肛裂形成的原因有哪些

1肛裂的症状有哪些

　　肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。

　　肛裂早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡(裂口纤维化，又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症，继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症)，与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。

　　典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，经数分钟后由于括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛，有的需用止痛剂方可缓解。因此肛裂患者恐惧排便，使便秘更加重，形成恶性循环。创面裂开可有少量出血，在粪便表面或便后滴血。检查时用双手拇指轻轻分开肛门口，即见溃疡面，新发生的肛裂边缘整齐、软、溃疡底浅，无疤痕组织，色红、易出血。慢性肛裂深而硬，灰白色，不易出血。裂口下方为“前哨痔”。肛指和肛镜检查会引起病人剧烈疼痛，不宜进行。

2肛裂形成的原因有哪些

　　1、解剖学因素：肛门外括约肌浅层后方附着于尾骨，其肌束向前分成两条肌束，绕肛管两侧，至肛门前方又汇合附着于会阴体，在肛门前后方各形成一个“Y” 形分叉薄弱区;直肠下部走行向前向下，肛管走行向后向下，在连接处形成一个角度，当大便时粪便向下的压力作用，在肛管后方的压力最大;耻骨直肠肌大部分附着于肛管两侧，排便时肛管前后间隙的张力较大，肛门外括约肌松弛，肛门内括约肌向下移位，增大了外括约肌的张力。以上几种解剖原因的综合作用，造成了排便时肛门后部较前部容易发生裂口，肛门两侧不易发生肛裂。

　　2、肛管内病变：尤其是齿线附近组织的炎症如肛窦炎、肛乳头炎、内痔发炎等均容易使齿线下的皮下组织感染化脓，皮肤溃烂而形成肛裂。

　　3、损伤：损伤是肛裂的直接原因。常见于肛门指诊，器械检查及食物异物损伤所致。尤其是肛门先天性发育不完全者，更易造成损伤。

　　4、括约肌痉挛：排便时肛门外括约肌皮下层过早地出现痉挛，肛门外括约肌浅层前后无组织支持的“Y”形薄弱区，易遭受损伤而致肛裂。

3肛裂疼痛的特点是什么

　　当有便意时，肛门舒张，疼痛开始。排便时，粪便冲出裂口，立刻感觉肛门内灼痛或刀割样疼痛，称为便痛。排便后数分钟或至10分钟，疼痛停止或减轻，称为间歇期。

　　因肛门括约肌痉挛收缩，病人又感觉到剧裂疼痛。

　　疼痛的程度，随着肛裂的大小和深浅的不同而有轻有重。这一期间的疼痛，常持续半小时至数小时，使病人坐卧不安，十分痛苦。

　　当括约肌痉挛而疲乏时，疼痛才逐渐停止。这是疼痛的一个周期，从排便一疼痛一缓解一疼痛的过程。之后又会因排便或喷嚏、咳嗽、排尿等都能引起周期性疼痛发作。肛裂合并有感染时，疼痛更加明显。

　　专家提醒肛肠患者：对肛裂病人作检查时，动作要轻柔，一般不作窥镜检查或指诊。病情需要时可在局麻下进行。

4肛裂对患者的危害有哪些

　　一、体征：国外曾报道355例肛裂有下列不同体征：肛管痉挛78%，前哨痔68%，肥大乳头25%，肛瘘6%，括约肌间脓肿4%，痔38%，肛管狭窄2%。

　　二、便血：排便时常在粪便表面或便纸上，见有少量新鲜血迹或滴鲜血大出血少见。

　　三、便秘：此为肛裂的病因又是肛裂的后果，肛裂后病人因肛门疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环使肛裂难以愈合。

　　四、疼痛：肛裂可因排粪引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状排粪时粪块刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门的灼痛但便后数分钟疼痛缓解此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛又产生剧痛，此期可持续半小时至数小时，使病员坐立不安很难忍受，直至括约肌疲劳后肌肉松弛疼痛缓解，但再次排便又发生疼痛，以上临床称为肛裂疼痛周期疼，痛还可放射到会阴部臀部大腿内侧或骶尾部。

　　五、其他：如肛门瘙痒分泌物腹泻等，是由于肛裂溃疡的分泌物或并发的肛隐窝炎肛乳头炎等所产生的分泌物的刺激引起肛门瘙痒。

5肛裂在日常生活中应注意什么

　　在护理上首先要解除精神顾虑。一些人害怕排便时的肛门疼痛就推迟排便时间，这样适得其反，因时间越长，大便越来越干，反而增加排便的疼痛。应养成定时大便的习惯，每天大便一次，粪便不会干、疼痛可减轻。同时可借助药物和食物来软化大便，减轻排便对肛门的扩张，亦可减轻排便时的疼痛。服泻药时要注意适量，量过多时，粪便过于稀薄，一日排便数次更会增加对肛门的刺激。同时，不能依赖药物来帮助排便，因药物都有一定的副作用，泻药一停大便就更加秘结，容易形成顽固性便秘，使肛裂越来越重。所以防治便秘不能依赖泻药，要以调理饮食为主，香蕉、生梨、苹果、桃、杏、瓜类等水果，芹菜、韭菜、竹笋、茭白、青菜等蔬菜，有丰富的纤维素和维生素，每日适量选食可使大便柔软而容易排出，以便减少对肛裂创面的刺激，促进愈合。对刺激性食物如酒、烟、辣椒、榨菜、姜、蒜等应忌食或少食。

　　便后热水坐浴是防治肛裂的有效简易措施，肛裂便后的长时间疼痛主要是内括约肌痉挛所引起，用热水坐浴后通过热的物理作用可使痉挛缓解而使疼痛好转，这是一种行之有效的方法，但是肛门部一定要浸泡在热水里，既能解痛又可洗净肛门污物，如有条件采用药物熏洗坐浴效果更佳。

　　许多女同志的肛裂病大多是在产后发生的，是因为妊娠期宫体增大，直肠受压，肛门部血液循环受影响，产后盆腔空虚、肠腔扩大、粪便集聚;同时产后饮食精细，缺少纤维素，使粪便干燥;又因产后卧床、肠蠕动缓慢，数日不想大便，导致便秘。排便时干硬的粪块撕伤肛门引起肛裂。所以妊娠期尤其是产后时期要特别注意软化大便，保护肛门。