预防肛瘘的方式都有哪些

1婴儿肛瘘的原因有哪些

　　中医学认为婴儿胎热瘀血滞结或胎前孕母积热致胞热，生产后受风邪缠绵于大肠，或者肛门湿寒气凝，怒叫气结聚于下而成痈肿，破溃而成瘘，进而患上这种让人饱受折磨的疾病。

　　现代医学认为，小儿骶骨曲尚未形成，两侧坐骨结节距离较近，加之肛门内括约肌紧张度较弱，因此粪便易直接压迫肛管处齿线，肛窦粘膜擦破，易使细菌侵入致病。女孩因直肠前面有子宫，压迫直肠，与成人直肠屈曲相似。故发病低于男孩。小儿常因尿布皮炎，刺激肛门周围皮肤，致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染，形成肛门周围皮下脓肿与肛窦相通，而成肛瘘，婴幼儿容易患肛瘘疾病的。

　　另外，新生儿，尤其是男孩受母体激素失调的影响，使皮脂腺分泌亢进，引起肛门皮脂腺炎。感染形成肛周皮下脓肿与肛窦相通，而致肛瘘。近年来，有人认为新生儿生理性缺乏免疫球蛋白g、免疫球蛋白a等，免疫机能不全，因此导致了婴幼儿容易患肛瘘疾病的现象。

2预防肛瘘的方式都有哪些

　　要做到养成每天定时排便的习惯，多食蔬菜，以保持大便通畅，防止便秘，忌烟酒辛辣刺激性食物，多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物 保持肛门处卫生、便后应及时清洗肛门，勤洗澡，勤更换内裤，可有效地防止感染，另外肛瘘患者的内裤不能过紧，过紧的内裤一方面影响肛周局部的血液循环，延缓伤口的愈合，另一方面会增加细菌的繁殖，从而加重病情。

　 (1)肛瘘的主要病因是大便干燥，临厕努挣，肛门被坚硬的粪便撕裂，久之则形成慢性溃疡。因此，应保持大便通畅，干硬粪块形成后，不要努挣排出，可选用温盐水灌肠，或石蜡油灌肠，或用开塞露注入肛内，滑润排便。

　 (2)及时治疗肛隐窝炎，防止感染后形成溃疡及皮下瘘。

　　(3)妇女月经期应注意卫生，不要参加重体力劳动。妊娠期应多吃水果、蔬菜，防止便秘。生育时要注意保护会阴，不要撕裂会阴及肛门。

　 (4)在肛门检查如肛门指诊、用肛门镜或其它器械时切忌粗暴用力，以防损伤肛管引起肛瘘。

　 (5)及时治疗克隆氏病、溃疡性大肠炎等肠道疾病，防止并发肛瘘。

　 肛瘘的预防其实并不难，只要掌握重点即可达到预防的目的，尤其是在夏季注意肛门部位的卫生，避免感染也是重点，这是引起肛瘘的重点病因。另外，初期肛瘘的治疗也并不难，一般情况下，只需要使用一定的药物即可治愈。

3复杂性肛瘘和高位肛瘘的区别

　　区别肛瘘是单纯性还是复杂性，主要是依据瘘管的多少或长短及是否弯曲而定。前面提到肛瘘瘘管开始为一个，随着病情的发展，可以有多个，我们对只有一个瘘管的肛瘘称单纯性肛瘘，临床是依据其只有一个外口判定;对有两个以上瘘管，临床依据其有两个以上外口，或瘘管较长并弯曲的肛瘘，我们称其为复杂性肛瘘，如通常说的马蹄或半马蹄型肛瘘即是这种类型。区分肛瘘是单纯性还是复杂性的意义是二者在治疗上存在很大差别。

　　肛瘘有深有浅，深的我们叫高位肛瘘，浅的我们叫低位肛瘘，那么临床是依据什么来判定是高位或低位呢?主要是依据瘘管是否穿过肛提肌，肛提肌是封闭骨盆底的一组肌肉，距离肛门缘4cm,围绕在肛管和直肠交界的外围一周，穿过肛提肌就叫高位肛瘘，未穿过肛提肌就是低位肛瘘。

4患上肛瘘需要注意哪些事项

　　一、肛痿是由肛门局部感染所引起，同时肛痿形成后经常有脓水外溢，肛门部潮湿难受，所以注意肛门部清洁卫生极为重要，应经常用温水泡洗肛门，最少每晚要 洗一次。一则可保持局部清洁。二则可改善肛门部血液循环，增强抵抗力，减轻炎症反应。一般可用温盐水(3000毫升温水中加30克食盐)外洗，亦可选用明矾水外洗(3000毫升温水中加明矾60克)方可进行相关的肛痿的护理。

