乙肝干扰素治疗

1干扰素治乙肝的副作用

　　下面以长效干扰素派罗欣为例，详细介绍干扰素常见的不良反应。

　　第一，感冒样症状(发生率：70%～80%)

　　发烧症状通常在注射第1针后的24小时内出现发烧症状，体温可达38℃~39℃;1周后打第2针时已有所减轻：再过1周打第3针时发烧症状已经减轻或者消失了。如果存在发热症状，可对症治疗，服用解热镇痛药即可。全身肌肉酸痛打第1针后的24小时内出现全身肌肉酸痛症状，直到第3针后症状减轻。可服用止痛片来缓解不适。

　　临床上将“发热症状”和“全身肌肉酸痛”共同称为感冒样症状。产生感冒样症状的原因，医学研究人员认为是干扰素调动了人体的免疫系统参与对乙肝病毒的“战斗”，身体反应激烈所致。

　　第二，白细胞、血小板减少(发生率：70%～80%)

　　白细胞和血小板减少，通常在第3针后所做的血常规检查中可发现。患者大多数无自觉症状，少数人会出现牙龈出血、头晕、乏力等症状。针对白细胞和血小板减少，医生会给予升白细胞药物和升血小板药物。严重者可用促白细胞生长的药物。

　　导致白细胞和血小板减少的原因还不明，专家分析可能与使用干扰素后血液成分在主要脏器和外周血中分布不一有关。有一个现象也许可以证明这一假设。因为其他原因的白细胞和血小板减少症者，其发生细菌感染的概率比常人要大，而使用干扰素导致的血小板和白细胞减少者，治疗期间很少发生细菌性感染，说明这些患者体内白细胞总数可能没有减少。

　　第三，稀疏性脱发(发生率：20%～30%)

　　使用长效干扰素1个月到半年期间，患者会有稀疏性脱发现象。随着治疗时间的延长，脱发现象可慢慢减少，并且有新生头发逐渐长出。这是一种原因不明的脱发现象，且不需治疗，停药后头发就可重新长出。顾及个人形象者，可以戴假发来度过这段治疗期。

　　警惕治疗中的两个疑惑

　　1.部分患者治疗过程中ALT升高

　　在治疗过程的早期，丙氨酸转氨酶(ALT)在原有基础上不降反升，可视为干扰素提高人体免疫力，个体免疫功能增强的表现，这种情况下，乙肝病毒被清除得更好，这时不用做什么处理。不过，极个别人如果同时出现黄疸，则需停1～2针进一步观察。

　　2.部分患者治疗结束后反而ALT升高

　　这种现象的出现可以视为长效干扰素在体内作用力的延续，它继续激发人体免疫系统。通常不用做处理ALT会恢复。

　　但如果存在以下情况，则应区别对待。患者本身有脂肪肝或者合并感染了其他类型的病毒性肝炎，也会导致ALT升高。对症处理后，ALT也可恢复正常。

　　不良反应多为何还要用干扰素?

　　乙肝抗病毒治疗分三个阶段目标：第一阶段是达到HBV DNA转阴、肝功能恢复正常;第二个阶段是使代表病毒复制活跃程度的e抗原出现血清转换(相当于e抗原转阴，e抗体出现)，当出现e抗原血清转换后，意味着可以考虑停药了：第三个阶段是表面抗原(HBsAg)转阴。

　　在抗病毒药物中，长效干扰素e抗原血清转换率最高(40%左右)，停药后复发率低，且有5%左右的表面抗原转阴的概率，这是目前抗病毒药物中比例最高的。如果医生选择了适应症准确的患者使用长效干扰素，那么更容易达到第二甚至第三阶段目标。

　　由于长效干扰素在治疗效果上有突出表现，相对于其治疗过程中发生的可逆转的不良反应，其治疗收益显然更大，所以患者应该坚持下去。

2用长效干扰素 乙肝治愈机会更大

　　据了解，目前治疗慢性乙肝的抗病毒药物主要分为两大类，核苷类和干扰素类药物。长效干扰素和核苷类药物都可以帮助患者实现乙肝病毒检测不到，但在实现e抗原血清学转换的比例上，长效干扰素要高于核苷类。另一方面，核苷类仅有对病毒的抑制作用，即便获得e抗原血清学转换，停药1年后复发率高达50%以上。长效干扰素在维持停药后的持久疗效方面独具优势。

　　从达到表面抗原清除即“临床治愈”的治疗效果上来看，核苷类较难实现表面抗原清除，而长效干扰素更有机会实现这一目标。长期随访发现，经长效干扰素治疗实现e抗原转换的患者在停药3年后的表面抗原清除率达到30%。

　　项目专家一致认为，在中国的慢性乙肝治疗中，相对于核苷(酸)类药物，聚乙二醇干扰素α-2a是实现表面抗原清除的首选治疗方案。对高转氨酶低病毒载量初治患者或表面抗原水平低的核苷类药物治疗的患者，利用长效干扰素治疗可以获得更多的临床治愈机会。

3进口干扰素真能治好乙肝吗

　　肝病专家指出，一般进口干扰素都是长效的，长效干扰素克服了普通干扰素半衰期短的缺点，其在体内可持续作用一周左右的时间，使用起来更方便，如治疗期间有严重不良反应时，撤药快，偏于调整用药的剂量，提高了长效干扰素的安全性。长效干扰素在抑制病毒复制的同时，还可增强巨噬细胞的活力，起到免疫调节的作用，提高人体抗病毒能力，有利于防止病情发展为肝纤维化、肝硬化，因此进口干扰素在治疗乙肝的效果方面还是很不错的。

