常见的细菌性食物中毒

1什么是细菌性食物中毒

　　(一)通常有明显的季节性，多发生于气候炎热的季节,一般以5-10月份最多。一方面由于较高的气温为细菌繁殖创造了有利条件;另一方面，这一时期内人体防御能力有所降低，易感性增高，因而常发生细菌性食物中毒。

　　(二)引起细菌性食物中毒的食品，主要是动物性食品，如肉，鱼，奶和蛋类等;少数是植物性食品，如余饭，糯米凉糕，面类发酵食品等。

　　(三)抵抗力降低的人，如病弱者，老人和儿童易发生细菌性食物中毒，发病率较高，急性胃肠炎症较严重，但此类食物中毒病死率较低，愈后良好

2常见的细菌性食物中毒

　　1. 金黄葡萄球菌：

　　潜伏期1-6小时。金黄葡萄球菌广泛的分布在皮肤及黏膜上，尤其是化脓的伤口更是食物污染的主要来源。葡萄球菌在进入肠胃或被污染食物之后约五小时会产生肠毒素，此毒素即使在100度热水煮沸30分钟仍无法破坏。因此腐败的食物，即使一煮再煮，仍然会发生食物中毒。病人会有急性肠胃炎，脱水、休克都可能发生。只要支持性治疗及给予适当的水份及电解质;应可完全恢复。

　　2. 肠炎弧菌：

　　潜伏期4-24小时。肠炎弧菌主要分布于沿海地区及海底污泥中，所有的海鲜贝类都容易受到污染。由于肠炎弧菌的繁殖相当快速，如果食物的容器、砧板、或厨师双手生食及熟食不分，则受污染食物的肠炎弧菌会很快达到致病程度。因此，台湾夏季所发生的食物中毒约八成以上是肠炎弧菌所引起的，大多数为吃海鲜四小时后才发作急性肠胃炎。幸好肠炎弧菌在醋酸中一分钟即死亡;在80度的热水下一分钟即死亡。所以只要煮熟，即可保护饮食健康。一般除了肠胃症状外，会有血便出现;以支持性治疗病充水份及电解质，数天后应可恢复。

　　3. 病原性大肠杆菌：

　　潜伏期8-24小时以上。大肠杆菌可能分布在饮水、土壤、人体肠胃道中。其分成几种类型，有直接侵犯肠胃引起血便的;有分泌毒素引起肠胃炎者;这些病症在二到三天支持性治疗，即可痊愈。最可怕的是少数大肠杆菌(O157) 曾在美国污染汉堡肉及日本引起万余人大规模流行，引起发烧、全身溶血、出血、甚至急性尿毒症;须要洗肾透析治疗及大量输血。因此大肠杆菌感染，不可掉以轻心，应尽速求医。

　　4. 仙人掌杆菌：

　　为土壤中的微生物，经灰尘、昆虫传播污染食物所致。食物中带菌率可高达20-70%，在一百度C加热20分钟此菌即可杀死。呕吐型潜伏期1-6小时，腹泻型潜伏期12-16小时。呕吐型常见于食用炒饭、米食等淀粉类食物不新鲜所致。主要的症状为呕吐次数多，少腹泻;并有头晕、发烧、四肢无力等。腹泻型常见于食用各种肉类及海鲜，以肠炎的表现为主，呕吐较少见。这些患者在适当的支持性治疗，给予水份及电解质之后即可痊愈。

　　5. 沙门氏菌：

　　潜伏期6-72小时。在人类、家畜、家禽类的肠胃道都有分布。因此容易污染肉类及鸡蛋，造成疾病。有些老人、小孩生食鸡蛋，则有可能造成沙门氏菌败血症，导致生命危险。沙门氏菌感染会引起肠胃炎、发烧、发冷、颤抖、头痛、腹痛等症状;常须抗生素治疗。

