辅助生殖技术中常用的辅助检查

1现在能够辅助生殖的技术有哪些

　　人工授精按授精时所用的精液来源不同分为三种：

　　(1)、夫精人工授精(aih)，是采用自己丈夫的精液进行人工授精。可将精液直接使用，或先进行处理使精液质量改善后再使用;

　　(2)、供精人工授精(aid)：即用其他男子提供的精液进行人工授精，这些供精者必须没有遗传性或传染性疾病，智力情况较好，体格条件较好，精液质量良好者;

　　(3)、混精人工授精：即将供精者的精液和丈夫精液混合后进行人工授精。实际上此法并无优点，相反却可因为不育丈夫精液中的有害因素，反而使健康供精者的精液质量降低。要求使用此法的不育夫妇怀有侥幸心理(特别是少精子症者)，认为可能自己的精子可以在人工授精中获得成功，现不主张应用此方法。

　　按照精液使用方法的不同，可分为二种：

　　(1)、冻精人工授精：即将精液经超低温冷冻保存起来，需要时随时取出复温后使用。该方法的优点是一次精液可分装为若干份，分几次使用，也可将严重少弱精症的少量精子多次收集后一次使用。缺点是经过冷冻处理的精子或多或少总要受些损伤，因此授精成功率不如新鲜的高;

　　(2)、鲜精人工授精：即将取得的精液于1小时就使用。授精成功率较冻精稍高，由于受到时间、地点、环境等因素的影响，来源和保密极为不便。

　　辅助生殖技术有很多，可是有些生殖技术比较特殊，并不是适合所有无法生育的夫妻。大家在选择辅助生育技术的时候，一定要结合自己的情况来选择。

2辅助生殖技术中常用的辅助检查

　　1. 基础性激素检查：月经周期第2～3天进行血清FSH、LH、E2、T、PRL、P、A2的检查。必要时测定甲状腺、肾上腺皮质功能及其他内分泌功能以排除全身性内分泌异常导致的卵巢功能异常。

　　2. 输卵管检查：根据病史及男方精液情况决定是否需行输卵管碘油造影或者宫腹腔镜了解输卵管及宫腔情况。除女方双侧输卵管切除、男方重度少弱精症或梗阻性无精子症等情况外，均建议行输卵管检查。常用的输卵管检查方法包括子宫输卵管造影及通液。

　　1) 检查时间：月经干净3~5天检查，检查前先筛查阴道、宫颈或盆腔内有无急慢性炎症。若阴道有滴虫或霉菌，宫颈糜烂重及脓样分泌物，应先治疗;急性盆腔炎禁止检查输卵管;慢性盆腔炎应了解盆腔炎的原因以及炎症是否处于静止期，否则操作后增加炎症复发概率。

　　2) 子宫输卵管造影：造影术可以看到宫颈管内、宫腔内与输卵管腔内剂管壁是否僵硬，但不能了解输卵管周围的病变。

　　① 宫颈异常影像：圆形的充盈缺损提示粘膜下肌瘤;多个圆形充盈缺损可能息肉增生;条索样缺损，提示宫腔粘连;

　　② 造影可协助诊治各种类型的子宫发育畸形，如完全或不完全纵隔子宫、双角子宫;宫腔不规则缩小或变形，边缘不整齐，应考虑宫腔结核。

　　③ 输卵管异常影像：不显影提示阻塞;壶腹部扩张提示积水;输卵管僵直像铁丝样、管壁串珠样、多个瘘管提示结核。

　　3) 输卵管通液：可以观察输卵管是否通畅，但无法观察输卵管管腔或输卵管壁内病变。

　　3. 超声影像学检查：超声检查可发现子宫、卵巢、输卵管的器质性病变，连续超声检测卵泡发育、排卵、黄体形成等征象，有助于病因诊断。同时可显示卵巢窦卵泡的数目，判断卵巢储备功能。

　　1) 经腹壁超声探查：优点操作简便，无痛苦;对所有患者均可采用，不受年龄、婚否的限制;扫查范围较大;缺点分辨率低;充盈膀胱准备时间较长;检查结果受膀胱充盈度的影响。

　　2) 经阴道超声探查：优点图像清晰;对肥胖或膀胱难以充盈的患者首选;缺点难以观察全貌;未婚、来潮、阴道出血或感染、阴道狭窄畸形的患者不能应用。

　　3) 经直肠超声探查：主要适于不能使用阴超者;后位子宫贴近直肠壁;位于盆底、子宫直肠窝的异位妊娠不典型包块等。

3什么是辅助生殖技术

　　辅助生殖技术是指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术。是在当前不能受孕的男女间常用的一种技术。

