牙体缺损修复

1牙体缺损修复方法

　　在保证固位、抗力及牙体健康的前提下，应尽可能用充填材料作充填治疗。但在下列情况下应采取修复治疗。

　　1.有保留价值的残冠、残根或牙冠大面积破坏，残留牙体组织抗力形差，充填材料容易脱落或无法做充填治疗者。

　　2.需要用修复体加高或恢复咬合者。

　　3.患牙牙冠短，或存在薄壁弱尖，且患者(牙合)力过大或有磨牙症者。

　　4.纵形、斜形、横形牙折。

　　5.牙冠缺损的基牙。

　　根据牙体缺损损坏程度及部位，可以采用不同的修复方法。常用的牙体缺损修复方法有以下几类：

　　(1)嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。

　　根据嵌体所修复牙面情况的不同，可分为单面嵌体、双面嵌体和多面嵌体。以其部位可命名为近中嵌体、远中嵌体、近中(牙合)远中嵌体、颊侧嵌体、舌侧嵌体等不同名称。有些嵌体覆盖并高于(牙合)面，用以恢复患牙咬合关系者被称为高嵌体。按制作嵌体的材料不同有金属嵌体瓷嵌体、复合树脂嵌体等类型。

　　(2)部分冠：是覆盖部分牙体表面的固定修复体，根据覆盖牙体的部位及大小可以分为前牙的3/4冠，后牙的3/4冠和7/8冠医`学教育网搜集整理。

　　(3)全冠：覆盖全部牙冠的修复体为全冠。根据使用材料不同，通常分为金属全冠、非金属全冠以及金属和非金属混合冠。金属全冠又有贵金属全冠和非贵金属全冠之分。非金属全冠包括树脂全冠、全瓷冠。金属和非金属混合冠包括烤瓷熔附金属全冠及树脂-金属混合全冠。

　　(4)桩核冠：当牙冠缺损太大，无法直接用全冠修复时，需要桩核冠修复，也就是利用固位桩插入根管内，并用核形成全冠预备体，再在其上进行全冠修复的修复体。

2牙体缺损修复的注意事项

　　牙体缺损修复的注意事项属于口腔执业医师考试综合笔试中涉及内容，医学教育网特搜集整理如下，希望帮助考生顺利通过考试!

　　因龋病、外伤、严重磨耗、楔状缺损、酸蚀、釉质发育不全等而致牙体组织有不同水平的毁坏、缺损，称牙体缺损。牙体缺损如不及时医治和修复会惹起牙髓病、根尖病、牙周病及颞颌关节功用紊乱综合征，给咀嚼、发音和美观形成一定的影响。

　　牙体缺损的修复办法有两种：即充填法和用修复体修复法。充填法适用于牙体缺损范围较小的病牙。关于牙体缺损严重的病牙，用充填法不能取得医治效果者，必需采用修复体修复的办法来恢复牙体的形状与功用，目前常用的修复体有嵌体及各类冠，如金属冠烧瓷冠等。

　　牙体缺损修复医治设计时要遵照生物、机械与美观三大准绳，详细操作时要综合剖析与思索，使其一致协调。修复体要到达对所修复牙及四周口腔组织的生理保健要求。

　　1、尽量保管牙体硬组织

　　(1)制备牙体的相对轴面的哈，切向聚合为6°左右，如过火倾斜会过多磨除牙体组织。并影响固位。

　　(2)面的磨除要依照面的解剖形状，平均磨除修复资料所要求的合适厚度。

　　2、维护临近组织制备邻面时可用外罩(带有外罩的金刚砂片)维护临近组织。

　　3、维护牙髓组织对活髓牙制备时要喷水降温，取模后做暂时冠修复。

　　4、维护牙周组织

　　(l)牙体制备时尽量不要损伤牙龈组织医|学教育网搜集整理。

　　(2)恢复正常的牙冠解剖外形，恢复颊舌面的生理凸度。

　　(3)恢复正常的邻面接触点医|学教育网搜集整理。

　　(4)修复体边缘要密合，切忌有悬突或台阶。

　　(5)修复体要高度抛光。

　　(6)对牙周支持组织较弱的病例可适当减少修复体的面颊舌径宽度。

　　(7)恢复良好的接触关系，避免发生搅扰。

　　5、修复体的边缘与地位

　　通常采用的边缘形状有两种：一种为无角肩台，另一种为有角肩台。两种肩台的修复体边线均有足够的厚度，边缘地位明白，容易制造，前者常用于铸造金属全冠及金属烤瓷冠的舌侧金属边缘，然后者常用于前牙金属烤瓷冠的唇面边缘。

