孕期皮肤瘙痒

1孕期皮肤瘙痒不可小视

　　根据对母儿的危害程度不同，妊娠期皮肤瘙痒可大体分为2大类，一类是对胎儿危害较小的，主要由皮肤干燥、长妊娠纹、妊娠痒疹引起的;另一类是对胎儿危害较大的，主要是由妊娠期肝内胆汁淤积症引起的。

　　一、 对胎儿危害较小的皮肤瘙痒

　　1.常见原因

　　皮肤干燥 皮肤油脂及汗液分泌较少，皮肤容易因干燥而出现瘙痒。

　　长妊娠纹 随着孕周的增大，腹部隆起，在腹部、下肢、臀部等多处可发生皮肤真皮层断裂，出现妊娠纹而感觉皮肤瘙痒。

　　妊娠痒疹 妊娠后由于激素、生理变化以及过敏等原因，在腹部、四肢及躯干会出现凸起于表皮的小红丘疹或斑丘疹，这就是所谓的妊娠痒疹，会使孕妈妈感到皮肤瘙痒。

　　2.治疗方法

　　及时就医 一旦出现皮肤瘙痒症状应及时就医，医生通过询问病史、查体及化验检查明确诊断，对症处理。

　　外用药物 瘙痒严重的可以用一些外用止痒液，常用的有甘油洗剂、炉甘石洗剂等。

　　口服药物 孕晚期还可以应用抗组胺类药物，扑尔敏、苯海拉明等口服药对胎儿也是安全的。另外，也可口服或静脉注射葡萄糖酸钙。

　　3.生活注意事项

　　这三种原因引起的皮肤瘙痒对母儿危害较小，孕妈妈不必太紧张。通过在日常生活中注意一些问题，可减轻皮肤瘙痒的症状。

　　精神方面 首先孕妈妈要注意减轻精神负担，避免烦躁和焦虑不安，好的心情更有利于疾病的恢复和宝宝的健康。

　　饮食方面 在饮食上，孕妈妈要少吃辛辣刺激食物，若对鱼虾类过敏，要避免食用。

　　穿着方面 孕妈妈尽量穿着宽松舒适的衣服，棉质吸汗材质的最好，还要记得勤换内衣、内裤。

　　沐浴方面 孕妈妈不要因为皮肤瘙痒而过勤地洗澡，洗澡时的水温也不能太热。若是肌肤比较干燥，建议以温和的弱酸性洁肤品沐浴。沐浴后涂抹滋润的护肤品或橄榄油，但不要用力搔抓，以免损伤皮肤，造成皮肤感染。

　　二、对胎儿危害大的皮肤瘙痒

　　孕期皮肤瘙痒的原因中最严重是妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)，这是一种严重的妊娠并发症，以皮肤瘙痒和胆汁酸增高为特征，主要危及胎儿安全，发病率为0.8%~12%。目前病因不明，可能与雌激素、遗传及环境等因素有关。

　　妊娠期肝内胆汁淤积症的高危因素

　　导致此病的高危因素有以下几点：

　　孕妈妈年龄>35岁

　　有慢性肝胆疾病

　　家族中有妊娠期肝内胆汁淤积症者

　　前次妊娠有妊娠期肝内胆汁淤积症史

　　双胎妊娠

　　1.妊娠期肝内胆汁淤积症的表现

　　妊娠期肝内胆汁淤积症多发于妊娠晚期，少数发生在孕中期，主要症状为皮肤瘙痒，先从手掌、脚掌开始，逐渐加剧延及四肢、躯干，瘙痒程度各有不同，夜间较重，皮肤常因抓挠出现抓痕。瘙痒发生后数日至数周内10%~15%的患者出现轻度黄疸，少数人可有消化道症状、腹泻等，极少数出现体重降低，大多数人全身状况良好。化验检查会发现血中胆汁酸增高、肝功异常、肝酶及胆红素轻到中度升高。产后皮肤瘙痒、黄疸迅速消退，肝功能恢复正常。

　　2.妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇和胎儿的危害

　　妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿危害极大，可导致早产、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限，严重的出现不能预测的胎儿突然死亡;新生儿可能发生颅内出血及新生儿神经系统后遗症等;同时可导致孕妇凝血功能异常，增加产后出血的概率，孕妇也可能发生糖、脂代谢的异常，故应十分重视，及时诊治。

　　3.妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗

　　妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗主要是缓解瘙痒症状，降低血胆汁酸水平、恢复肝功能，延长孕周，改善妊娠结局。

　　左侧卧位休息

　　孕妈妈应适当卧床休息，左侧卧位最好，因为这样有利于增加胎盘的血供。

　　药物治疗

　　并给予药物治疗，可用消胆胺、苯巴比妥、熊去氧胆酸、地塞米松等可降低血清中胆汁酸的浓度，减轻胆汁酸的淤积，改善肝功能并促进胎儿肺发育成熟，还可以减轻皮肤瘙痒症状。

　　注意观察胎动

　　治疗过程中密切监测各项化验指标及胎儿情况，孕妈妈要自己认真观察胎动，每天早、中、晚各数一小时胎动，三次数值相加乘以4，如胎动<10次/12小时或<3次/小时，应警惕胎儿宫内缺氧。