　　据世界卫生组织(WHO)评估，每7对夫妇中约有1对夫妇存在生殖障碍。我国近期调查，国内不孕症者占已婚夫妇人数的10%，比1984年调查的4.8%增加一倍多，发病率呈上升趋势。我国更受传宗接代观念影响，多数家庭盼子心切，使不育夫妇承受着极大的心理压力，甚至引发离异、婚外恋之类家庭乃至社会的问题。ART的直接效应是使不育夫妇实现妊娠生子的愿望，由不育引发的相关问题自然会随之得到解决。临床统计，不育患者中约20%的夫妇，不借助ART就根本无法生儿育女 。

　　但是，也有人认为ART违背计划生育少生的要求，因而持否定态度。其实只要坚持只对准生的夫妇才给ART治疗，就不会引发超生的负面效应，相反，还有利于控制人口增长工作的顺利进行。因为ART能帮助做过绝育手术的夫妇恢复生育能力，具有生殖保险作用，这就使那些该做绝育手术，但又担心术后如遇子女夭折时无法再生孩子的夫妇，打消顾虑，自愿接受手术。ART的生殖保险作用自然也适用于参战士兵、从事高危职业、长期接触放射线或有毒物质的男性及需要进行睾丸、附睾手术或放疗、化疗的患者，可事先将他们的精子冷冻存储，以备一旦身亡或生精功能受损，需生殖时使用。

　　计划生育不仅要求少生，还要求优生，保证国家人口素质的提高。目前已发现人类遗传病约4000种，人群中约1/3的人存在这样或那样的遗传缺陷 。我国先天残疾人口高达几千万，每年还要新生有遗传缺陷人口20多万，实行优生势在必行。而ART在临床中正好能遏止遗传病的传递，是实现优生的重要手段。有遗传缺陷的育龄夫妇，不论是否不育，都可采用ART的供精、供卵、供胚或胚胎移植前遗传学诊断(PGD)等方法，切断导致遗传病发生的有缺陷基因与异常染色体和后代传递，保证生育健康婴儿。

　　另外，ART还是人类生殖过程、遗传病机制、干细胞定向分化等研究课题的基础，ART的临床应用，会为这些课题的深入研究积累经验，创造发展条件，推动医学及生命科学的不断发展进步。

4人类辅助生殖技术适应症与禁忌症

　　1、适应症

　　(1)丈夫精液人工授精：

　　①男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育。

　　②女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育。

　　③免疫性不育。

　　④原因不明的不育。

　　(2)供精人工授精

　　① 无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症。

　　②输精管绝育术后期望生育而复通术失败者及射精障碍等。

　　③男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病。

　　④母儿血型不合不能得到存活新生儿。

　　⑤原因不明的不育。

　　2、禁忌症

　　(1)女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍。

　　(2)女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。

　　(3)女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍。

　　(4)有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致。

　　(5)女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

　　(6)女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

5这处疼痛不能小视易致女人不孕

　　因痛经导致不孕的案例

　　很多女性朋友从初潮开始就有了痛经的毛病，其实痛经并不是一件正常的事情，它与女性自身的体质、隐藏疾病的病因都有着关联。

　　刘女士今年29岁，而她的痛经史，已经有十来年了。每次来“大姨妈”，都痛得连话都不愿意说，有几次严重时，只能请假在家卧床休息。结果，前几日去医院一检查，却被确诊为子宫内膜异位症。

　　在中国，女性不孕患者中，40%的原因都是子宫内膜异位症导致的，这种疾病最直接的表现就痛经，但平时门诊发现，很少有年轻女性有因为痛经到医院就诊的。

　　其实，虽然每个月都要经历一次这样的“涅槃”，但刘女士之前却从来没想过去医院。她妈妈年轻时也有痛经的毛病，她觉得是遗传，治不好的，而且周围小姐妹不少都有痛经的症状，只是没她这么严重，所以每次疼得直不起腰时，她就吃点止痛药，缓解下这“女人都要遭的罪”。

　　其实，从十八九岁起，她就特别想生个小孩，因为不少人告诉她，生完孩子，她每个月的痛经就好了。两年前，刘女士结婚后，生孩子计划正式启动，但两年过去，肚子还没有动静。

　　于是，她这才想到去医院检查，结果被确诊为子宫内膜异位症。医生说，刘女士的情况已经导致了卵巢有较为严重的巧克力囊肿，影响到了卵巢功能，想要孩子，可能只能通过试管婴儿了。

　　面对这样的结果，刘女士很后悔，医生告诉她，她的子宫内膜异位症发病可能有十来年了，每个月的痛经就是症状，如果早早就诊，卵巢功能可能就保住了。

　　子宫内膜异位症，顾名思义，子宫内膜细胞种植在不正常的位置而形成的一种女性常见妇科病，也就是说，内膜细胞本该生长在子宫内，但由于子宫腔通过输卵管和盆腔相通，内膜细胞“跑”到盆腔异位生长。