血浆的作用

1血浆的作用

　　血浆的主要作用是运载血细胞，运输维持人体生命活动所需的物质和体内产生的废物等。血浆相当于结缔组织的细胞间质。血浆是血液的重要组成部分，呈淡黄色液体(因含有胆红素)。血浆的化学成分中，水分占90~92%，其他10%以溶质血浆蛋白为主，并含有电解质、营养素(nutrients)、酶类(enzymes)、激素类(hormones)、胆固醇(cholesterol)和其他重要组成部分。血浆蛋白是多种蛋白质的总称，用盐析法可将其分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类。

2血浆的功能

　　血浆蛋白质的功能有：维持血浆胶体渗透压;组成血液缓冲体系，参与维持血液酸碱平衡;运输营养和代谢物质，血浆蛋白质为亲水胶体，许多难溶于水的物质与其结合变为易溶于水的物质;营养功能，血浆蛋白分解产生的氨基酸，可用于合成组织蛋白质或氧化分解供应能量;参与凝血和免疫作用。血浆的无机盐主要以离子状态存在，正负离子总量相等，保持电中性。这些离子在维持血浆晶体渗透压、酸碱平衡、以及神经-肌肉的正常兴奋性等方面起着重要作用。血浆的各种化学成分常在一定范围内不断地变动，其中以葡萄糖、蛋白质、脂肪和激素等的浓度最易受营养状况和机体活动情况的影响，而无机盐浓度的变动范围较小。血浆的理化特性相对恒定是内环境稳态的首要表现。

　　血浆总渗透压313毫渗量/升，相当于7个大气压(5330毫米汞柱，1毫米汞柱=0.133千帕)，其中胶体渗透压不超过1.5毫渗量/升(25毫米汞柱)，其余为晶体渗透压。pH7.35～7.47。与水相比的相对粘滞性为1.6～2.4。

3浅谈临床用血浆

　　输血现代化的重要标志之一是成分输血，成分输血以其针对性强、制品浓度高、疗效好、方便安全、不良反应少、综合利用、节约血源等特点成为当前输血技术发展的总趋势。 20世纪40年代人类成功地分离出血浆蛋白，并在60～70年代实现了自动化。随着成分输血的广泛应用，血浆的临床应用日益显现出它的重要。

　　临床用血浆分新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆和冷沉淀。新鲜冰冻血浆须是新鲜采集的全血在6h内分离出去掉血细胞的部分，迅速在-50℃以下冰冻成块即成;普通冰冻血浆是保存已超过6～8h的全血中分离出来的血浆及保存期1年后的新鲜冰冻血浆，在-20℃以下可保存5年;冷沉淀是将新鲜冰冻血浆置于4℃条件下融化,离心后移出上层血浆剩下的不溶解的白色沉淀物即是。新鲜冰冻血浆适应证有：凝血因子缺乏的补充;肝病患者获得性凝血功能障碍;大量输血伴发的凝血功能障碍;口服抗凝剂过量引起的出血;抗凝血酶Ⅲ缺乏;免疫缺陷综合征;血栓性血小板减少性紫癜。普通冰冻血浆用于凝血因子Ⅴ和Ⅷ以外的凝血因子缺乏患者的替代治疗。冷沉淀主要用于血友病、纤维蛋白原缺乏症患者、手术后出血、严重外伤及DIC患者的治疗。冷沉淀中含有5种主要成分：凝血因子Ⅷ丰富、血管性血友病因子、纤维蛋白原、纤维结合蛋白、凝血因子ⅩⅢ。国外的纤维蛋白胶为纯化的冷沉淀，用于微血管弥漫性渗血的止血疗效很好。

　　我们在临床工作中使用得最多的是新鲜冰冻血浆，标准的血浆应该为淡黄色澄清液体、无纤维蛋白析出、无黄疸、气泡、重度乳糜，容器无破损。在临床中常常存在一些误区：误区一，输注前做ABO血型交叉配合试验，这是不必要的，因为血浆不要求同型输注，但最好与受血者血型相容。AB型血浆可安全地输给任何型的受血者;A型血浆可以输给A型和O型受血者;B型血浆可输给B型和O型受血者;O型血浆只能输给O型受血者。误区二，融化后的血浆像全血一样置于室温后使用。融化后的血浆应尽快使用，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性，更不可让新鲜冰冻血浆自然融化，以免有大量纤维蛋白被析出。

　　应该注意的是：(1)新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保存;(2)输注速度为每分钟5～10ml;(3)输完后的血浆袋应该放入冰箱保存24h备查。(4)输血单应保存在病历中。

　　值得注意的是目前新鲜冰冻血浆有滥用的趋势，在认识它的作用的同时，也应该意识到血浆能传播肝炎和艾滋病，又能引起不良反应，因此，应该正确对待。

4血浆的主要成分

　　血浆(Plasma)是血液的液体成分，血细胞悬浮于其中。

　　血浆蛋白质的功能有：维持血浆胶体渗透压;组成血液缓冲体系，参与维持血液酸碱平衡;运输营养和代谢物质，血浆蛋白质为亲水胶体，许多难溶于水的物质与其结合变为易溶于水的物质;营养功能，血浆蛋白分解产生的氨基酸，可用于合成组织蛋白质或氧化分解供应能量;参与凝血和免疫作用。血浆的无机盐主要以离子状态存在，正负离子总量相等，保持电中性。这些离子在维持血浆晶体渗透压、酸碱平衡、以及神经-肌肉的正常兴奋性等方面起着重要作用。血浆的各种化学成分常在一定范围内不断地变动，其中以葡萄糖、蛋白质、脂肪和激素等的浓度最易受营养状况和机体活动情况的影响，而无机盐浓度的变动范围较小。血浆的理化特性相对恒定是内环境稳态的首要表现。

　　蛋白质

　　用盐析法可将血浆中的蛋白质分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三部分。其中白蛋白含量最多，球蛋白其次，纤维蛋白原最少。

　　①白蛋白分子量约为69000，数量很多。在形成血浆胶体渗透压及转运某些小分子物质和脂溶性物质方面发挥主要作用。

　　②用电泳法又可将球蛋白进一步分为α1、α2、β和γ球蛋白。α1球蛋白与糖结合形成糖蛋白;α2球蛋白可以与维生素B12、胆色素等多种物质结合形成结合蛋白质;β球蛋白主要与脂质结合形成脂蛋白，血液中的脂质大约有75%是与β球蛋白结合的。γ球蛋白具有酶的活性，还参与抗体的形成。人体大部分免疫球蛋白是γ球蛋白，与特异性免疫有密切关系。

　　③纤维蛋白原分子量约400000，分子呈细长形，平时溶解在血浆中，是参与血液凝固过程的重要物质。

　　电解质

　　血浆中的电解质由阳、阴离子组成。阳离子主要为钠离子，阴离子主要是氯离子。血浆中的电解质是产生血浆晶体渗透压的最主要成分。

5血浆和血液有什么区别

　　血液中去除血细胞和血小板后余下部分就是血浆.它是一种半透明的淡黄色稠状液体,约占血液的55￣60%.血浆中含水分92%左右,其余球蛋白、纤维蛋白元、酶、激素和无机盐等.当血液流出血管时,其中纤维蛋白元即可变为纤维蛋白,并和血细胸凝固成块,有止血作用.

　　血浆除去纤维蛋白原后所余下的淡黄色透明液体叫血清,血清不会凝固.