血铅中毒

1血铅中毒是怎么回事

　　儿童、孕妇铅中毒之所以受到国际社会的广泛多注，是因为它就像一个"隐形杀手"。由于铅中毒是-个慢性发展过程，中毒症状不是特别明显，人们很容易忽略儿童体内的铅中毒 实际状况。不仅父母、就连医疗机构、医生即使面对铅中毒已经造成儿童的一些症状时，绝大多数情况下仍然忽略了。时至今日，在北京就连各大医院都没有把"血铅"检查列入儿童诊治时的常规检查。最值得注意的是孕妇，胎儿会吸收母亲骨路中释放的大量的铅，从而在孩子末出生便受铅毒侵害。而铅中毒严重的孕妇会早产、流产甚至不孕。

　　调查结果还表明，我国儿童血铅水平较发达国家儿童高，血铅增高对儿童发育、神经行为、语言能力的发展等29个方面存在负面影响。由于儿童铅中毒的发生和发展，常无典型临床症状，家长常不容易察觉，极易低估铅对儿童健康危害的普遍性和严重性。

　　那么铅是怎样进入人体的呢?根据测定，在石油炼制厂附近、汽车来往频繁的路口，空气中铅的含量大大超过了国家的标准。因为，汽油在冶炼过程中加入了四乙基铅，汽油在燃烧过程中，铅会随着汽车中的尾气排出，这些铅有80%悬浮在距离地面1米左右的高度，这个高度正好是儿童的身高，儿童很容易把悬浮在空中的铅吸进体内。除此之外，铅还来自某些室内装饰品，如有些家庭装修用的油漆、涂料就含有铅。香烟中也台有铅，长期吸入同样会导致铅的蓄积中毒。有些儿童用的文具如一些颜料、橡皮泥，食品中如爆米花、松花蛋等也都含有铅。

　　对于儿童铅中毒，预随很重要。首先要在源头上采取坚决的措施，即识查了解铅污染，抑制铅污染，预防铅中毒的发生。诸如坚决制止含铅汽油等对环境的污染，严禁使用任何影响健康的铅超标用品。采用高灵敏度的检测大气、生活环境及用品、食品中的铅的方法，进行铅含量的预警控制。当然，已经铅中毒了，就更应采取坚决措施积极治疗。

2血铅中毒的临床表现

　　铅中毒对机体的影响是多器官、多系统、全身性的，临床表现复杂，且缺乏特异性。常见表现有下面几种：

　　神经系统

　　神经系统最易受铅的损害。铅可以使形象化智力、视觉运动功能、记忆、反应时间受损、语言和空间抽象能力、感觉和行为功能改变，出现疲劳、失眠、烦躁、头痛、及多动等症状。由于血脑屏障成熟较晚，中枢神经系统相对脆弱，加之排泄功能不够完善，容易受到铅的损害。儿童一次或短期内摄入大量铅化合物时，脑组织产生细胞水肿、出血、脱髓鞘变性、海马结构萎缩等。临床出现急性中毒症状：如呆滞、厌食、呕吐、腹痛、腹泻、谵妄、抽搐、昏迷等前性脑病症状，严重者出现癫痫或死亡或留下严重后遗症。当儿童处于低水平的铅环境中，可引起脑细胞突触密度降低，树突分枝减少，其突触可塑性范围减少，运动神经的传导速度减慢，脑电图改变。由于铅在脑内分部不均一，造成其慢性中毒时症状不典型如患儿爱动运动失调，反应迟钝、智力发育落后等。铅中毒引起的智力发育落后，血铅水平每上升10μg/dl,智商将降低 6-7分。

　　造血系统

　　铅可以抑制血红素的合成与铁、锌、钙等元素拮抗，诱发贫血，并随铅中毒程度加重而加重。尤其是本身患有缺铁性贫血的儿童。

　　心血管系统

　　经过统计调查发现人群中的血管疾病与机体铅负荷增加有关。在铅中毒患者主动脉，冠状动脉，肾动脉及脑动脉有变性改变，在因铅中毒死亡的儿童中亦发现有心肌变性。此外研究发现铅中毒时，能导致细胞内钙离子的过量聚集，使血管平滑肌的紧张性和张力增加引起高血压与心律失常。

　　消化系统

　　铅直接作用于平滑肌，抑制其自主运动，并使其张力增高引起腹痛、腹泻、便秘、消化不良等胃肠机能紊乱。完整肝细胞对铅毒性有一定保护作用，但急性铅中毒时肝混合功能氧化酶系及细胞色素P450水平下降，以致肝脏解毒功能受损，出现病变。

　　泌尿生殖系统

　　长期接触可致儿童及成人慢性肾炎，由于肾脏代偿功能大，因此对铅的肾脏毒性作用常估计不足，铅使肾脏清除作用降低，进而加重铅在肾脏及其它组织中潴留。影响正常生理功能，如产生肾性高血压及中枢神经系统疾病，随着时间的延长，肾脏损害加重，致肾小管的排泄及重吸收功能受损，出现氨基酸尿、糖尿、痛风，晚期出现肾功能衰竭。