3牙体缺损修复的治疗原则

　　牙体缺损是指牙体组织不同程度的质地和生理解剖外形损坏或异常。造成的原因很多，如:龋齿，外伤，釉质发育不全，四环素牙，氟斑牙，磨损等。

　　牙体缺损后常表现为正常牙体大小,形态,颜色、,咬合异常及邻近关系的破坏.牙体缺损如不及时治疗将会发生牙髓炎(牙神经发炎)、牙齿折裂、影响咀嚼功能。在前牙表现为影响美观、切割功能及发音。

　　通常使用嵌体修复,牙体缺损的美容修复原则:

　　1、从审美学角度选择牙色材料;

　　2、正确的恢复形态和功能;

　　3、抗力形和固位形的要求;

　　4、尽可能保存牙体组织。

4牙体缺损修复方法的选择

　　银汞充填：优点是便宜，耐磨。缺点是由于其颜色为金属色，不能用于前牙;由于银汞合金收缩，与牙齿间没有粘接力，补牙的边缘不密合，形成微渗漏，长期使用可能会在银汞和牙齿交界处再次发生虫牙。目前发达国家已经逐渐淘汰了此种修复方法。

　　光固化树脂充填：优点是与牙齿颜色接近，前后牙都可以使用。缺点是由于在光照变硬的过程中收缩，只能应用于较小的虫牙的补牙。如果虫牙的洞很大，或者涉及到了牙齿的邻面，从长远考虑，树脂补牙就不是那么合适了。容易破损，折裂，导致再发虫牙或者塞牙等。有的活髓牙由于树脂和粘接剂的刺激也可能产生术后敏感。目前发达国家主要用在前牙的微小缺损上。

　　嵌体修复：目前发达国家对后牙缺损的修复大多采用此法。如很大的牙齿虫牙的缺损，银汞和树脂都不理想。比较理想的修复方法是用嵌体来恢复缺损的牙齿。它可以很好的恢复牙齿的外形和功能。尤其是对虫牙破坏到牙齿邻面的牙洞，长久效果更佳，由于嵌体制作是在体外，制作出的嵌体邻面光滑不易附着生物膜、食物残渣，减少了继发龋坏的可能。尤其是对大面积破坏的牙体可以采用高嵌体修复而无需再做冠修复，避免了冠边缘对牙龈的刺激，保护了牙周组织的健康。

　　嵌体按照材料的分类可以分为金属合金嵌体、树脂嵌体、瓷嵌体等三种。

　　嵌体的适应症：各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴及合面，需要咬合重建而不能使用一般材料充填修复者;因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触点;固定桥的基牙已有龋洞或要放置栓体、栓槽附着体者。

5牙齿缺损怎么修复呢

　　一口洁白又整齐的牙齿是每个人都想要拥有的，这样可以让人看上去更加漂亮然，但是，并非所有人天生就能拥有一口美丽的牙齿，牙齿缺损不仅影响整体牙齿的美观，甚至还会影响正常牙齿的功能作用，会造成部分牙承受压力不均，从而影响了面部的协调，那么，口腔科的专家介绍，导致牙齿缺损的原因有很多，最常见的原因就是龋病引起的，其次为外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等所造成的。发育畸形常见的为釉质发育不全，斑釉牙及过小牙等。轻度釉质发育不全者牙冠呈白垩色或褐色斑，严重者则出现牙冠形态不完整，釉质钙化不良，耐磨性较差，牙釉质表面粗糙且有色素沉着，美容冠是目前修复牙齿缺损最佳选择。 美容冠是最近这些年正风靡于欧美、日韩的一种新兴牙齿美容技术，它主要就是在传统烤瓷牙的基础上强调牙齿的美容效果，适用范围非常的广，针对于那些错位牙、畸形牙的临床冠部分施以多重专业技术，然后在用数码牙列美容加以修复。同时具有美牙不拔牙，无痛苦，快速有效，牙齿坚固，多年后牙龈不会出现黑线，并能更好保护牙齿等优点，从而达到持久保障的美牙效果。

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