子宫收缩过强

1子宫收缩过强怎么办

　　情况一：局部痉挛性收缩

　　子宫肌壁的局部痉挛性收缩，于胎儿身体的某一局部形成狂窄环，阻碍胎体下降，可使产程停滞。如胎儿无明显变化可采用期待疗法，停止手术，给镇静止痛药物，如吗啡、杜冷丁等。在产妇充分休息后多能自行消失。如胎儿窘迫则用宫缩抑制剂。凡狂窄环松解者，可在宫口开全后，经阴道助产结束分娩。如痉挛不能缓解，需行剖宫产手术。

　　情况二：普遍痉挛性收缩

　　子宫内口以上的子宫肌肉普遍陷于强烈的痉挛性收缩、宫缩间歇时间很短或无间歇，产妇腹部剧痛，并易引起子宫破裂及胎儿宫内死亡。此时可紧急应用氟烷、乙醚麻酸以停止宫缩，或用于子宫收缩掏剂，1‰肾上腺素1毫升加入5-10%葡萄糖250毫升中，或用20%硫酸镁20毫升加等量5-10%葡萄糖溶液缓慢静脉滴注。

　　温馨提醒：为预防宫缩过频的发生，凡有急产史的孕妇，尤其是先露部位很低的经产妇，在预产期前1-2周不宜远出，最好能提前住院，以免发生意外。一有临产征兆，即刻做好接生准备。分娩时不要使用催产素及子宫收缩药，特别是对这些药物敏感的产妇更不能大剂量使用。胎儿娩出后要仔细检查产道有无裂伤，并注意严密观察新生儿有无颅内出血，以便及早采取措施。

2子宫收缩过强症状如何诊断

　　子宫收缩过强分为协调性子宫收缩过强、不协调性子宫收缩过强，其中后者又包括子宫痉挛性狭窄和强直性子宫收缩两种。

　　临床表现

　　(一)协调性子宫收缩过强

　　子宫收缩的节律性 、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强 、过频。若产道无阻力，宫颈在短时间内迅速开全，分娩在短时间内结束，总产程不足3小时，称为急产。经产妇多见。

　　(二)不协调性子宫收缩过强

　　1、强直性子宫收缩

　　强直性子宫收缩并非是子宫肌组织功能异常，几乎均是外界因素异常造成的，例如临产后由于分娩发生梗阻，或不适当地应用催产素，或胎盘早剥血液浸润子宫肌层，均可引起宫颈内口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩。产妇烦躁不安 、持续性腹痛、拒按。胎位触不清，胎心听不清。有时可出现病理缩复环 、血尿等先兆子宫破裂征象。

　　2、子宫痉挛性狭窄环(constriction ring)

　　子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性收缩所形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。多在子宫上下段交界处，也可在胎体某一狭窄部，以胎颈 、胎腰处常见。

　　多因精神紧张、过度疲劳以及不适当地应用宫缩剂或粗暴地进行产科处理所致。产妇出现持续性腹痛 、烦躁不安，宫颈扩张缓慢，胎先露部下降停滞，胎心时快时慢。阴道检查可触及狭窄环，特点是此环不随宫缩上升，与病理缩复环不同。

　　诊断

　　1、常发生于缩宫素应用不当或梗阻性难产。

　　2、 宫缩持续时间长，间歇时间短或无间歇，自诉腹部剧痛。

　　3、检查宫体部强烈收缩成板样硬，胎儿宫内窘迫，如出现病理性缩复环，且上升，既为先找子宫破裂。

　　

3子宫收缩性过强有哪些危害

　　子宫收缩性过强有哪些危害

　　危害一、对孕妇的影晌。

　　子宫收缩力过强，产程短，生得快，可能使子宫颈、阴道、会阴都未能很好扩展，而发生裂伤。生得太急，没有接生的准备，来不及消毒，容易发生产后感染。如果正在站立，来不及卧倒，胎儿就已生出，容易发生子宫内翻，第三产程也容易发生产后出血。

