顺产侧切伤口怎么护理

1准妈妈怎样对待会阴侧切

　　产妇怎样对待“会阴侧切”

　　是不是所有顺产的产妇都要做会阴侧切呢?其实在80年代的时候，我国还很少施行会阴侧切术。即使施行，也有很严格的指征。如会阴弹性差，会阴瘢痕，胎儿出现窒息需要尽快娩出等等。但是很快临床医师们发现，即使是会阴弹性非常好的产妇，即使是由最有经验的助产士来保护会阴，分娩后绝大多数产妇仍然会发生会阴裂伤。虽然裂伤多数比较表浅，但至少会发生2处，大多数会发生3～4处。

　　而且少数胎儿比较大、生产比较快的产妇，可能发生深度的裂伤，有些甚至会影响其产后的排尿排便。

　　而施行了会阴侧切的产妇，由于分娩时阴道口巨大的张力集中在会阴侧切伤口处，减轻了阴道其它部位的压力，一般不会再发生第二处裂伤。而且侧切的伤口是人为切开的，边缘平整，缝合后的愈合效果和外观都要优于裂伤后的缝合伤口。其次由于侧切伤口减轻了胎头对产道的扩张，一定程度上保护了阴道的弹性，有专家认为，这还可以避免产后因阴道松弛而造成的性生活质量下降。对于胎儿来说，会阴侧切可以缩短其娩出的时间，也就是缩短了胎儿头部在阴道口被挤压的时间，这可以减少胎儿缺氧的发生。

　　考虑到以上的原因，会阴侧切渐渐成为了国内生产时的常规步骤。

　　其实，孕妈妈们根本没有必要为了要接受会阴侧切而苦恼或恐惧。会阴侧切术是创伤很小的手术，术后3天伤口基本就可以愈合。侧切技术也已经非常成熟，不会对产妇造成什么后遗影响。而且手术是在麻醉后施行的，不必担心疼痛的问题。特别是现在随着科技的进步，多数医院均选择用可吸收线缝合伤口，免去了术后拆线的痛苦。

　　那么，在施行了会阴侧切术后应注意些什么呢?

　　保持伤口清洁、干燥术后3天内医院会有完善的清洁措施，多用有消毒作用的洗液冲洗外阴。3天后或出院后则需要产妇自己每天用清水或洗液清洗外阴，有条件的最好1天两次。同时选用安全的卫生用品，及时更换，保持外阴的干燥。

　　如厕后冲洗产妇在大小便后都应该用水冲洗会阴，如同用卫生纸擦拭一般，由前往后，以避免细菌感染。勿提重物产后1个月内不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。任何过早过重的体力活动，都可能造成盆底组织损伤，甚至造成老年后的子宫脱垂。

　　避免性行为产后6周内，应该避免性行为的发生。直至产后6周复查时，由专业医师确认子宫及产道恢复良好，方可进行。切口局部肿痛可用高锰酸钾坐浴裂伤较严重且伤口肿痛者，可以在水中加入高锰酸钾坐浴，浓度为1：5000(水的颜色变成粉色即可)。或用烤灯加快复原速度。(高锰酸钾可以杀菌，温水和烤灯则以高温促进血液循环，加快血肿吸收)。

　　其他多摄取高纤食物，多补充水分，养成规律的排便习惯，以避免便秘。必要时可使用“开塞露”等外用药物或缓泄剂。若记住了以上的提示，相信孕妈妈一定会顺利经过会阴侧切这一关的。

　　如果有哪些孕妈妈特别拒绝会阴侧切术，也可以试着在孕期中做到如下几点：

　　1.稍加控制饮食、避免胎儿过大。

　　2.养成运动的好习惯，锻炼盆底肌肉力量。

　　3.及时治疗外阴阴道炎症，以保护外阴皮肤的弹性。

　　如果孕期中做到以上几点，不但可以使产程较为顺利，也可以减少会阴侧切的几率。

2顺产侧切伤口怎么护理

　　01不论是自然撕裂还是切开的伤口，都应该保证伤口的清洁卫生，伤口在一星期左右愈合。

　　02每次便后要使用消毒棉擦拭外阴部伤口，在大便后应该从前往后擦拭后进行冲洗，勤换卫生巾，每天用温开水进行冲洗，

　　03为了避免伤口裂开，发生便秘时，不要用力扩张外阴部，可食用健胃消食片。

　　04拆线后三天，不要做一些下蹲或者用力的动作，这样可以有效的避免伤口破裂。

　　05护理时应注意避免伤口发生血肿，所以在卧床时应选择侧卧，最好选择左右轮换卧位。

　　06为了避免伤口的二次感染，应该注意生理上的卫生以及保健，如果伤口感染或者化脓，及时用碘伏清理伤口，再用生理盐水进行二次清洗。

　　07在护理伤口时注意自己的饮食习惯，避免吃辛辣刺激性的食物，也不能饮酒，不要吃太多利尿的食物。

　　08对于术后的准妈妈要保持心情愉悦，不要乱发脾气。

3孕妇学会五招躲过顺产侧切

　　良方1：孕期进行会阴按摩

　　在英国，从大约怀孕34周起，医生会建议通过每天进行会阴按摩来试着增加会阴肌肉的弹性。具体方法是：

　　1、修剪指甲，洗净你的手，坐在一个温暖舒适的地方，把你的腿伸展开，呈一个半坐着的分娩姿势。

　　2、把一面镜子放在会阴的前面，面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。

　　3、选择一些按摩油，例如纯的菜籽油，或者水溶性的润滑剂，用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。

