子宫内膜结核怎么治疗

1子宫内膜结核的病因

　　疾病原因(45%)：

　　子宫内膜结核多由输卵管结核扩散蔓延而来。女性生殖器结核先感染输卵管，然后逐渐蔓延至子宫内膜，卵巢，宫颈等处，由于子宫内膜有周期性脱落而使内膜结核病灶随之排出，病变多局限于子宫内膜，早期呈散在粟粒样结节，极少数严重者病变侵入肌层，宫体大小正常或略小，外观无异常。

　　抵抗力低下(35%)：

　　当结核杆菌感染机体后，一般不马上发病，而是经过一段潜伏期。在潜伏期间，当机体处于抵抗力差的情况下，结核杆菌便能侵犯子宫内膜，最终将累及到内膜基底层.,导致月经稀少或者闭经。

　　发病机制：

　　刮取的子宫内膜镜下可见结核结节，严重者出现干酪样坏死，典型的结核结节中央为1～2个巨细胞，细胞呈马蹄状排列，周围有类上皮细胞环绕，外侧则有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，子宫内膜结核结节的特点是结核结节周围的腺体对卵巢激素反应不敏感，表现为持续性增生或分泌不足，严重的内膜结核可出现干酪样坏死而呈表浅的溃疡，致使内膜大部分或全部被破坏，以后还可形成瘢痕，内膜的功能全部丧失而发生闭经。

2子宫内膜结核怎么治疗

　　1、采用扩宫引流以及雌激素来进行治疗：对于患有慢性子宫内膜炎，或者是老年性子宫内膜炎，可以采用扩张宫颈口的方法来进行相应的治疗，有利于宫腔分泌物引流，从而清除诱因。由于个体存在一定的差异，具体的治疗方法可以咨询在线专家。

　　2、清除宫腔残留物还有其他的异物：如果是在分娩或者流产后出现子宫内膜炎，如果存在胎盘组织残留的情况，患者可以使用抗生素来进行治疗，一定要立清除残留物。主要是针对轻轻突出宫腔残留物，尽量要避免刮宫，等到抗生素到达一定剂量的时候，如果炎症得到控制，就可以进行刮宫术，这样可以防止炎症发生扩散。一旦子宫出现活动性出血的现象，就要使用大量抗生素同时清理宫腔。如果子宫内存在避孕器，也要尽快取出，有利于消除原发病灶，更好地控制炎症进行扩散。

　　3，全身用药，口服抗结核药物，利福平，异烟肼等。

3子宫内膜结核有哪些症状

　　一)症状

　　(1)一般情况：

　　严重的患者常有消瘦、体重下降、低热、盗汗、疲劳等全身表现，且有不孕史及月经异常。

　　(2)阴道分泌物：

　　分泌增多，其中子宫内膜结核由于内膜全部转变为干酪样肉芽肿样组织，可出现浆液性恶臭的阴道排液。

　　如合并宫颈结核时，可有脓性或脓血性的排液，且有接触性出血。

　　(3)腹痛：

　　子宫内膜结核患者中，25%～50%有不同程度的下腹坠痛，表现为长期的下腹隐痛，月经前加重，如合并继发性化脓菌感染，则可出现明显的腹痛、发热等类似急性盆腔炎的表现。

　　(4)月经改变：

　　在疾病的早期表现为月经过多，到晚期则由于内膜萎缩而使月经量稀少，甚至闭经。

　　二)体征

　　由于病变轻重程度及受累范围不同，体征差异颇大。

　　三)相关检查

　　1)腹部检查：子宫内膜结核等轻症患者可无任何异常发现。伴有腹膜结核存在时，腹部有压痛、柔韧感或腹水征。形成包裹性积液时，可扪及不活动的囊性包块，包块多与肠管粘连，可有轻度触痛。

