多胎剖宫产风险大

1顺产好还是剖腹产好

　　剖腹产的好处：

　　1、给不符合顺产条件的妈妈提供一种分娩方式。由于胎儿或者准妈妈的原因，一些准妈妈无法通过阴道分娩，或顺产可能对准妈妈或新生儿(胎儿)的安全造成威胁时，如出现胎位不正、胎儿窒息、胎儿过大无法娩出、准妈妈患有妊娠期合并症等情况，应该优先选择剖腹产。

　　2、减少阵痛。很多准妈妈在分娩时宫口无法完全张开，若在这个时候进行选择性剖腹产，能够减少准妈妈遭受阵痛之苦。

　　3、合并处理其他疾病。在必须进行剖腹产的情况下，如果准妈妈腹腔内如有其它疾病，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，可一并处理，减少日后的手术治疗。

　　4、可进行结扎。进行剖腹产后，如果准妈妈有结扎的需要，能够一并进行结扎手术。

　　5、合并子宫切除。这种情况相对比较少，主要针对于不宜保留子宫的准妈妈，如出现严重感染，子宫不全破裂，多发性子宫肌瘤等，可在剖腹产后同时切除子宫。

　　顺产的好处：

　　1、加速产后恢复。一般来说，顺产的妈妈当天就可以下床走动。3～5天可以出院，产后恢复快，正常情况下花费较少。

　　2、利于哺乳。顺产的妈妈在产后可比剖腹产妈妈更早进食，有利于喂哺母乳。

　　3、伤害小。相对于剖腹产而言，顺产分娩产生的伤害主要是会阴部位伤口如侧切伤口，一般情况下伤害性比较小且容易恢复。

　　4、并发症少。剖腹产在临床上可出现比较多的并发症，而正常情况下顺产是比较少的，这也是大部分妈妈选择顺产的一大原因。

　　5、对新生儿有好处。对新生儿(胎儿)来说，顺产可让锻炼肺功能，按摩皮肤神经末梢经刺激，其神经、感觉系统发育较好，身体功能的发展也较好。

　　6、利于腹部恢复。很多妈妈在产后有腹部大的问题，而顺产能起到刺激母体分泌催产素的作用，这种激素能够保证子宫收缩，可帮助腹部恢复平坦。

　　7、不使用麻醉更安全。剖腹产需要使用比较多的麻醉剂，而顺产相反，因此不用担心麻醉剂使孩子的神经受到伤害。

2多胎剖宫产风险大

　　为了能让孩子提前一年上学，每年的七八月份，各大医院的剖宫产率都会明显增加。然而，医生表示，剖宫产是在不能进行阴道分娩时不得已而采取的一种方式，“任性”选择剖宫产，可能要面临很多健康风险。

　　4次怀孕都选择剖宫产

　　记者了解到，清远有一位女子，9年间，先后4次怀孕并都进行剖宫产，第四胎成功诞下一名2.71公斤的男婴。不过医生表示，这种情况在清远极为罕见，是清远地区已知的第二例病例，“当时情况也很危急，建议孕妇能够自然分娩尽量选择自然分娩，剖宫产作为最后一种选择。”

　　阿英去年生第四胎是29岁，早在2006年和2007年她先后生下一名女婴，分别重3.1公斤和2.9公斤。当时是在广西一家医院生产，医生认为其不适合顺产，于是进行剖宫产。2009年，她和第一任丈夫离婚，2010年她再婚，怀上第三胎，仍然是剖宫产。

　　医生回忆，当时送进医院时已经是晚上了，怀孕已经38周了，伴有宫缩腹痛，有见红，但是没破水。早几天，阿英在清远市一家医院产检，发现疤痕厚度只有一毫米，相当于一张纸的厚度，要是宫缩再剧烈，可能会出现严重后果。生产当天，医院产科联合儿科进行会诊，手术时间大概持续了一个多小时，所幸的是，阿英成功诞下一名男婴，母子平安。