　　4、把你的拇指尽量深地插入你的阴道，伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口，直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。

　　5、保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩阴道。

　　6、按摩当中，在阴道里勾起你的拇指，并且缓慢地向前拉伸阴道组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。

　　7、最后，前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。

　　小提示：

　　过于用力会引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛。

　　在按摩期间不要用力按压尿道，因为这样会导致感染和发炎。

　　良方2：孕期进行会阴锻炼

　　绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。

　　括约肌的锻炼有更多的好处：

　　当你打喷嚏或是咳嗽的时候，可以帮助你不再漏尿。

　　韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松，而且会阴还会保持完好无缺(更少的撕裂和采用会因切开术更小的几率)。对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助。因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。

　　良方3：与医生沟通的准备

　　值班的医生很可能同时要面对好几个产妇，因此，她不大可能有耐心给你讲解你为什么要接受侧切。根据我们网上调查的数据显示，有70%左右的妈妈，在侧切时并没有得到医生的通知，而是在不明就里的情况下被侧切了。为了让自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和医生的沟通就很有必要。

　　首先，你应该了解有几种情况非做侧切不可：

　　会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

　　胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

　　35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做侧切了。

　　子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

　　借助产钳助产时

　　如果，出现以上这几种情况，千万不要迟疑，应该尽量配合医生，尽早实行侧切。

　　其次，在阵痛开始的时候，先估计一下值班的医生会是谁，如果有机会，尽量和她谈一谈，告诉她你的想法，例如：如果情况允许，能不能不做侧切;你是否愿意承担会阴撕裂的危险等。通常情况下，医生会在你进产房前，把各种可能出现的问题告诉你或是你的家人，并且让你在手术同意书上签字，以便可以在发生危险的时候，节约沟通的时间。这时你也可以抓住机会，争取医生的帮助。

　　良方4：怀孕期间控制饮食

　　医师指出怀孕期间只要稍加控制饮食、避免胎儿过大，并养成运动的好习惯，不但可以使产程较为顺利，也可以减少会阴被切的几率。妇女怀孕5--6个月要少吃淀粉类食物，并增加蛋白质的摄取，可以减少体重增加的速度、避免宝宝过大。

　　良方5：多散步、爬楼梯和练习拉梅兹呼吸法

　　多散步、爬楼梯和练习拉梅兹呼吸法等，都可以加强肌力，帮助生产。

　　小提示：拉梅兹呼吸法5步骤

　　通常，孕妇从怀孕7个月开始进行拉梅兹呼吸法的训练，由丈夫陪伴进行，效果将会更好。我们就先来了解一下其中的5个步骤。

　　基本姿势

　　在客厅地板上铺一条毯子或在床上练习，室内可以播放一些优美的胎教音乐，准妈妈可以选择盘腿而坐，在音乐声中，准妈妈首先让自己的身体完全放松，眼睛注视着同一点。

　　第一阶段——胸部呼吸法

　　此方法应用在分娩开始的时候，此时宫颈开3公分左右，所采用的呼吸方式是缓慢的胸式呼吸。

　　准妈妈可以感觉到子宫每5~20分钟收缩一次，每次收缩约长30~60秒。准妈妈学习由鼻子深深吸一口气，随着子宫收缩就开始吸气、吐气，反复进行，直到阵痛停止才恢复正常呼吸。

　　胸部呼吸是一种不费力且舒服的减痛呼吸方式，每当子宫开始或结束剧烈收缩时，准妈妈们可以通过这种呼吸方式准确地给家人或医生反应有关宫缩的情况。

　　第二阶段——嘻嘻轻浅呼吸法

　　嘻嘻轻浅呼吸法应用在婴儿一面转动;一面慢慢由产道下来的时候﹝子宫颈开7公分以前﹞。随着子宫开始收缩，采用胸式深呼吸，当子宫强烈收缩时，采用浅呼吸法，收缩开始减缓时恢复深呼吸。

　　宫颈开至3-7公分，子宫的收缩变得更加频繁，每2~4分钟就会收缩一次，每次持续约45-60秒。

　　首先让自己的身体完全放松，眼睛注视着同一点。准妈妈用嘴吸入一小口空气，保持轻浅呼吸，让吸入及吐出的气量相等，呼吸完全用嘴呼吸，保持呼吸高位在喉咙，就像发出“嘻嘻”的声音。