　　危害二、对胎儿的影晌。

　　有时更为严重。由于子宫持续过强的收缩，胎盘血液循环受阻，胎儿在子宫内缺氧，容易发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息，严重时还可死亡。如果胎儿娩出过快，通过产道时的阻力及娩出后外界压力的突然变化，容易引起颅内血管破裂，发生颅内出血。更有甚者，娩出过急，来不及接生，使新生儿坠于地上，发生骨折和外伤。

4子宫收缩过强会导致难产

　　正常的宫缩是临产的主要标志，这具有以下特点：

　　节律性：临产时每两次宫缩间隔5~6分钟，宫缩持续约30秒钟后逐渐减弱消失，间歇时子宫肌肉松驰。随产程的进展，宫缩持续时间渐长，但不超过1分钟，间歇时间可缩短至1~2分钟，这时宫缩逐渐增加。

　　对称性、极性：正常宫缩由两侧子宫角开始，先向子宫底中底中部集中，再向子宫下段扩散，收缩力以子宫底部为最强，是子宫下段的2倍。

　　子宫缩复作用：每当宫缩时子宫的肌纤维变短而宽，间歇期肌肉松弛、变长，但不能完全恢复至收缩前的长度而略短，即缩复作用。随着产程进展，子宫上段越发变短而下段拉长、变薄，子宫口开大，子宫容积逐渐缩小，使先露部不断下降，直到胎儿娩出。

　　子宫收缩过强会导致难产

　　这里又有两种情况，一种是子宫收缩过强可仍保持正常宫缩特点，即有节律性、极性和对称性，那么宫口扩张过快，胎儿被很强的宫缩很快通出产道，则胎头没有适应产道的时间，宫颈及阴道也没有时间得以充分扩张，因来不及接生胎儿使其坠地外伤，颅内出血等，此外，母亲往往有会阴及阴道广泛撕裂，出血等。

　　另一种情况是如果宫缩过强，同时还丧失了节律性、对称性、极性，每次宫缩时左右侧肌肉收缩不一致，并且子宫下段肌肉收缩强度反而高于子宫体部，这样子宫腔内持续维持较高压力，影响胎盘的血液供应，可以使胎儿在子宫内缺氧难忍，但是产程没有进展，宫口停止开大，常并发尿潴留、肠胀气等情况。

5宫缩过强如何避免对胎儿的影响

　　宫缩过强是指子宫收缩的节律正常，但收缩力量过强，而且过频，以致在子宫收缩开始后不久，子宫口就已完全开大，在很短时间内结束了分娩。

　　一般把子宫收缩过强，总产程不足3小时的，称为急产。从表面上来看，产程短，生的快，母亲少痛苦是好事，但实际上，宫缩过强对母亲和胎儿是有一定危害的。

　　对母亲的影响。

　　子宫收缩力过强，产程段，生得快，可能使子宫颈、阴道、会阴都未能很好扩展，而发生裂伤。生得太急，没有接生的准备，来不及消毒，容易发生产后感染。如果正在站立，来不及卧倒，胎儿就已出生，容易发生子宫内翻，第三产成也容易发生产后出血。

　　对胎儿的影响。

　　对胎儿的影响有时更为严重。由于子宫持续过强的收缩，胎盘血液循环受阻，胎儿在子宫内缺氧，容易发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息，严重时还可死亡。

　　如果胎儿娩出过快，通过产道时的阻力及娩出后外界压力的突然变化，容易引起颅内血管破裂，发生颅内出血。更有甚者，娩出过急，来不及接生，使新生儿坠于地上，发生骨折和外伤。

　　有宫缩过强或急产历史的产妇，由于有可能发生上述各种情况，因此于预产期前1~2周就不宜外出，最好提前住院待产，以便及时做好预防产后出血及抢救新生儿窒息的各项准备。