压疮的康复护理

1压疮的康复护理

　　褥疮是病人身体局部长期受压，血液循环受阻，组织营养不良，致使皮肤功能失常而产生溃烂和组织坏死的现象。褥疮病人的皮肤护理尤其重要。其护理要点为：

　　病人床褥、被单要清洁、柔软、平整。大小便失禁病人的床褥更要经常换洗，垫的尿布也要平整干净。

　　对瘫痪或昏迷病人，每隔2~3小时要翻动1次，翻身时，将双手伸入病人肩下和臀下，抬起病人，挪动位置，切不可用拖、拉动作，以免损伤皮肤。

　　对于骨折或矫形外科一类的病人，要经常调节其矫形器械的松紧，并在易受磨擦的部位垫棉花垫。

　　每天应早晚擦身两次。保持皮肤清洁。大小便后应用温水擦洗臀部及会阴部，然后用50%酒精按摩骨突部位。

　　加强营养，鼓励病人多进食，不能进食的要用鼻饲，以保证足够的营养供给，增加身体抵抗力。

　　对局部褥疮应根据疮面情况，在医生的指导下，采用相应的药物进行治疗。

2压疮的分期

　　Ⅰ期：瘀血红润期，此期为压疮初期，身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。

　　Ⅱ期：炎性浸润期，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。患者有疼痛感。

　　Ⅲ期：浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织，表皮水泡逐渐扩大、破溃医学|教育网搜集，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。

　　Ⅳ期：坏死溃疡期，为压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。

3压疮风险评估报告制度与流程

　　1病人入院后，护理人员要及时评估患者的皮肤情况并使用波顿来打分，高危者的评分≤12分，发生率高的评分≤18分。

　　2、所有符合上报条件的，均要及时上报

　　3、报告顺序为：在班护士——护士长——护理部分管压疮的基护组管理者。分管压疮的基护组管理者接到报告后要及时到科室核查，做好鉴定指导工作(院外带入属实、可申报难免压疮、不符合申报条件)。

　　4、护理人员要准确填写压疮登记上报表，同一个患者填写两份，一份上交护理部管压疮的基护组管理者，一份科室留存，科室护士长签字，并在科室留存的上报登记表填写压疮相关动态信息，护理部有检查指导登记。如遇患者转科转院，如申报难免压疮者，在转科转院时未发生压疮，科室将压疮登记上报表完善后交回护理部;如遇患者转科，如已发生难免压疮者，在转科时将压疮登记表随病历一同交至所转科室继续填写;如院外带入的，在患者最终出院后，科室将压疮登记表及时上交护理部。

　　5、发生院内难免压疮的患者，护理部组织护理质控小组中的基础护理成员，一起讨论压疮中的疑难问题，提出合理的意见，帮助指导其科室护理人员对压疮患者的专业护理。

4形成压疮的危险因素

　　1.1 压力 是造成皮肤损伤的最重要的因素。是来自于身体自身的体重和附加于身体的力，正常的毛细血管压是2～4 kpa，外部施加的压强超过4kpa，承压时间持续超过2-4h时，就会影响局部组织的微循环，限制血液流动，引起软组织局部缺血，从而导致压疮。

　　1.2剪切力 是引起压疮的第二位原因。是指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动时产生的一种力，是施加于相邻物体表面,引起相反方向的进行性平行滑动的力量。它作用于人体皮肤深层，可引起组织相对移位，能切断较大区域的血液供应，导致组织氧张力下降，同时组织间的带孔血管被拉伸、扭曲和撕拉，可引发深部坏死。因此剪切力比垂直方向的压力更具危害。如仰卧位患者抬起床头超过30°时，坐轮椅患者的身体前移倾向均能在骶尾及坐骨结节部产生较大前剪切力，能极大程度地降低引起组织血流停止所需的压力，当患者取半卧位时使身体下滑与髋骨紧邻的组织将跟着骨骼移动，但由于皮肤和床单间的摩擦力，皮肤和皮下组织无法移动，剪切力使这些组织拉开，因此造成皮肤组织损伤。剪切力持续30min以上可造成深部组织不可逆损害。

　

5怎样对压疮病人进行饮食指导

　　饮食对于患者的康复来说，有很大部分的作用。而在褥疮形成的原因中，营养的缺乏也是诱发褥疮的一大因素。　褥疮病人的饮食应该注意以下几点：

　　1、植物油。多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，植物油具有润肠的功效，可以有效的缓解便秘问题。

　　2、高蛋白。给予高蛋白食品，可以增加皮肤的韧性。在褥疮的预防和护理中，蛋白质的补充是一定不能忽视的。

　　3、高纤维。选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。

　　4、多喝水、饮料，以免大便干燥。

　　5、多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。

　　6、高维生素。食用富含维生素b1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。

　　7、必要时少食多餐，以利消化吸收。

　　8、凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食用酸奶。