白内障的治疗

1白内障的治疗

　　白内障西医治疗

　　药物治疗：白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药 物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。

　　手术治疗:

　　1.白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的新型白内障手术。此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状， 然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软，适 合做超声乳化手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。

　　2.白内障囊外摘除术：与老式的囊外摘除术不同，它需在手术显微镜下操作，切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。

　　3.白内障囊内摘除术：是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术。此手术需要较大的手术切口，因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶状体。

　　白内障中医治疗

　　1、肝肾阴虚

　　【主症】头昏眼花，腰酸背痛，面色憔悴。

　　【治疗】有患胃疾者忌服，心悸者宜。

　　【方药】石决明 白蒺藜 当归 白芍 杞子 黄菊花 生地 山药 茯苓 丹皮 泽泻 芋肉 。

　　2、脾气虚弱

　　【主症】精神不振，肢体倦怠，饮食减少，面黄肌瘦，动则气喘，舌淡苔净脉细。

　　【治疗】健脾养胃，益气明目。

　　【方药】党参 蔓荆子 升麻 葛根 黄芪 黄柏 白芍 炙甘草 在本人的临时应用中，此方效果明显，虽然晶体无大变化，但能提高视力。

2白内障应如何滴眼药

　　1)尽量学会自己滴眼药，滴药前先将双手洗干净，平卧床上，用左手示指轻压下眼皮并向正下方牵拉，眼睛向上看，右手持眼药瓶，使滴管对准下眼睑结膜，轻轻捏压眼药瓶(塑料瓶)，即有1滴滴眼剂滴入眼内(注意滴管一定要对准下眼睑结膜，滴管切勿接触眼皮，以防止滴眼剂被污染)。

　　(2)滴药后轻轻闭眼15分钟，用手指轻压双眼的内眦部(大眼角)，以减慢泪液排出。

　　(3)一般慢性眼病，一日滴药3～4次即可，应当严格按规定时间滴药。欲提高疗效，可增加滴眼次数或提高药物浓度，前者比后者更有效。

3自测看否得了白内障五法

　　无痛性视力逐渐下降。也就是说，白内障自视力下降到最后失明，整个发展过程呈缓慢进展且大多数无痛。我们也应该认识一种特殊情况，在老年性皮质性白内障发展过程中的一个阶段，医学上称为膨胀期，由于晶状体内较多水分积聚，使其急剧肿胀，体积增大，使得前房变浅，少数患者可引起眼压升高，导致青光眼发作。此时患者出现眼红、眼痛伴头痛等，视力急剧下降甚至失去光感，若得不到及时治疗，将对视神经造成永久性损害，即使再行白内障手术也无法挽救视力。

　　自测看你是否有白内障五法

　　白内障往往是有迹可循的，一般情况下，它具有5大症状：

　　1.视力明显减退，看电视、报纸等模糊不清。

　　2.单眼近视或远视，看物体有重影。

　　3.远视突然减轻，不再需要戴老花眼镜。

　　4.发生眩光现象，即在夜晚，看灯光时会出现彩虹圈。

　　5.眼前出现大小不等、形状不一的黑点。

4白内障术后如何正确护理

　　白内障是一复明手术，绝大多数病人术后视力都可通过手术得到明显的提高，然而有些病人术后由于没有正确地滴眼药及复查，导致视力的再次下降，严重的甚至发生术后感染导致失明，因此病人术后的护理非常重要，大致有以下几点需注意：