　　当子宫收缩强烈时，需要加快呼吸，反之就减慢。需注意呼出的量需与吸入的量相同。

　　练习时由连续20秒慢慢加长，直至一次呼吸练习能达到60秒。

　　第三阶段——喘息呼吸法

　　当子宫开至7~10公分时，准妈妈感觉到子宫每60~90秒钟就会收缩一次，这已经到了产程最激烈、最难控制的阶段了。胎儿马上就要临盆，子宫的每次收缩维持30~90秒。

　　准妈妈先将空气排出后，深吸一口气，接着快速做4~6次的短呼气，感觉就像在吹气球，比嘻嘻轻浅式呼吸还要更浅，也可以根据子宫收缩的程度调解速度。

　　练习时由一次呼吸练习持续45秒慢慢加长至一次呼吸练习能达90秒。

　　第四阶段——哈气运动

　　进入第二产程的最后阶段，准妈妈想用力将婴儿从产道送出，但是此时医师要求不要用力，以免发生阴道撕裂，等待宝宝自己挤出来，准妈妈此时就可以用哈气法呼吸。

　　阵痛开始，准妈妈先深吸一口气，接着短而有力地哈气，如浅吐1、2、3、4，接着大大地吐出所有的“气”，就像在吹一样很费劲的东西。准妈妈学习快速、连续以喘息方式急速呼吸如同哈气法，直到不想用力为止，练习时每次需达90秒。

　　第五阶段--用力推

　　此时宫颈全开了，助产师也要求产妇在即将看到婴儿头部时，用力将婴儿娩出。准妈妈此时要长长吸一口气，然后憋气，马上用力。

　　准妈妈下巴前缩，略抬头，用力使肺部的空气压向下腹部，完全放松骨盆肌肉。需要换气时，保持原有姿势，马上把气呼出，同时马上吸满一口气，继续憋气和用力，直到宝宝娩出。当胎头已娩出产道时，准妈妈可使用短促的呼吸来减缓疼痛。

　　每次练习时，至少要持续60秒用力。

4顺产好还是剖腹产好

　　随着分娩日期的逼近，准妈妈们总会开始紧张起来，纠结到底是顺产好还是剖腹产好。网上关于这个问题的讨论也是一直没有定论。其实啊，顺产好还是剖腹产好，还得看妈妈本身的情况而定。

　　从网上各位妈妈的经验分享以及医生的建议看来，顺产的好处要比剖腹产多，所以在妈妈们可以顺产的条件下，选择顺产要比选择剖腹产更好。那什么情况是不符合顺产指征的呢?一般来说，胎位不正、骨盆过小或胎儿偏大的准妈妈是不适合顺产的，应该选择剖腹产。妈妈们要明确，在某些紧急情况下，剖腹产甚至能挽救母婴的生命，因此到底是选择剖腹产还是顺产，要根据准妈个人的实际情况而定。

　　可以顺产的准妈选择顺产，是会有以下好处的：

　　1、在分娩过程中，子宫有规律地收缩、舒张，胎儿的胸腔也发生有节律地收缩。这一过程能锻炼宝宝的心肺功能，促进宝宝肺机能的完善成熟，为宝宝出生以后的自动呼吸创造有利条件。

　　2、自然分娩时，由于产道的挤压，使胎儿气道的大部分液体被挤出，为出生后气体顺利进入气道，减少气道阻力做了充分准备，也有助于胎儿剩余肺液的清除和吸收。同时这一过程也能减少新生儿的并发症，尤其是吸入性肺炎的发生率。

　　3、妈妈在分娩的过程中，其体内会分泌出一种名为“催产素”的物质，它能促进乳汁分泌，还能进一步增进母子之间的感情。

　　4、自然分娩可使产妇产门扩张得很大，有利于产妇产后恶露的排泄引流，产后子宫恢复得也快些。

　　当然， 如果孕妇不适合自然分娩的话，还应谨遵医嘱，以免危害母婴生命。

5顺产的注意事项

　　顺产的最好年龄是在24--28岁之间：年龄过小的妈妈会因为组织发育不成熟或骨盆没完全固定成型等情况而对宝宝和妈妈都产生危害。年龄过大的妈妈会因为骨盆关节变硬不易扩张、子宫收缩力也较差等情况，从而导致分娩时间延长，易引发难产。

　　要合理的控制体重：在怀孕期间过多的补充营养会导致胎儿的发育过大，从而使胎儿不能顺利的通过产道，无法顺产。

　　适当的多做运动：适当运动可以控制孕期体重不会过高，也有助于顺产，可以缩短产程，降低难产几率。所以，准妈妈可以选择一些类似慢跑、瑜伽等不激烈的运动区做。

　　定期做检查：产前多做检查可以避免胎位不正等情况的发生，减少影响顺产的因素。