月经性哮喘

1什么是月经性哮喘

　　哮喘为一种异质性疾病，常以慢性气道炎症为特征，包含随时间不断变化的呼吸道症状病史，如喘息、气短、胸闷和咳嗽，同时具有可变性呼气气流受限。临床上发现哮喘的临床特征、气道炎症等具有不同表型，如月经性哮喘即为临床特征表型之一，属特殊类型哮喘。

　　月经性哮喘是指哮喘妇女与其月经周期有关，在月经前期或月经期哮喘症状加重的现象，一般常于育龄妇女在月经来潮前5～7天有明显的哮喘发作倾向，尤以月经前2～3天发生率达到高峰，称为“月经前哮喘”，月经来潮后症状逐渐减轻。有的则在月经期间发作，称为“月经期哮喘”。

2如何预防月经性哮喘的发作

　　第一招：如何预防月经性哮喘的发作?首先从改善精神状态着手，当月经来潮前后，力争保持心情舒畅和情绪稳定，切勿恐惧、担忧和烦躁。

　　特别是曾有过哮喘的妇女，要在经期克服不良情绪，防止情绪波动导致迷走神经过度兴奋，大量分泌能引起支气管痉挛的神经递质而诱使哮喘发作。

　　第二招：一方面可在月经来潮前数天，口服具预防效果的平喘药如酮替芬，每次1毫克，每日2次，连用1—2周。

　　第三招：如何预防月经性哮喘的发作?一旦于月经期前有胸闷、轻咳等哮喘发作先兆征状时，患者应停下手中的工作，静坐或半坐卧休息，使全身放松、稳定情绪，也可喝一杯热水或小量用些支气管扩张药，如喘息定气雾剂喷吸2—3下，避免哮喘发作。

　　第四招：如何预防月经性哮喘的发作?此外，患者注意平时身体锻炼，增强体质，以改善机体的反应性，亦不失为预防的有效措施之一。

　　第五招：有月经失调者应去医院医治。

3如何治疗月经性哮喘

　　月经性哮喘往往发生于以往有哮喘病史的患者，月经期或月经前一周症状加重，月经来潮后症状逐渐减轻，也有症状持续至月经来潮后数日者，症状的加重程度因人而异，轻者仅有胸闷，严重者需住院治疗。

　　现代医学治疗此病用袢利尿剂及肌注黄体酮有效。对轻、中度月经性哮喘患者，应于病情开始加重即月经期前一周开始用药，直至病情稳定。

　　根据中医理论，本病主要是由于先天不足或平素思虑劳倦过度，损及脾肾，再加经水将行，精血流注于胞宫、脾肾更虚，肾不纳气而致哮喘发作或加重。典型症状为，月经前3～7天即发哮喘，喘息不能平卧，喉中痰鸣、咳痰清稀，胸膈满闷，月经量多，色淡红质薄，畏寒肢冷，身倦乏力，食后腹胀，大便糖薄，舌质淡嫩，脉沉细。治则：补益脾肾，纳气平喘。方药：麻黄10克，射干10克，五味子15克，紫宛15克，款冬花15克，桂枝10克，云苓15克，补骨脂 10克，巴戟天10克，川芎15克，甘草10克，淫羊藿10克。每日一剂，水煎服，于月经前一周开始服用，服至症状缓解或消失，月经期不必停药。

4怎样预防月经性哮喘

　　①患者可以通过加强身体锻炼，增强体质，改善机体的反应性，预防哮喘的发生。

　　②月经来潮时，患者要保持心情的舒畅和情绪稳定，切勿恐惧、担忧和烦躁，否则就会诱发哮喘或加重病情，形成恶性循环。

　　③有月经失调的患者要去医院医治。

　　月经期前容易发作哮喘的妇女，在周期性哮喘发作前数天，可以口服酮替芬，每天2次，每次1毫克。如果月经期前患者出现胸闷等症状时，患者可以采用静坐，全身放松，情绪安定，饮热水一杯，如喘息定气雾剂喷吸2—3次，一般是可以哮喘的发生。

5黄体酮可以用于治疗月经性哮喘吗

　　习惯性流产等妇产科疾病。将该药用在哮喘患者身上，似乎有点驴唇不对马嘴。

　　黄体酮从其本身药理作用而言，具有降低气管平滑肌的收缩性以及舒张支气管的作用，同时它还可以调节微血管的渗漏。针对月经性哮喘，可以起到很好的治疗作用。

　　对38例月经性哮喘患者进行分组治疗观察。治疗组于经前一周给黄体酮20mg，肌注，隔日一次，同时给予常规平喘药。对照组，只给常平喘药。检测两组月经周期最大呼气流量(PEF)、气道阻力(Raw)气道传导率(Gaw)、血清孕酮浓度和应用喘乐宁气雾剂的频率。连续观察3个月经周期。结果 对照组血清孕酮下降，经前及经期分别为2.62nmol/L和2.31nmol/L，而治疗组仍在正常范围内，分别为13.8nmol/L和 12.33nmol/L。对照组伴随血清孕酮下降，PEF峰值明显下降，Raw明显升高，Gaw明显下降，患者哮喘发作频繁，应用喘乐宁气雾剂的次数增加。相反，治疗组伴随血清孕酮不下降，其PEF峰值不下降，Raw不增加，Gaw不降低，哮喘发作较少，应用喘乐宁次数较少。结论 月经性哮喘患者血中孕酮水平降低，可能是该型发病重要因素。黄体酮在月经前给予补充替代疗法，可有效防止哮喘的发作，或减轻其症状。

　　专家说：临床用药，并非一成不变。黄体酮是孕激素没错，但是临床上很多药物的运用，最重要一点，是根据其药理作用进行的。只要药理作用切合疾病的发病机制，那就是有的放矢，何必拘泥于妇科、内科。

　　“很多研究表明，这一类型的病人发病时，体内黄体酮与雌激素水平下降。黄体酮从其本身药理作用而言，具有降低气管平滑肌的收缩性以及舒张支气管的作用，同时它还可以调节微血管的渗漏。如果黄体酮在血浆中的浓度下降，可触发支气管收缩，同时可致气管黏膜水肿，从而使支气管哮喘病情恶化。因此，临床卜就有人使用黄体酮来进行针对性治疗，事实上临床效果不错。”