　　1、术前1到3天预防性使用抗菌素眼液(需正确点眼，详见下方第6点)。

　　2、手术前后控制好血糖、血压。

　　3、术后短期内要避免低头用力及磕碰术眼，以免造成前房出血，人工晶体移位、眼压升高等合并症。

　　4、观察术后眼部反应。如果出现眼睛明显胀痛，合并头痛、恶心等症状，或出现视力的明显下降、眼部分泌物突然增多等病情变化都要及时到医院就诊治疗。

　　5、术后饮食上注意减少海鲜、辛辣刺激性食物的摄入，以易消化的食物及新鲜蔬菜、水果为主，避免引起便秘。

　　6、术后正确点眼液：点药时要注意卫生，将手洗干净，仰卧或抬头，眼睛往头顶方向看，一手轻轻拉开下眼皮或分开上下眼皮，另一手拿眼药水，瓶口应距离眼球5毫米以上，滴入眼药水到眼球表面后轻闭眼5到10分钟以让药液在眼内充分发挥作用，然后旋紧瓶盖以防眼液被污染。年老患者或另一眼视力差者最好让家属帮助点眼药，以预防感染。切忌将眼液瓶口置入下眼皮内或直接接触眼球点入眼液，因正常人眼球表面都有细菌生长，瓶口被细菌污染后可在眼药水内大量繁殖，滴入这样的眼药水不但不能杀菌，反而会导致术后感染或感染的加重。其实这种安全有效的点眼液方式并非仅针对白内障术后患者，同样也适合其他眼病如常见的结膜炎、干眼症等的治疗,在临床工作中我们发现不会正确滴眼液的大有人在。

　　7、术后严格按照医生的嘱咐使用眼药水，这一点非常重要。白内障手术后的用药一般为作用强大的抗菌素及激素类药，短期内使用安全有效，而且也是必须的，然而有些患者由于行动不便等原因不按期到院复查，自行购买或让家属代买这些眼液长期使用，实际上有极大的风险。如激素类眼液长期使用会导致高眼压青光眼，引起视神经萎缩，导致不可逆的失明。抗菌素眼液的长期使用也会导致眼表结膜囊正常细菌被杀灭，一些机会性生长的细菌或霉菌趁机繁殖，一旦感染很难控制。今天就有一老太告诉我们，她白内障术后点了近两年的抗菌素眼液，其实检查后她眼部并没有炎症，眼睛干涩不适的症状是老年人常见的干眼症所致，用些普通的人工泪液就可缓解。

　　8、术后定期复查也很重要。白内障只是眼球内的一部分结构，白内障手术不能治疗所有的眼病，而且有些眼病在白内障术后仍可能进一步发展加重。如糖尿病患者随着糖尿病发病年限的增长，视网膜病变的发生几率也将逐年增大，其引起的眼底出血、渗出等对视力有很大的影响，但早期通过眼底激光等治疗可以控制病情，防止发展为牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼等严重病变。伴随青光眼的病人术后也需定期来院复查，因青光眼的高眼压对视神经会有不可逆的损伤，而部分人对高眼压可以没有任何感觉，有些人甚至等到失明才来就诊。

5白内障护理

　　1.注意精神调摄：遇事泰然处之，心胸应宽广，保持情绪舒畅，要制怒。培养对养花、养鸟、养金鱼的兴趣来陶冶情操，多与年轻人交谈，能分散对不愉快事情的注意力，激起旺盛的生活热情，能起到阻止和延缓病情进展的作用。

　　2.加强用眼卫生，平时不用手揉眼，不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼过度后应适当放松，久坐工作者应间隔1～2小时起身活动10～15分钟，举目远眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及时恢复疲劳。

　　3.积极防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最易并发白内障，要及时有效地控制血糖，防止病情的进一步发展。

　　4.饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素，多食含维生素A、B、C、D的食物。平时多食鱼类，能保持正常的视力，阻缓病情的进展。

　　5.吸烟易患白内障已被实践所证实，应及早戒烟。

　　6.避免提拉重物、剧烈运动，防眼内压波动。

　　7.外出时防风沙，可配戴眼镜等，防止异物进入眼内。

　　8.手术切口约三周左右愈合(糖尿病患者还应适当延长时间)。此期间内洗脸、洗头注意不要让污水进入手术眼内，防止感染。

　　9.术后尽量避免用力咳嗽。手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧，并戴眼罩，以防伤眼。

　　一般护理

　　(1)多吃些富含天然维生素 C 的新鲜蔬菜和水果，如 芹菜、白菜、青菜、番茄、草莓、柑桔、鲜枣等。

　　(2)要多吃粮食、绿色蔬菜和生菜、胡萝卜与西红柿， 特别是多吃柑桔类水果、葡萄、柠檬、香蕉、杏子。还要 经常吃些含钙食物。

　　(3)要避免饮酒、抽烟，少吃动物脂肪和糖。

6白内障患者日常保健

　　摄入足够的维生素：科学家研究发现，维生素C具有防止白内障形成的作用，它可减少光线和氧对晶状体的损害。如果维生素C摄入不足，易于引起晶状体变性。因此，老人平时应多吃些富含维生素C的番茄、菠菜、洋葱、大白菜、四季豆等新鲜蔬菜和草莓、橘子、柚、橙等水果。另外，科学家指出，血液中维生素E含量低也会诱发白内障。因为维生素E降低时会增加氧化反应，易使晶体的蛋白质凝集变为混浊。饮食中适当吃些卷心菜、花菜、葵花子油、花生油、谷类、豆科、深绿色植物、肝、蛋和乳制品等，即可从中获得较多的维生素E。不久前发表的一个研究报告表明。