　　手术前，医生为阿英捏了一把汗，“从医这么多年，从来没遇到这种情况。”可是，却全然没有意识到这样的风险，“就是稍微感觉肚子疼，估计差不多要临产了，没有其他异样。”告诉记者，清远一家医院的医生此前安慰她，像她这样的情况，不用过多担忧。

　　“幸好是有惊无险。”医生告诉记者，这样的手术难度大，业务如果不熟悉，很容易发生意外。

　　类似病例很罕见

　　据了解，9年内进行4次剖宫产在国内极为罕见，多数都在上海、北京等大城市，以前每年只有四五例。

　　医生建议，医院一直都在推崇自然分娩，不管是对于产妇还是对于婴儿的健康，自然分娩要远远优于剖腹产。对胎儿来说分娩过程中的子宫规律宫缩、产道挤压可排出胎儿呼吸道内的羊水和粘液，降低新生儿湿肺、吸入性肺炎等并发症的发生;胎儿通过协调作用才能够顺利通过产道，完成分娩，有利于新生儿协调运动能力的锻炼;胎儿通过产道时吞咽吸附在妈妈产道的正常细菌，能够较快产生正常菌群，刺激新生儿免疫系统，提高免疫力。对于产妇来说，因为不用剖腹，不存在麻醉意外、肠粘连等并发症。

　　据了解，随着生育政策的放开，生育二胎的孕妇中有相当一部分头胎做过剖宫产，再次生育危险系数会明显增大。

　　“如果条件允许，建议产妇尽量选择自然分娩。”医生表示，对准妈妈来说，顺其自然才是生产的最佳方式，没有剖宫产手术指征，准妈妈不要轻易要求剖宫产。

　　达到医学指征才能做剖宫产

　　在很多市民看来，第一胎如果是剖宫产，那么后面怀孕都必须选择剖宫产。其实，并非如此。专家表示，如果身体条件允许，二胎仍然可以选择自然分娩。

　　专家介绍说，一般来说，剖宫产两年后疤痕就能长好可以继续怀孕，不过也有特殊情况，疤痕的存在对怀孕是一颗不定时炸弹。在正常情况下，需要达到一定的医学指征才能做剖宫产，如产妇产道不好、宫缩不好，或是胎儿过大、胎位不正、宫内缺氧等。

　　孕妇可前去咨询相关情况，包括血压、体重等方面的内容。女性在孕前孕时都有必要进行一些检查，也要严格控制体重，否则会增加糖尿病、高危妊娠等危险。顺产的产妇恢复更快更好，同时顺产的宝宝EQ更高、心肺功能更强壮，呼吁孕妇在条件允许下尽量自然分娩。

　　专家表示，从医生的角度出发，也希望能顺产的尽量顺产，现在医院里有孕妇学校，他们会给孕妇讲一些关于顺产的知识，在孕妇怀孕期间进行孕期教育，同时还会在饮食方面进行管理，避免巨大儿的产生。

　　为了减少疼痛，医院还开展了无痛分娩。有些产妇在生产的时候会害怕，考虑到这些，提前安排助产士和产妇见面，减少产妇的恐惧感，让产妇放松，让符合条件的产妇尽量顺产。剖宫产是手术，产妇要承担麻醉风险和术后的并发症，生产过程中也要比顺产出血多，除了对产妇有危害之外，对宝宝也不好，剖宫产的新生儿，有可能发生呼吸窘迫综合征，而且剖腹产的新生儿由于没有经过产道的挤压，不利于肺部的扩张，没有经过子宫律性收缩的刺激，新生儿容易并发肺部疾病。