　　铅具有生殖毒性，胚胎毒性和致畸作用。 铅对人类生殖功能影响与剂量有关，近来报道血铅印25-40μg/dl已可影响男性生殖功能，使精子畸形。即使时低水平暴露仍可影响宫内胎儿的生长发育过程，造成畸形、早产和低出生体重等危害。铅与钙在体内的代谢途径极其相似，在妊娠期为了满足胎儿发育和骨骼钙化的需要，铅由母体向胎儿转运的机会增加。孕妇体内的铅可以顺利的通过胎盘，作用于胚胎。孕妇头3个月如处于较大剂量铅暴露中可以引起死胎、流产、胎儿畸形。头3个月为胎儿神经系统发育的关键期，而此时血脑屏障尚未成熟，长期低水平的铅暴露会损害神经网络的早期形成和后期的成熟，这种影响往往发生在中枢神经系统发育的三个环节：即脑细胞的增殖、神经纤维的延伸和突触的形成。而突触的形成模式则于学习能力有关。

　　免疫系统

　　铅能结合抗体，饮水中铅含量增加使循环抗体降低。铅可作用于淋巴细胞，使补体滴度下降，使机体对内毒素的易感性增加，抵抗力降低，常引起呼吸道、肠道反复感染。

　　内分泌系统

　　铅可抑制维生素D活化酶、肾上腺皮质激素与生长激素的分泌，导致儿童体格发育障碍。血铅水平每上升100μg/L,其身高少1-3cm。

　　骨骼

　　体内铅大部分沉积与骨骼中，通过影响维生素D3的合成，抑制钙的吸收，作用于成骨细胞和破骨细胞，引起骨代谢紊乱，发生骨质疏松。流行病学研究表明，发生骨丢失时铅从骨中释放入血，对各大系统造成长期持久的毒害作用。

　　以上是铅对人体各大系统造成的损害。此外铅还可以引起各类营养素、微量元素丢失造成酶系统紊乱，继而引发相关生理功能低下。

3血铅中毒的治疗

　　一、营养排铅法

　　通过摄入营养物质及膳食纤维，阻止铅在消化道内被吸收，同时补充营养物质，适合血铅含量在200微克以下的使用，膳食纤维直接通过粪便排出体外，没有毒副作用，如正和维他肝油球，通过补充维生素A、C、D和植物果胶，达到排铅抑铅的效果。

　　"益童成长/力德希排铅口服液"是由天然植物精华、免疫激活素和必需营养元素精科制作而成的口服液制剂，具有口味佳、吸收好、见效快、效果稳定的优点，经四川大学、山东大学等知名院校和华西医科大学为首的数十家医科院所大量的医学和心理学研究证实，"益童成长/力德希排铅口服液"具有促进排铅和增强免疫力的保健功能，连续服用一个月可以明显降低机体内铅的蓄积量，增加机体抗病能力，提高儿童的注意力和学习能力。

　　专家建议:4-12个月，3-4次/天，每次1/4瓶;2-3岁，1次/天，1瓶/次;4~12岁，2次/天，1瓶/次;12岁以上，3次/天，1瓶/次。空腹服用为佳。

　　试验表明，首次连续服用本品4周可平均降低血铅60ug/L以上，明显改善儿童注意力不集中、多动、厌食、偏食或挑食等不良行为。

　　对于有注意力不集中、多动、学习成绩下降等表现的儿童，或血铅水平200ug/L以上的少儿:3~9岁，2次/天，1瓶/次;9岁以上，3次/天，1瓶 /次。坚持服用本品8~12周以上。行为学测试，您会发现:孩子的视听反应能力和注意力集中程度会明显加强，注意力分配能力、记忆力、学习迁移能力和学习成绩均会得到提升。

　　值得注意的是，"益童成长"为心理辅导和行为矫治提供了有利的前提条件，使儿童自控能力得到加强，易于集中注意力，能专心学习，但要使学习成绩提高、不良行为得到纠正，还需要长期耐心的教育，因此，心理教育也必须同步跟进。

　　排除铅毒侵害、提升学习竞争能力是一个长期缓慢的、个性化的过程，每个儿童的疗程和效果因人而异。家长不仅要持之以恒，而且要注意观察孩子的行为变化，随时向专家咨询，定期到门诊复查。

　　"益童成长/力德希排铅口服液"是目前国内唯一"促进排铅、增强免疫"的排补结合型排铅口服液。

　　纯天然植物来源,排铅--解毒--强体三位一体,在儿童排铅同时,补充锌,硒,铁等营养素,增强免疫力,保护大脑,促进生长发育和智能发育，儿童服用更安全更可靠。

　　折叠 阻止铅吸收

　　1、合理的锌、硒补充能竞争性抑制铅在胃肠道的吸收和转运，促进铅排泄;

