肛周脓肿怎么治疗

1肛周脓肿是怎么引起的

　　西医病因：

　　肛门直肠周围脓肿的病因是由于肛门腺感染所致，临床上99%的肛周脓肿的发生与肛门腺感染、化脓有密切关系，也有因肛裂感染，细菌从裂缝处浸入皮下而形成脓肿的，少数是由肛门旁毛囊感染、粉瘤或外伤的失治、误治而形成的。具体如下：

　　1.感染性因素

　　现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。

　　2.医源性因素

　　临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。如因操作不当或药剂不洁感染形成黏膜下脓肿;直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿;乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿等。

　　3.手术后因素

　　临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。

　　4.其他

　　直肠内异物损伤后感染，放线菌病，直肠憩室炎感染，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。

　　中医病因：

　　本病凡属实证者，多因饮食不节，过食厚昧辛辣，引起湿热内生，热毒结聚而致，或因肌肤损伤，感染毒邪，瘀血凝滞，经络阻塞，血败肉腐而成。凡属虚证者，多因肺、脾、肾脏亏损，湿热下注肛门所致。

　　中医病机：

　　肛痈是因过食肥甘、辛辣，湿热下注，或湿痰凝结，邪毒留阻于肛管直肠周围，气血瘀滞，热毒化腐成脓，形成痈肿。

2肛周脓肿怎么治疗

　　肛周脓肿一经确诊，应立即手术，手术愈早，效果愈好。肛门脓肿的手术治疗方法可以发为两种：

　　1、一种方法是先将脓肿切开排脓，待脓腔缩小或成痰后再作根治手术，治疗时间相对较长，以往多采用这种方法。

　　2、另一种方法是将肛门脓肿一次性切开根治，避免了二次手术的痛苦，治疗过程相对较短，故目前多采用这种方法治疗肛门脓肿。

　　3、西医治疗：

　　肛周脓肿主要是抗感染治疗，脓肿形成的切开引流。少数肛周脓肿用中药、抗生素、热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数患者需要手术切开脓肿，引流脓液，防止扩散，减轻患者的病痛。

　　4、保守治疗：

　　例如新生儿肛周脓肿是发生在新生儿肛门直肠周围的急性化脓性感染，它的感染来源于肛门内的肛管和直肠交界处是一个叫肛窦的组织，感染菌主要是粪便中的大肠杆菌，感染一旦发生就没有自愈的可能，新生儿皮肤娇嫩，免疫力低下，抵抗力差，皮脂腺分泌旺盛再加上新生儿长时间使用尿不湿易致皮炎，致使毛孔汗腺皮脂腺感染形成脓肿，近几年由于人工喂养及尿不湿的广泛使用，新生儿肛周脓肿逐年增加。新生儿肛周脓肿大都是皮下感染，位置较浅，保守治疗不但创伤小，痛苦小恢复快，不留瘢痕，家长均易接受，极个别保守治疗无效者最后手术治疗。

3肛周脓肿如何鉴别诊断

　　西医鉴别诊断：

　　1.气性坏疽：为厌氧菌感染之脓肿，肛门旁突然发生肿块，迅速蔓延扩大，肿块内可触到捻发音是其特征，全身症状有高烧，倦怠，精神萎靡，白血球急骤下降，患者出现昏迷和极度衰弱状态。

　　2.肛旁疖肿及毛囊炎：为化脓性细菌感染所致，皮肤鲜红灼热，中心有一小白头，肿块表浅。细菌窜入皮下繁殖化脓形成的脓肿，易溃易敛，治疗后不会形成肛瘘。毛囊炎好发于尾骨及肛门周围，有排脓的外口和浅窦道，特征是在外口内有毛发和小毛囊。

　　3.粉瘤与囊肿：未感染前，皮肤原有一皮色不变，柔软不痛之肿块;感染后，局部才出现红肿热痛症状，肿块破溃或切除后，易愈合。

　　4.化脓性汗腺炎：好发于肛周皮下，有广泛的病区和多个流脓的疮口，疮口之间可彼此相通，形成皮下瘘道，但瘘道不与直肠相通，病区皮肤增厚，色素沉着，并有广泛慢性炎症和瘢痕形成。