3剖腹产的最佳时间是什么时候

　　健康孕妇选择剖腹产一般是怀孕第39周，因为此时胎儿器官原则上已经成熟，而且遇到阵痛、破水等须紧急剖腹的机会比较少。这一期间出生的婴儿相对在第37周或38周经剖腹产出生的婴儿患各类疾病的风险更小。美国北卡罗来纳大学等机构的研究人员在最新一期《新英格兰医学杂志》上报告说，他们对13258名孕妇及其婴儿的情况进行了调查研究。这些孕妇健康状况良好，可以自然分娩，但她们中有35.8%的产妇选择在第37周或38周剖腹产，49.1%的产妇选择在第39周剖腹产。这些孕妇此前均有过一次足月的剖腹产。通常情况下，孕期为40周左右，但一般在37周时胎儿就已足月。因此剖腹产的时间是在39周。

　　若有需要(疾病原因或意外情况)，至少也要等到妊娠36周，因为宝宝过早出生，可能会面临各种早产并发症。

4剖宫产如何坐月子

　　1、伤口护理。剖宫产的女性在手术后，为了保护伤口和止血，医生会让纱布和透气纸胶带覆盖创面，并在术后24小时完成第一次换药。提醒产妇注意的是，在坐月子期间要保持伤口的清洁干燥，不要随意涂抹自认为有效的药物，不要经常碰触伤口，如发现伤口有异常应及时回医院就诊。

　　2、会阴护理。因为生产，在坐月子期间产妇会有很多恶露排除体外，所以会阴的清洁工作很重要。如果处理不当，很容易产生细菌感染，导致妇科疾病。建议孕妇每次便后都要用清洗外阴，洗具要专用，并且每次用后都要消毒。

　　3、子宫护理。通过按压产妇的腹部，可以判断产妇子宫收缩的情况和子宫恢复的情况。适当的按摩有助于产妇恶露的排除，还可以增强子宫的收缩，避免大出血。所以产妇或者家里人要适当的给产妇按摩腹部，帮助产妇尽快恢复。

　　4、身体护理。因为剖宫产的产妇有手术刀口，行动起来会比顺产的产妇困难，而且麻醉药会抑制肠蠕动，易发生肠粘连和胀气。这就要求坐月子的产妇在条件允许的情况下要多做翻身的动作，切记动作缓慢，别牵动伤口，必要时家里人可以帮助产妇翻身。另外还要注意产妇的乳房清洁，因为宝宝每次喝奶都会直接接触乳头，所以每次在宝宝喝奶前后，产妇都应清洁乳房，保持干净。为了让乳腺通常，还可以帮助产妇按摩乳房，促进奶水分泌。

　　5、饮食护理。剖宫产的产妇在饮食上要清淡易消化，最好能多摄入富含膳食纤维的食物，如谷类、新鲜蔬果等，这些食物有助于产妇肠胃蠕动，预防便秘。

5剖宫产坐月子的注意事项

　　1、多喝水，按时排便。剖宫产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，易造成尿潴留和大便秘结，所以坐月子期间，产妇要多喝水，养成按时排便的习惯。同时，多喝水也有利于哺乳。

　　2、穿大号内裤，注意卫生。选择大一号的高腰内裤或平腿内裤，可能会让刀口感觉更舒服，且每天更换一次。此外产妇剖宫产后抵抗力下降，如不注意卫生极易引起感染，所以要注意刷牙、洗脸、换衣服、洗澡(采用淋浴方式)。

　　3、保护刀口，及时就医。剖腹产产妇在坐月子期间，要确保刀口清洁，发痒时不要搔抓，更不要用不洁净的物品擦洗。如果出现感染的迹象，包括刀口发热、发红、肿胀，刀口部位有脓水渗出，或者全身发烧(即使刀口看上去很好)等，要及时就诊。

　　4、可做适量的运动。术后6-8周的时候，可以开始做一些中度运动量的活动，但一定要得到医生认可才可以进行。要恢复到原来的身体状况可能需要几个月的时间。

　　5、勿过早开始性生活。在性生活方面，建议到产后6周，也就是产褥期，要到产科进行检查了再开始恢复性生活。另外建议剖腹产后至少2年以上再次怀孕比较安全，所以要严格注意产后避孕。