　　2、高亲和力植物粗多糖可与铅结合形成凝胶，促进铅从粪便排泄。

　　折叠 促进铅解离和排泄

　　1、多种微量元素可激活组织活酶，促进铅从组织解离;

　　2、植物萃取精华中富含活性-SH、-OH，可从组织中置换出铅，促进铅排泄;

　　3、大量的生物-COOH和黄酮与铅络合形成可溶性复合物经尿排出体外。

　　折叠 解毒和抗损伤

　　1、富含硒、生物解毒素及维生素等，有助于结合铅，拮抗铅引起的氧化与自由基损伤;

　　2、解放被铅封闭的通道，受体和活酶等，恢复正常代谢与功能活动

　　折叠 增强免疫力

　　1、富含硒、锌、植物粗多糖和维生素等，可以调节免疫，增强机体抗病能力;

　　2、补充机体所需的氨基酸、矿物质、微量元素和维生素等，调节代谢机能，促进生长发育。

　　华西医科大学和山东医科大学对" 益童成长/力德希" 排铅口服液促进排铅功能进行了实验总评价:"益童成长/力德希" 排铅口服液对小鼠体重无不良影响，可明显降低高铅摄入小鼠的血铅含量、肝铅含量和股骨铅含量;受试人群每天服用"益童成长/力德希" 排铅口服液10-30毫升，连服30天后，人体平均血铅水平下降80微克/升以上，排铅疗效明显优于其他同类产品，同时具有明显增强机体免疫力的功效。

4预防儿童铅中毒的方法

　　国际上关于儿童铅中毒的防治，有著名的三句话：环境干预是根本手段，健康教育是主要方法，临床治疗是重要环节。所以，儿童铅中毒专家为年轻父母们推荐防铅13种方法：

　　·培养儿童养成勤洗手的良好习惯，特别注意在进食前一定要洗手。

　　·常给幼儿剪指甲，因为指甲缝是特别容易匿藏铅尘的部位。

　　·经常用湿拖布拖地板，用湿抹布擦桌面和窗台。食品和奶瓶的奶嘴上要加罩。

　　·经常清洗儿童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品。

　　·位于交通繁忙的马路附近或铅作业工业区附近的家庭，应经常用湿布抹去儿童能触及到的部位的灰尘。

　　·不要带小孩到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近玩耍。

　　·直接从事铅作业劳动的工人下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家。

　　·以煤为燃料的家庭应尽量多开窗通风。

　　·儿童应少食某些含铅较高的食物，如松花蛋、爆米花等。

　　·有些地方使用的自来水管道材料中含铅量较高，每日早上用自来水时，应将水龙头打开3-5分钟，让前一晚囤积于管道中、可能遭到铅污染的水放掉，且不可将放掉的自来水用来烹食和为小孩调奶,各城市中水质不佳的区域可以加装带有除铅功能的"宝宝爱水"婴幼儿专用滤水器，以将自来水中可能的铅污染去除。

　　·儿童应定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加。

　　·保证儿童的日常膳食中含有足够量的钙、铁、锌等。

　　·应加强对学习用品生产及销售的管理，生产厂家应向学校提供质量检验证明等。

5血铅中毒会导致什么样的后果

　　成年人铅中毒后经常会出现：疲劳,情绪消沉,心脏衰竭,腹部疼痛,肾虚,高血压,关节疼痛,生殖障碍,贫血等症状.孕妇铅中毒后会出现流产,新生儿体重过轻,死婴,婴儿发育不良等严重后果.而儿童经常会出现：食欲不振,胃疼,失眠,学习障碍,便秘,恶心,腹泻,疲劳,智商低下,贫血等症状. 铅中毒的危害主要表现在对神经系统,血液系统,心血管系统,骨骼系统等终生性的伤害上： 铅对多个中枢和外围神经系统中的特定神经结构有直接的毒害作用.在中枢神经系统中,大脑皮层和小脑是铅毒性作用的主要靶组织;而在周围神经系统中,运动神经轴突则是铅毒害的主要靶组织.其中铅对神经系统的毒害主要表现为以下4种：(1)使铅中毒者的心理发生变化,例如成人铅中毒后会出现忧郁,烦躁,性格改变等症状,而儿童则表现为多动.(2)铅中毒会导致智力下降,尤其是儿童会出现学习障碍,据报道高铅儿童的IQ值平均比低铅儿童低4-6分.(3)铅中毒会导致感觉功能障碍,例如很多铅中毒病人时会出现视觉功能障碍：视网膜水肿,球后视神经炎,盲点,眼外展肌麻痹,视神经萎缩,眼球运动障碍,瞳孔调节异常,弱视或视野改变;或嗅觉,味觉障碍等.(4)铅对周围神经系统的主要影响是降低运动功能和神经传导速度,肌肉损害是严重铅中毒的典型证明之一.