　　6. 腊肠杆菌：

　　潜伏期12-48小时。又叫作肉毒杆菌，共分成七种型。以前常发生在香肠、火腿中，现在常在肉类罐头、发酵的豆类食品出现。肉毒杆菌须要在无氧环境中繁殖，并产生耐热的肉毒毒素。肉毒毒素(Botulin) 是最剧毒性的神经毒素之一，致死的剂量只要0.5 ug。在100度煮沸10分钟才被破坏。在台湾曾有病例被报导过。

　　在食入后12到48小时，甚至八天后才有症状。病患常不发烧，急性肠胃炎只出现在三分之二病患，腹胀及痛常被误为腹部急症，甚至有70%的病患在疾病过程中会出现便秘;四大常见的神经症状分别为视力障碍，讲话发音异常(dysarthria， dysphonia)，无法吞咽(dysphasia)及口腔干燥。其中以对称作眼睛病变为肉毒杆菌感染的最常见及特别的发现，眼外侧肌肉无力、眼皮下垂，瞳孔固定且扩大等几乎在每个病患都可见到。

　　诊断则要靠血清中检测出肉毒毒素浓度，不幸的是只有三分之一的病人检验得到，其他人经常是假阴性反应。因此，在抗生素使用前，粪便中发现肉毒杆菌及毒素来证实诊断则是另一有效方法。肌电图的检测，对监别诊断也很有帮忙。早期诊断才能提供早期治疗，治疗以呼吸器维持呼吸及预防呼吸衰竭为主，稳定血压及心脏血管系统。要记得询问家人或朋友是否有相同症状发作的其他人?最近二到三天中是否有吃罐头食品?饭店吃饭?或到阿拉斯加或加拿大旅游，吃过特制的肉品?在台湾这些都可以寻找卫生署的帮忙，及提供抗毒素血清的治疗。死亡率最近三十年来由60%降到5到15%，最近主要死亡的原因是肺部及呼吸器相关的并发症。

3细菌性食物中毒有什么误区

　　一旦发生食物中毒，最好马上到医院就诊，不要自行乱服药，若无法尽快就医的可采取如下急救措施：

　　方法一：催吐

　　如食物吃下去的时间在1至2小时内，可采取催吐的方法，取食盐20克，加开水200毫升，冷却后一次喝下;

　　如不吐，可多喝几次，以促进呕吐。亦可用鲜生姜100克，捣碎取汁用200毫升温水冲服。如果吃下去的是变质的荤食品，则可服用10滴水来促进呕吐。也可用筷子、手指等刺激咽喉，引发呕吐。

　　方法二：导泻

　　如果病人吃下食物的时间超过两小时，且精神尚好，则可服用些泻药，促使中毒食物尽快排出体外。一般用大黄30克，一次煎服，老年患者可选用元明粉20克，用开水冲服即可缓泻;老年体质较好者，也可采用番泻叶15克，一次煎服，或用开水冲服，亦能达到导泻的目的。

　　方法三：解毒

　　如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100毫升，加水200毫升，稀释后一次服下。若是误食了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白质的饮料灌服。

　　如何预防家庭食物中毒

　　1、洗蔬菜水果最好先用水浸泡，再仔细清洗。

　　2、选购包装好的食品时，要注意包装上的有效日期和生产日期及要求保存环。

　　3、煮食用的器皿、刀具、抹布、砧板需保持清洁干净;加工、盛放生食与熟食的器具应分开使用。加工、贮存食物一定要做到生熟分开。

　　4、正确烹调加工食品，隔夜食品、动物性食品、生豆浆、豆角等必须充分加热煮熟方可食用。

　　5、冰箱等冷藏设备要定期清洁;冷冻的食品如果超过3个月最好不要食用。

　　6、妥善保管有毒有害物品，防止误食误用。

　　7、食用海味产品必须采用正确的烹调方法，炒熟烧透。河豚鱼要经过专业厨师烹调后，才可吃。生吃海产品前，应洗干净，用食醋调着吃，对预防食物中毒有一定的作用。

　　8、不吃腐败发霉的食物。

　　9、尽量不吃鱼胆。

　　以上内容就是细菌性食物中毒的误区的详细介绍，祝您健康。

4如何预防细菌性食物中毒

　　如何预防细菌性食物中毒?细菌性食物中毒系指由于进食被细菌或其细菌素所污染的食物而引起的急性中毒性疾病。其中前者亦称感染性食物中毒，病原体有沙门氏菌、副溶血性弧菌(嗜盐菌)、大肠杆菌、变形杆菌等;后者则称毒素性食物中毒，由进食含有葡萄球菌、产气荚膜杆菌及肉毒杆菌等细菌毒素的食物所致。那么如何预防细菌性食物中毒呢?传染科疾病专家告诉你：