　　2)诊断性刮宫经病理组织学检查：可见子宫内膜呈现结节状颗粒。

　　四)诊断

　　症状体征典型的患者诊断多无困难，多数因无明显症状和体征极易造成漏诊或误诊。有些患者仅因不孕行诊断性刮宫经病理组织学检查才证实为子宫内膜结核。

　　如有以下情况应首先考虑生殖器结核可能：

　　1).有家族性结核史，既往有结核接触史，或本人曾患肺结核、胸膜炎和肠结核者。

　　2.)不孕伴月经过少或闭经，有下腹痛等症状，或盆腔有痞块者。

　　3.)未婚妇女，无性接触史，诉有低热、盗汗、下腹痛和月经失调，肛查盆腔附件区增厚有痞块者也应想到本病。

　　4.)慢性盆腔炎久治不愈。

　　有学者报道，52例盆腔生殖器结核患者中既往有结核病史者22例，仅占42.3%，因此，无结核史者并不能排除生殖器结核，对老年妇科就诊患者应仔细询问检查排除结核。

4子宫内膜结核饮食原则

　　1、杏仁薏苡仁鸡蛋汤

　　杏仁30克，薏苡仁60克，鲜鸡蛋3只，鱼腥草50克，红枣、蜂蜜各适量。薏苡仁、杏仁(打烂)、红枣(去核)洗净放沙锅中，加水1000毫升，用猛火煮沸后，再用小火煮1小时;鱼腥草放入另一沙锅中煮30分钟，取汁冲入鸡蛋和蜂蜜，与薏苡仁、杏仁、红枣汤混合，搅匀备用。佐餐食用，每天 1～3次，每次150～200毫升。可清肺热、养肺阴。适用于肺燥所致的肺痈(症见咳吐脓血、久咳不停、胸部隐痛、心烦口渴、咽喉干燥、盗汗、消瘦等);临床上多用于肺结核、肺脓肿、肺气肿、支气管扩张、慢性支气管等属于燥热痰盛、肺津已伤者的食疗。

　　2、百合白果牛肉汤

　　百合、白果各60克，红枣15枚，牛肉400克，生姜5片，食盐少许。牛肉用沸水洗净，切薄片;白果除壳，用热水浸去外层薄膜，再用清水洗净;百合、红枣(去核)、生姜(5片)洗净放沙锅中，加水500毫升，先猛火煮沸，后放入百合、红枣、白果和生姜片，再用中火把百合煮熟，加入牛肉，继续炖至牛肉熟，放入食盐调味即可。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升。可补血养阴、润肺益气、止喘涩精;临床上多用于肺结核属脾肺气虚而咳嗽咳痰、中气不足、声音沙哑、夜尿频数、月经不调以及白带过多者的食疗。

　　3、羊肺柿霜杏仁汤

　　羊肺1只(约500克)，柿霜、杏仁、酥油各30克，蜂蜜60克。先将杏仁去皮后研成细末，同柿霜、酥油一起装入碗内，倒入蜂蜜调匀，然后边调边加清水少许，待以上4药均匀成浓汁备用;把羊肺用清水冲洗干净，挤尽血水，再将以上浓药汁灌入羊肺中，加水600毫升，隔水炖熟即成。佐餐食用，每天 1～3次，每次150～200毫升。可滋阴润燥、清热止咳、益气养血;适用于久病体弱、阴虚内燥、虚火伤肺引起之肺热咳嗽、口唇干燥和消瘦等;临床上多用于肺结核、肺气肿、支气管炎、支气管哮喘以及肺源性心脏病者的食疗。

5子宫内膜结核的检查方法有哪些

　　1.除非有混合感染存在，白细胞计数一般不高，分类计数中淋巴细胞可能增多。

　　2.聚合酶链反应检测，经血或组织中结核杆菌特异的荧光聚合酶链反应(polymerase，chain，reaction，PCR)定量测定可对疾病做出迅速诊断。有研究提示：PCR检测不同部位组织结核杆菌DNA是一比较快速灵敏的方法，但判断结果要考虑病程。

　　3.血清CA125值测定，晚期腹腔结核患者血清CA125水平明显升高。Thakur等报道(2001)，1位48岁妇女CT显示右卵巢痞块伴腹水，血清CA125值高达1255U/ml(正常0～35U/ml)，拟诊卵巢恶性肿瘤行剖腹探查术。病理组织学检查见肉芽肿，经1个月抗结核治疗后CA125水平降至42U/ml。提示伴或不伴腹水的腹部肿块患者血清CA125值异常升高也应考虑结核可能，腹腔镜检查结合组织活检可明确诊断，以避免不必要的剖腹手术，且血清CA125值检测还可用于监测抗结核治疗疗效。

　　4.结核菌素试验，结核菌素试验阳性表明曾有过结核感染，其诊断意义不大。若为强阳性，则提示体内有活动性病灶存在，但不表明病灶部位。阴性结果也不能排除结核病。

　　5.结核杆菌培养和动物接种，取经血、刮取的子宫内膜、宫颈分泌物、宫腔分泌物、盆腔包块穿刺液或盆腔包裹性积液等作培养，到达2个月时检查有无阳性结果。或将这些物质接种于豚鼠腹壁皮下，6～8周后解剖检查，如在接种部位周围的淋巴结中找到结核菌即可确诊。如果结果为阳性，可进一步做药敏试验以指导临床治疗。

　　经血培养(取月经第1天的经血6～8ml)可避免刮宫术引起的结核扩散，但阳性率较子宫内膜细菌学检查为低。一般主张同时进行组织学检查、细菌培养和动物接种，可提高阳性确诊率。本法有一定技术条件要求，而且需时较长，尚难推广使用。