　　5.骶骨结核在肛旁形成脓肿：有结核病史，病程漫长，症状不显著，患者呈虚弱羸瘦体质，X线摄片骨质坏死是其特征。

　　6.骶前畸胎瘤：多发于青少年女性。指检摸不清楚骶骨面，并在此处可触到分叶、无痛、有囊性感之肿块。钡剂灌肠侧位X线片，可见骶骨和直肠之间有距离和肿块，未破溃前可见钙化阴影，如若感染化脓，其症状与结果和直肠后脓肿相似。

　　中医鉴别诊断：

　　1.臀痈：可发生于肛门周围之臀部皮下，脓肿浅在而病变范围广泛，皮肤增厚

　　变硬，溃后流脓。

　　2.坐板疮：可发于尾骨及肛周皮下，局部红肿热痛，根浅，脓出即愈，或此愈

　　彼起。

　　3.骶骨前畸胎瘤：有时与直肠后脓肿相似，多为先天性，指诊直肠后肿块光滑，无明显压痛，有囊性感，X线检查可见骶骨前肿物将直肠推向前方，可有散在钙化阴影。

　　4.锁肛痔：非急起，肿块坚硬固着，表面溃烂，凹凸不平，表面常有脓血分泌

　　物，恶臭污秽。

　　5.息肉痔、悬珠痔：非急起，肛门部无红肿热痛，全身无恶寒发热等症。

4肛周脓肿的预防措施

　　1.肛周脓肿的预防需积极防治其他肛肠疾病，如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等能及时、正确、有效的治疗，可以避免和减少肛周感染，脓肿和肛瘘的发生。

　　2.防治便秘和腹泻，对预防肛门直肠周围感染有重要意义，它能避免和减少肛门直肠区的粘膜和上皮组织的损伤或炎症，可降低脓肿与肛瘘的发病率。

　　3.一旦发生肛门直肠周围感染，应及早到正规的医院诊治，并采用有效的抗感染措施，包括全身及局部的治疗，可防止炎症蔓延、扩散，切勿轻信游医成所谓“祖传”的宣传而延误诊断及治疗。

　　4.保持肛门部清洁卫生，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。避免腹泻与大便干燥，刺激肛隐窝发炎诱发肛周脓肿，因而防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿形成具有重要意义。

　　5. 便秘会让肛门充血和干燥大便摩擦肛门。有的人则是因为怕肛门不干净，反复擦拭肛门，部分患者因为肛门括约肌薄弱、肛管短，在擦拭过程中易使肛门黏膜外翻，肛窦暴露在肛门外，同时受到机械刺激，使之充血、水肿，进而感染发炎，形成肛窦炎，肛窦炎可发展成肛门脓肿。所以在便完后，应用温水洗浴肛门，用柔软、干净的旧毛巾，沾去肛门周围皮肤的水珠，而不是去擦肛门，更不应该使用粗硬的劣制卫生纸用力去擦肛门。

　　6.及时治疗可引起肛门直肠周围脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核、克隆氏病等。

　　7. 少吃辛辣刺激性食品，特别是夏季，冷饮生食常常引起腹泻从而导致脓肿的发生，平时锻炼身体，增强体质，久坐久站的人肛门局部血液循环易发生障碍，降低了局部的抗病能力，容易发生感染。所以，久坐之人要积极参加体育运动，增加肛门部的抗病能力。不要久坐湿地，在草地、湿土上久坐，肛门部受凉受湿，降低了抗病能力，寒湿之邪容易侵入肛门，引起感染。

5肛周脓肿护理措施

　　1、尽量少坐多站，坐久了会加重痔疮。

　　2、培养侧着睡的习惯。仰卧睡时，痔疮位于心脏层的下面，结果血液流向痔疮部位，加重了血管的充血肿大。

　　3、保持肛门清洁，可用高锰酸钾温水坐浴。

　　4、每次排便后，记得用温水将肛门清洗干净，并烘干。

　　5、多食果蔬，矫正便秘。多吃燕麦、糙米等富含膳食纤维的食物，在餐桌上适当地生吃新萝卜、莴笋、黄瓜、生菜、大白菜心等可以使痔疮的状况得到改善。

　　6、注意少吃油炸熏烤食品，少吃味香肥美的油腻食品，晚餐不要吃得太干、太饱。

　　7、平时可服维生素E，有助于治疗顽固性便秘。

　　8、在意念指导下使肛门一松一紧，每次5分钟，每日2次。

　　9、冷敷：把一块湿毛巾放在塑料袋里，然后放人冰箱冷冻20分钟，从塑料袋里拿出，敷在肛门周围10分钟左右。

　　10、避免便秘，大便要有规律。