　　如何预防细菌性食物中毒一禁止食用病死禽畜。因伤致死，经检验肉质良好者，食用时应注意;弃去内脏，彻底洗净，肉块要小，煮熟、煮透;刀板用后洗净消毒。已变质的肉坚决不食。肉类、乳类在食用前应注意冷藏(6℃以下)。

　　如何预防细菌性食物中毒二肉要煮透，接触熟食的一切用口要事先流水洗净，切生鱼生肉的刀板要经清洗消毒才能切熟食。蒸煮螃蟹要在沸水中充分煮透。吃剩的螃蟹存放超过6h者应再煮一次才能吃。醉、腌蟹不能杀菌，最好不吃;必要时加醋拌浸，可以杀菌。

　　如何预防细菌性食物中毒三生鱼生肉和疏菜应分开存放。剩余饭、菜、粥等要摊开存放通风清凉处所，以防变馊，下餐食前须彻底加热。

　　如何预防细菌性食物中毒四售卖食品时，切实做到货款分开，以免食物污染。

　　如何预防细菌性食物中毒五饭菜按就餐人数做好计划，现做现吃，避免剩饭剩菜。

　　如何预防细菌性食物中毒六消灭苍蝇、鼠类、蟑螂和蚊类，不在食堂附近饲养家畜家禽。

　　如何预防细菌性食物中毒七沙门氏菌、葡萄球菌感染者及带菌者，应暂时调离饮食工作单位，并予适当治疗。

　　以上就是有关专家对于如何预防细菌性食物中毒的介绍，希望大家引起重视。祝身体健康!

5细菌性食物中毒的实验室诊断

　　细菌性食物中毒有其特点,虽可根据流行病学调查的资料初步确定是否属于细菌性食物中毒,但要确定是何种细菌引起的食物中毒,还需靠实验室的诊断。以下是细菌性食物中毒的几项检查。

　　1、外周血象：副溶血性弧菌食物中毒白细胞计数增高，多在10×109/L以上，分类以中性粒细胞为主;沙门菌属食物中毒白细胞计数多在正常范围内，或有少数增高者。

　　2、大便镜检：多有大量白细胞或脓细胞，或伴有少量红细胞，偶见巨噬细胞。

　　3、细菌产养：采取粪便、呕吐物、可疑食物标本作细菌培养，发病初期采取的标本阳性率较高，婴儿肉毒中毒主要依靠患儿粪便中肉毒杆菌或肉毒杆菌毒素的检出。

　　4、血清学检查：沙门菌属乙变形杆菌和副溶血性弧菌可作血清凝集试验.副溶血性弧菌食物中毒病儿血清凝集效价达1：80～1：160即可确诊。对可疑变形杆菌食物中毒患儿采取标本作细菌培养分离出大量变形杆菌时，需作病儿的血清凝集试验，对变形杆菌OX19、OXk或自身分离出的菌株呈1：80以上为阳性，也可作间接血凝试验，敏感度较凝集试验高2～16倍。

　　5、动物试验：肉毒杆菌的肉毒毒素和金黄色葡萄球菌的肠毒素的检测是诊断的有力依据。用食物标本浸液或培养物上清液给动物注射。进行动物试验和观察。用可疑含肉毒杆菌肉毒毒素的食物喂饲小动物。被饲动物出现麻痹或死亡可判定毒素所致。将检出的毒素用中和试验鉴别其类型将有助于抗毒素治疗。

　　6、肌电图检查：对诊断肉毒杆菌食物中毒有参考价值。