　　二、肛痿发炎化脓时，如外口闭塞，可用消毒的针头挑破外口，排出脓液，既可减轻胀痛，又可预防脓液向其他部位蔓延。同时可用清热解毒的中药(黄柏15克、蒲公英10克、朴硝30克、大黄30克、地丁草15克)煎汤外洗。

　　三、如肛痿的分泌物多时，内裤要勤换、勤洗暴晒，也可用肛门带保护肛门，以免过多污染内裤。肛门带亦要经常换洗，不要让脓液、分泌物积留患部。

　　四、肛痿多因肛管直肠四周脓肿，经切开引流或自行破溃后，由于脓液或粪便仍从原来的感染灶进入脓腔，引流不畅，日久脓腔四周纤维组织增生而形成痿管。少 数为结核性所致。肛痿病人非常痛苦，肛门处经常流脓，刺激四周皮肤，引起湿疹、搔痒、伤口经久不愈合。有时外口封闭暂时自愈，但因脓液仍在里边积聚引起肿胀疼痛，待肿块破溃，脓液流出，痛即减轻。结核性的肛痿可有低烧、消瘦、食欲不振和盗汗等症状。

　　五、饮食应平淡少渣，不吃辛辣食品，可喝果子水，吃新鲜水果蔬菜。积极防止肛痿的形成，肛门四周组织感染要及时治疗，平时留意肛门及阴部卫生。

　　六、肛痿应积极治疗，一般常用挂线及切除的方法。挂线多在门诊做，术前要做好配合，不要精神紧张。术前日晚间洗澡更衣，尤其是肛门及周围皮肤要用肥皂多 洗几遍，晨起将大便排净，再清洗肛门及周围皮肤。术后要保持大使通畅，可服缓泻剂如石蜡油，蜂蜜等，痛时服止痛片。手术后第二天开始坐浴，5至7天到医院 紧一次线，直到橡皮筋脱落、肛瘘勒开为止。脱线后局部可涂生肌散或消炎药膏，一般三周左右伤口可愈合。饮食应清淡少渣，不吃辛辣食物，可喝果子水，吃新鲜水果蔬菜。

5肛瘘患者需要进行手术吗

　　手术原则：

　　1、正确寻找瘘管内口，是手术成败的关键

　　将左手食指伸入肛管内，指尖按在齿线上可疑内口处作引导，右手持探针，由外口轻轻插入，寻求内口。切忌用力过猛，以免造成假道。必要时，可经外口注射色素溶液，从粘膜染色处可以测定内口的位置。临床常用l%龙胆紫双氧水溶液，或1%亚甲蓝双氧水溶液。如为蹄铁形或高位肛瘘，管道弯曲成角，很难一次探得内口，应逐步将管道切开，逐步探查。经细致探查，仍不能找到内口时，可将有可疑的肛窦作为内口，在切开瘘管时加以切开，并将肛窦周围的组织适当修剪或切除，使引流通畅。

　　2、关于肛管直肠环和肛门括约肌切开处理的几个问题

　　在肛瘘手术中，括约肌的处理是一个比较复杂而重要的问题，处理不当就可能导致肛门失禁的严重并发症。因此，除熟悉肛门括约肌的解剖知识和明确瘘管与括约肌的关系外，还必须掌握肛门括约肌切断原则和方法。肛管直肠环的后方与侧面由耻骨直肠肌构成，前方则由外括约肌深部组成，肛管直肠环再加上外括约肌的浅部，共同维持着肛门功能的完整性。在手术时，若斜行切断或一次同时在两处切断外括约肌浅部或深部纤维，或一期切断肛管直肠环，都会严重影响肛门括约肌的功能，而导致术后肛门失禁。在手术中，括约肌的处理原则和方法如下：

　　(1)瘘管通过外括约肌皮下部者，一期切断或切除瘘管累及的外括约肌皮下部纤维，不会发生肛门失禁。

　　(2)瘘管通过外括约肌浅部或外括约肌浅部与深部之间的，可按肌纤维的垂直方向将外括约肌浅部切断，但不能斜行切断，亦不能切除瘘管周围的括约肌组织。

　　3、关于肛尾韧带的切断问题

　　如加倍注意，可以纵切开，不能横切断。如需要横切断肛尾韧带，一定要将切断的韧带缝合固定，避免造成肛门塌陷和向前移位。

　　4、关于瘘管内口和肛管部位瘘管伤口开放引流问题

　　要求肛管内伤口小，外部伤口大，使其引流通畅，肉芽组织由伤口底部向上生长、再由伤口生长上皮，以二期愈合方式使伤口愈合。因为肛门部常有粪便通过，不易保持清洁，更不易达到无菌。而开放引流伤口，可缝合一部分瘘管，以加速伤口愈合。但内口和肛管部位伤口不能缝合、一定要敞开，充分引流，防止复发。