　　加强胎心监测

　　加强胎心监测及B超检查，以便及时发现胎儿宫内缺氧、羊水过少等异常。

　　小贴士 3种情况应提前终止妊娠

　　如果出现以下情况应提前终止妊娠，确保母子平安：

　　1.孕妈妈出现黄疸症状，胎龄已达36周。

　　2.胎儿宫内窘迫，羊水量逐渐减少。

　　3.孕妈妈无黄疸，妊娠已足月或胎肺已成熟。

　　终止妊娠的方式以剖宫产为宜，因阴道分娩产程中可能加重胎儿缺氧，发生胎死宫内、新生儿窒息等严重后果。

2孕期皮肤瘙痒

　　孕妇发生瘙痒是由于妊娠期的胆汁郁积和雌激素和黄体酮的作用，引起胆红质排泄紊乱而诱发皮肤瘙痒，多发生在妊娠后的3个月。在孕妇中瘙痒症发病率可达 2%～4%，是妊娠期较常见的病症之一。瘙痒程度因人而异，轻重不等。主要在腹部、四肢发痒，也有的发于全身，以腹部、掌趾瘙痒为重。

　　妇女妊娠期肝内胆汁郁积时对胎儿影响很大，可使胎儿死亡率增高，并可导致早产、胎儿宫内窘迫(窒息)和产后大出血。孕妇发生瘙痒症对母子都有危害，孕妇应尽量减少此病的发生，如果一旦发生，就要控制在轻度，并尽快医治好，以利减少对胎儿的危害。

　　孕妇发生瘙痒后，不可擅自乱用药，谨防发生胎儿畸形或药物性皮炎的发生;不要用热水、肥皂水擦洗，要少吃辣椒、韭菜、大蒜等刺激性食物，尽量少搔抓，避免热水、肥皂、刺激性食物以及搔抓的刺激而加剧瘙痒。

　　

3孕期皮肤痒怎么办

　　孕期皮肤瘙痒不一定是皮肤过敏得了皮肤病，身体胆汁酸过高也会引发剧烈瘙痒。因此，在妊娠期出现皮肤瘙痒时，不要简单地认为是一般的皮肤病，必须到医院做检查。

　　孕期皮肤变丑

　　孕期是一个特殊时期，孕妇们会出现各种不同的或大或小的皮肤问题，诸如色斑、肤色偏黄、水肿等。这是因为孕期雌激素增高，雌激素与黄体酮联合作用，刺激黑色素细胞，而孕激素则促使黑素体的转运和扩散，增加了黑色素的生成促使色素沉着。所以，最让孕妇烦恼的是长粉刺和皮肤上的小白点，还有鼻子变大，毛孔变粗。

　　这是许多孕妇出现的问题。建议孕妇彻底清洁面部，注意防晒，少吃煎炸食物对保护皮肤有一定功效。可能跟与孕妇血中雌激素水平过高有关。孕期女性血液中的雌激素要比平时多数十倍，如果含量超过本人肝脏的最大代谢能力，肝细胞会因承受解毒任务过重而受损。其结果是造成胆汁不能正常排出体外，使胆汁中的胆盐的浓度增高，刺激皮肤感觉神经末梢，引起全身皮肤瘙痒。这个疾病跟孕妇本身的免疫系统能力有关，如果孕妇为过敏体质或有此遗传出现这个问题的可能性也会更高。

　　在没有任何治疗的情况下，妊娠期胆汁淤积引起的瘙痒症状通常会持续到分娩，严重时还会影响胎儿健康，一定要配合医生积极治疗。

4 孕期瘙痒日常禁忌有哪些

　　1 夏天天气较闷热，准妈妈切忌穿着不透气、紧身的衣服。应尽量以宽松、透气、容易吸汗为主，材质以纯棉为佳，并避免处于潮湿闷热的环境中。

　　2 切忌过多晒太阳，要做好防晒和保湿。

　　3 忌做大量流汗的运动。如果流汗，可洗个澡，让身体保持干爽。

　　4 忌每天洗澡次数过多、水温太高，因为这样会加重瘙痒。

　　5 避免泡澡、泡温泉。

　　6 洗澡时避免使用过多清洁用品，洗后可擦些乳液保湿。

　　7 防止食物因素的刺激，如少吃辣椒、生姜、生蒜等刺激性的食物。海鲜的摄入要适量，因为海鲜能加重皮肤瘙痒。

5孕妈妈对付孕期皮肤瘙痒的绝招

　　妊娠瘙痒症又叫妊娠期肝内胆汁淤积症，顾名思义，发生此病时，胆汁不能正常地排出体外，而是淤积在身体某些部位。淤积在末梢血管的胆汁刺激神经末梢，因此引起痒感。

　　然而妊娠瘙痒症并非仅仅引起皮肤发痒，它对胎宝宝有严重的潜在危险。胆汁淤积在胎盘，使胎盘的绒毛间隙变窄，胎盘血流量减少，孕妈妈与胎宝宝之间的物质交换和氧的供应受到影响，引发早产、胎宝宝宫内发育迟缓、胎宝宝窘迫，甚至胎宝宝死亡。

　　孕期出现皮肤瘙痒时，如果同时存在下列情况之一，可能为妊娠瘙痒症，必须及时就医确诊。

　　1.瘙痒持续3天以上。在没有治疗的情况下，妊娠期瘙痒症通常将持续到分娩。所以当瘙痒持续3天仍没有消失时，必须去医院确诊。

　　2.除了瘙痒，发痒处没有皮肤的损害。皮肤病一般局部有小疹子出现，而妊娠期瘙痒症没有。

　　3.角膜有轻微的黄染或者小便有点黄。妊娠期瘙痒症引起肝功能轻微损害，产生黄疸。但一般黄疸的程度很轻，所以不容易觉察。

　　如何防治妊娠瘙痒症呢?

　　1.保持皮肤卫生清洁，不穿不透气的化纤类衣服，不要长时间待在湿热的环境中。

　　2.皮肤瘙痒时可以用热毛巾热敷、擦拭瘙痒部位，涂抹一些炉甘石洗剂，并认真记录胎动，密切观察胎宝宝的情况。一旦出现异常，要及时采取相应的措施。