　　但是需要注意的是，长效干扰素的价格也是比较昂贵的，同时长效干扰素治疗乙肝也会存在不良反应，如使用长效干扰素后会出现发热、肌痛、寒战、恶心等流感样症状外，还会出现脱发、白细胞下降、抑郁等，这些都是常见的长效干扰素的副作用。

　　因此，对于进口干扰素能治好乙肝吗应根据患者自身病情来说，由于每个乙肝患者的体质不同、病情不同，因此乙肝患者不可盲目使用进口干扰素，这是因为患者的具体情况存在差异，用药不可一刀切，一定要在专业医生的指导下，了解自己是否适合使用长效干扰素，以及把握服用剂量和时间。目前乙肝治疗时能否对症用药非常关键，所以建议大家在使用药物之前，最好做一下乙肝病毒变异耐药检测，以便明确体内的病毒类型。

　　进口干扰素能治好乙肝吗?另外为了乙肝患者更好的治疗，建议乙肝患者在饮食上要注意营养合理搭配，清淡饮食、多吃蔬菜水果，戒烟酒、忌辛辣、油腻和霉变的食物等。生活中养成良好的生活习惯，起居有规律，适当的身心锻练，避免过度劳累，保持乐观的情绪等。此时乙肝的治愈率还是非常高的，患者应有信心，同时做好日常的定期检查。

4乙肝治疗用干扰素多久能治好

　　干扰素是乙肝治疗中常用的一种抗病毒治疗药物，很多乙肝患者都选择打干扰素进行抗病毒治疗。但是，干扰素是一种需要长期坚持的药物，具体 是看依据患者的个体情况而定的。但是，需要注意的是，虽然说干扰素在乙肝抗病毒治疗方面具有一定的效果，但是它的副作用是很多的，如使患者出现呕吐、乏力、恶心、脱发等等，患者一定不能盲目采用。?首先要指出干扰素在治疗乙肝时需要长期注射，一般普通的干扰素需隔一天注射一次，长效干扰素一周注射一次，治疗时间最少在一年以上，不同的病情使用的时间也不同，总体来说费用也是很高的。最重要的还有一点，干扰素的副作用是很多的，如使患者出现呕吐、乏力、恶心、脱发等等，严重的影响了乙肝患者身体的康复!另外，还有可能导致乙肝患者出现低烧，诱发甲亢，严重者可能出现心肌缺血等症状。并不是乙肝抗病毒治疗上最佳的药物，建议乙肝患者不到万不得已不要用干扰素进行抗病毒治疗。推荐阅读：乙肝治疗长期用干扰素有副作用吗对于乙肝治疗，干扰素具有抗病毒，增强机体免疫力的效果，它通过调节免疫来达到杀死病毒的目的，但是还是会对乙肝患者本身产生很大的副作用。乙肝患者体内的乙肝病毒不仅存在乙肝患者的血液当中，而且大部分存在于乙肝患者的肝细胞内，而单纯的使用抗病毒药物很难进入肝脏消灭乙肝病毒，即使乙肝患者使用干扰素进行抗病毒治疗，也无法完全彻底的清除乙肝病毒。而目前源自德国的三氧自体血回输技术治疗乙肝，有效解决传统治疗乙肝药物入肝难、入肝血窦难、入肝细胞难的三难问题。采用这一技术远比单纯的使用干扰素治疗乙肝的效果要强百倍。推荐阅读：长期选用干扰素治疗乙肝好吗三氧自体血回输技术是目前乙肝治疗的新突破，它解决了乙肝治疗传统一来的种种弊端，再临床上取得了很好的成效.

5干扰素治疗乙肝为何失败

　　干扰素对乙肝病人来说具有三大作用：(1)抗乙肝病毒，抑制其复制，这是治疗慢性乙肝之根本。(2)调节病人免疫功能，增强免疫细胞的效应。(3)阻止肝纤维化，甚至可逆转肝纤维化，从而延缓和阻止肝硬化及肝癌的发生。但是，任何药物都有适应症，干扰素也不例外，对于慢性乙肝病毒感染，干扰素并非万能，如果疗效欠佳，可从下述几方面考虑，调整用药。

　　(1)用药时间较短，剂量不足。我们曾作过观察，干扰素应用到3个月时仅有20%出现治疗完全应答(指ALT正常，HBeAg转换抗-HBe、HBV DNA阴转)，如果应用到8个月，完全应答者达到55.9%，12个月时可达到66.5%。剂量至少每次300万单位，现在专家推荐剂量为500万单位/次。

　　(2)病人年龄大、病程长，是干扰素疗效欠佳的另一重要原因。如病人在40岁以内，病程在3年内，效果较好。另外，女性病人较男性病人效果好。

　　(3)合并丁型肝炎病毒感染，干扰素效果欠佳。我国乙肝合并丁肝者约8-17%，各地调查结果相差很大，如北京一组调查乙肝合并丁肝高达21.4%，辽宁一组资料为3.9%。另外，合并丙肝疗效亦差。

　　(4)乙肝病人已发展为肝硬化，疗效欠佳。

　　(5)慢性乙肝合并脂肪肝，干扰素疗效也不好，这时应注重对脂肪肝的治疗。

　　(6)转氨酶正常(如乙肝病毒携带者)或转氨酶轻度升高(升高值没有超过正常上限的2-2.5倍)，这些病人处于免疫耐受阶段、对干扰素几乎不能应答，不是适应症。

　　(7)其它，药物性肝损伤(包括乙肝用药过多过滥)、合并艾滋病毒感染、吸毒者等等，这些人对干扰素疗效都不好。而自身免疫性肝炎是干扰素的禁忌症。

　　干扰素治疗慢性乙肝的价值早已肯定，在应用一段后应当分析和总结一下，找到疗效不佳的原因，或继续应用，或增大剂量，或联合其它药物，或停止应用，这些都要和医生商量，然后定夺。