二胎侧切

1二胎侧切

　　视个人情况而定，许多人第一胎都不用侧切的，生过一胎可能会阴部比较松弛，也许不用侧切。医生应该根据生产当时的情况而定，如果医生认为宝宝头娩出困难，有会阴撕裂的可能就会侧切的，反之则不会侧切。

　　侧切的目的一是为了保护产道组织，防止纵向的撕裂;二是加快产程，已经经历过一次生产，阴道组织完全能够适应这种扩张，一半不用再做侧切。

2生二胎时一胎侧切伤口会开吗

　　顺产侧切手术伤口和剖宫产伤口一样,表皮通畅愈合的较快,一般伤口皮肤三天能够账号,但是伤口部位的皮下组织以及肌肉层的愈合要和伤口周围的组织重新生长在一起,软化到像其他组织一样的程度,就需要几个月的时间了。由于伤口部位较为特殊,很容易发生伤口感染之类的症状,影响伤口的愈合速度。

　　所以，二胎一般是有时间间隔要求的，如顺产是至少一年。在怀孕之前最好去医院做个检查，看看身体恢复了没有，如果侧切伤口已经完全恢复，那在生产时一台的侧切伤口是不会再恢复的了。孕前检查也可以规避侧切伤口带来的风险。

3生二胎还要侧切吗

　　经产妇阴道经过扩张，比起第一胎更容易生，侧切的几率也会减少，但如果出现以下几种情况，为了减少妈妈及新生儿的损伤，生二胎还是要进行侧切的。

　　相比较第一胎来说二胎更容易生，侧切的几率也小一些。但是依然不排除二胎需要侧切的情况。那么生二胎哪些情况需要侧切呢?一起来听听妇产专家许怡民主任的解答吧!

　　一、二胎顺产三种情况要侧切

　　经产妇阴道经过扩张，比起第一胎更容易生，侧切的几率也会减少，但如果出现以下几种情况，为了减少妈妈及新生儿的损伤，生二胎还是要进行侧切的。

　　1、胎头过大，避免严重的会阴撕裂。如果胎儿比较大、分娩比较快，可能会发生会阴的深度裂伤，甚至会影响到产后的排尿排便，而且盆底和阴道也会被撑得更加松弛，影响恢复。采用侧切可以减轻胎头对产道的扩张，在一定程度上保护了妈妈的盆底和阴道。

　　2、高龄产妇，或合并妊娠期疾病。35岁以上的高龄二胎产妇，或者有心脏病、妊娠高血压综合征等合并症，为免于母亲长时间用力，故采取侧切以缩短第二产程，减少对母子的伤害。

　　3、防婴儿危险尽快完成分娩过程。胎头如果长时间在会阴组织巨大的压力之下，很可能造成胎儿窒息或颅内出血，为缩短胎儿头部在阴道口被挤压的时间，尽快让胎儿脱离缺氧的危险，需要侧切。另外，如果遇到胎儿头比较大，而妈妈的骨盆条件又不好，需要用吸引器或者产钳助产的时候，也需要实施侧切来进行最后娩出的配合。

　　二、再次侧切的位置依据生产情况而定

　　会阴侧切术两种方式，一是沿阴道腔门方向正切开，叫做会阴直切术，二是与上述方向成一定角度(大约40度)侧切开，也即侧切术。

　　医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂，然后再决定要不要施行会阴切开术。经产妇有可能会在上一次侧切处进行再次侧切，也有些妈妈是在另外一侧进行侧切，具体在什么位置侧切要看当时的生产情况。

　　会阴侧切的时间一般选择在两次宫缩之间，胎头在阴道口露出直径3～4公分左右，在会阴阻滞麻醉下于会阴体左侧行45°切开，长约4～5公分。可以防止产后盆底松弛，避免产后膀胱膨出、直肠膨出和尿失禁。一般切开四层：阴道黏膜、肌肉(会阴浅横肌、部分提肛肌)、会阴皮下脂肪、会阴皮肤。在胎儿分娩和胎盘娩出后，经过助产士仔细检查宫颈、阴道壁和会阴侧切伤口后逐层缝合，恢复原本的解剖关系。有些助产士用埋藏缝线的方法缝合伤口，有些助产士用外缝丝线的方法缝合皮肤，缝合后的皮肤完好如初。

　　三、二胎侧切后护理要点

　　对很多妈妈来说，侧切手术后的前l～2个星期是最难熬的时间，吃止痛片是最直接的止痛办法，同时也可以采取一些物理疗法让伤口尽快地恢复：

　　1、要保持伤口的清洁、干燥

　　做了会阴侧切的产妇在出院后，应每天用清水或洗液清洗外阴，有条件者最好每天洗两次，同时要选用安全的卫生用品并及时更换，以保持外阴的干燥清洁。也可用红外线灯照射伤口，以保持伤口干燥，促进血液循环，加速伤口愈合。

　　2、不直接压迫伤口

　　产妇可能会感觉坐卧时伤口疼，那么就依照舒服的姿势坐卧，尽量不要直接压迫伤口，压迫过度容易使缝合处裂开。

　　3、不要用力解便

　　最好采用坐式大便，以免伤口裂开和防止便秘。如便秘者，可瞩其进食橄榄油，蜂蜜等润肠通便食物。大小便之后都应该用水冲洗会阴，如同用卫生纸擦拭一般，要由前往后冲洗，才能避免细菌感染。

　　4、恢复期内禁止过性生活

　　做了会阴侧切的产妇在产后的6周内应避免过性生活。到了产后6周，若医生确认其子宫及产道已恢复良好，方可过性生活。

　　5、如果伤口出现下面的几种情况，应该及时告诉医生：

　　伤口血肿：缝合后1～2小时刀口部位出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。

　　伤口感染：产后2～3天，伤口局部出现红、肿、热、痛等症状，有时伴有硬结，挤压时有脓性分泌物。伤口拆线后裂开：有个别产妇在拆线后会发生伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。

4哪些孕妇生二胎要侧切

　　1、会阴弹性差、口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

　　2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

　　3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。

　　4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

　　5、借助产钳助产时。

5二胎侧切术后护理

　　1、注意饮食

　　多摄取高纤食物，多补充水分，养成规律的排便习惯，以避免便秘。排便时切勿用力，以避免缝补的伤口再裂开。

　　2、保持伤口清洁、干燥

　　术后3天内医院会有完善的清洁措施，多用有消毒作用的洗液冲洗外阴。3天后或出院后则需要产妇自己每天用清水或洗液清洗外阴，有条件的最好1天两次，大小便之后都应该用水冲洗会阴。同时选用安全的卫生用品，及时更换，保持外阴的干燥。

　　3、勿提重物

　　产后1个月内，不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家务和运动。

　　4、产后6周不行房事

　　产后6周内，应该避免性行为的发生。直至产后6周复查时，由专业医师确认子宫及产道恢复良好，方可进行。

　　5、避免会阴切开的妙方

　　怀孕5～6个月后要少吃淀粉类食物，并增加蛋白质的摄取，可以减少体重增加的速度、避免宝宝过大。

　　6、多散步、爬楼梯和练习拉梅兹呼吸法等，都可以加强肌力，帮助生产。

　　另外，如果伤口出现下面的几种情况，应该及时告诉医生，请她来处理：

　　1、伤口血肿

　　缝合后1--2小时刀口部位出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。

　　2、伤口感染

　　产后2--3天，伤口局部出现红、肿、热、痛等症状，有时伴有硬结，挤压时有脓性分泌物。

　　3、伤口拆线后裂开

　　有个别产妇在拆线后会发生伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。