不会局着皮肤，但对于冬季皮肤干燥痕痒，涂油性软膏较适合。

　　天气因素：湿雨天要注意预防四大皮肤病。

　　1、防湿疹：台风暴雨过后，气候潮湿，如果人的双腿长期泡在污浊的水中，双下肢皮肤容易受各种微生物的侵袭，可能出现红斑、丘疹，有时候还有脓液渗出，严重的可出现水疱。专家提醒，雨天和雨后要尽量避免双腿长时间在水中浸泡。如果一定要下水，可提前外涂防水油膏，或出水后用1%的盐水浸泡双腿约半小时，再用清洁水洗净、晾干。

　　2、防脚癣：专家提醒，在雨水中行走和工作时应穿上雨靴防护。如果水位太高，雨靴不顶用，则要在下水前外涂防水油膏。如不慎患上脚癣，对局部轻度糜烂的患处应同时使用含抗菌素的药膏，避免细菌感染。

　　3、防蚊虫叮咬：连日阴雨天，气候潮湿，很多人的家里都有一股霉味，吸引了不少蚊虫。很多人被蚊虫叮咬后身上刺痒，皮肤上还会起小疙瘩。专家提醒，夏季应尽量使用蚊帐，并保持皮肤清洁卫生，适当涂抹“花露水”和“蚊不叮”等外用防护剂。对于虫咬皮炎，外用止痒剂可减轻症状，也可外用激素类药膏。

　　4、防阴囊湿疹：阴囊皮炎是发生于阴囊及其邻近部位的皮肤红斑、渗出性皮肤病，俗称“烂裆”。专家提醒，参加抗洪的人们上岸后应立即擦干下身，洗干净后抹些痱子粉，换上干净内衣。如条件允许，下水前最好换上防水裤。如发现下身皮肤有破溃，应暂时避免下水。

　　健康教育

　　1、饮食习惯：食物与人体皮肤的健康也是休戚相关的。某些营养素的缺乏可导致某些疾病已不是鲜为人知。但是营养素的缺乏促使某些皮肤病的发生仍尚未引起人们的重视。皮肤病有很多种：如各种皮炎、湿疹等，这些病都于营养素缺乏相关。凡与营养缺乏有关的皮肤病患者，一定要补充所缺乏的营养物质，如以皮炎、消化道及神经精神症状为主要表现的糙皮病患者，一定要给予高蛋白、富含维生素的食物，如蛋、奶、肉、豆、花生，多吃水果蔬菜及杂粮。某些食物可能是诱因。某些食物例如鱼虾海鲜，人工色素、防腐剂、腌腊食品、饮料等都可诱发。

　　2、注意卫生：要注意保持室内外的清洁卫生，少养宠物。对风寒暑湿燥火及虫毒之类，要避之，使生活规律适应外界环境的变化。天热时应保持身体凉爽，避免出汗。

5皮肤病日常保健

　　宜

　　1、凡与营养缺乏有关的皮肤病患者，一定要补充所缺乏的营养物质，如以皮炎、消化道及神经精神症状为主要表现的糙皮病患者，一定要给予高蛋白、富含维生素的食物，如蛋、奶、肉、豆、花生，多吃水果蔬菜及杂粮。

　　2、可多食清热解毒的食物，如绿豆、马齿苋等。

　　忌

　　1、实践证明，皮肤病“忌口”确有预防和治疗价值。一般而论，不管是感染性的还是非感染性的皮肤病，只要皮肤上有炎症病变或瘙痒症状，为了减轻发炎和痒感，均应禁吃和少吃鱼、虾等海味及鸡蛋、腌腊味、动物油、蚕豆、豌豆、笋类及其罐头食品等。

　　2、脂溢性皮炎：表现为头皮刺痒、鳞屑多、面颊、耳后及背后等处常有油性皮屑，其发病与皮脂分泌过多、消化不良和维生素缺乏有密切关系。因此，病人的饮食应该禁忌肥肉、奶油等高脂肪食物，少吃酒、辣椒和糖果，多吃新鲜蔬菜。

　　3、 瘙痒症：多见于老人和体质虚弱者，常见皮肤剧烈瘙痒感、干燥，而皮肤表面并无疹子出现，中医认为这是“血虚生风”所致。因此在饮食方面应尽量避免辛辣和含有香料的刺激性食物，对烟、酒、浓茶、咖啡等应禁忌。

　　4、荨麻疹：俗称风疹块，表现为皮肤上出现大小不等的红色或瓷白色疹块，常突然出现，又迅速消退，可反复发作，瘙痒难忍。除了应避免冷、热、日光的刺激，防止蚊、虱、毛虫叮咬以及荨麻、漆树等接触外，还应忌吃鱼、虾、蟹、牛奶、蛋、酒、杨梅等容易导致人体过敏的食品。

　　5、婴儿湿疹：俗称奶癣，一般是因为婴儿对鸡蛋蛋白、鱼和牛奶过敏所致。乳母可暂时少吃或不吃鸡蛋、牛奶、海味和辣椒等食品。