　　食疗保健(以下内容仅供参考，详情请咨询医生)

　　方1：鸡肝明目汤

　　组成：水发银耳25克，鸡肝100克，枸杞15克。

　　用法：鸡肝洗净切片，加水豆粉、料酒、姜、盐、味精拌匀，与银耳、枸杞同煮汤，佐餐食用。

　　功效：补益肝肾。

　　主治：白内障，属肝肾两亏型，视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸软，面白畏寒，小便清长。

　　来源：百病食疔方。

　　方2：枸杞酒

　　组成：枸杞200克，白酒或黄酒1000毫尹。

　　用法：枸杞泡人酒中，1周后即成，日饮30―50毫升。

　　功效：补益肝肾。

　　主治：白内障，属肝肾两亏型，视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡，脉细。

　　来源：食疔药膳。

　　方3：土豆烧牛肉

　　组成：土豆500克，牛肉250克。

　　用法：土豆去皮，与牛肉加酱油、盐、味精等煮食。

　　功效：补脾益气。

　　主治：白内障，属脾虚气弱型，视物昏花，精神倦怠，肢体乏力，面色萎黄。

　　来源：中国饮食保健学。

　　方4：鸡肉馄饨

　　组成：鸡肉100克，馄饨皮100克。

　　用法：鸡肉剁馅，加入葱、姜、盐、味精，包馄饨食用。

　　功效：补益脾气。

　　主治：白内障，属脾胃气弱型，视物昏花，精神倦怠，痿软乏力，食少便溏。

　　来源：民间验方。

　　方5：决明子茶

　　组成：决明子100克。

　　用法：决明子炒香，分成每包10克纱布袋装好。每日1包,沸水冲泡，量不宜多，代茶饮用。

　　功效：清热平肝。

　　主治：白内障，属肝热上扰型，头痛目涩，口苦咽干，急躁易怒。

　　来源：食疗药膳。

　　方6：莲心薏米粥

　　组成：莲子心10克，薏苡仁30克，粳米100克。

　　用法：上三味加水500毫升，煮粥，早晚食用。

　　功效：滋阴清热，宽中利湿。

　　主治：白内障，属阴虚夹湿热型，目涩视昏，烦热口臭，大便不畅或溏薄，小便短赤，舌红、苔黄腻。

　　来源：民间验方。

　　验方：

　　偏验方1：枸杞子20克，龙眼肉20枚，水煎煮服食，连续服用有效。能益精养血、滋补明目。枸杞子富含胡萝卜素、维生素及钙、磷、铁等;龙眼肉亦富含维生素B2、维生素C及蛋白质，均有明目功能，对眼睛十分有益。

　　[适应症]用于治疗老年性白内障、视力减退等病症。

　　偏验方2:黑芝麻炒熟研成粉，每次以1汤匙，冲到豆浆或牛奶中服之，并加1汤匙蜂蜜。黑芝麻富含维生素E，能推迟延缓人体细胞衰老、改善眼球内的循环，还含有铁质、蛋白质，能维护和增强造血系统和免疫系统的功能，如再加茯苓粉10克效果更佳，是老年性白内障的理想食疗佳品。

　　偏验方3:胡萝卜经常适量食用。胡萝卜富含有维生素E、C、A等，能补肝明目。

　　[适应症]可用于治疗老年性白内障。

　　偏验方4:猪肝150克，鲜枸杞叶100克。先将猪肝洗净切条，同枸杞叶共同煎煮，饮汤吃肝，每日服2次。猪肝富含铁、蛋白质、维生素A等，能益肝明目，有明显的改善视力功能的作用。

　　偏验方5:红枣7枚，枸杞子15克，加适量水煎服，每日1剂，连续服用。红枣富含蛋白质、维生素C及铁、磷、钙等，能补血明目，有提高视力的作用。

　　偏验方6:新鲜西红柿，开水烫洗，去皮后，每天早晚空腹时吃1个，或将鲜鸡蛋与西红柿烧汤，调味食用。西红柿富含谷胱甘肽及维生素C等营养，对防治老年性白内障有很好的作用。