黄疸的诱因

1判断宝宝黄疸的方法

　　新生宝宝出现黄疸很常见，一般爸爸妈妈都认为皮肤发黄就是黄疸，其实这只说对了一小部分，外观是这样的症状，正常人体血液里含有一定量的色素物质，叫做胆红素，如因生理和病理原因使血液里的胆红素增高，皮肤、眼白等处就会发黄。

　　医学上把未满月(出生28天内)宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。

　　在自然光线下，宝宝皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染;躯干部用手指将皮肤按压后抬起，躯干部皮肤黄染为中度黄染;如果四肢和手足 心也出现黄染，即为重度黄染。要准确判断需到医院检查，大多生理性黄疸是不用担心的。但是，如果宝宝的胆红素水平太高，可能会对宝宝的神经系统造成永久性 伤害。极少数新生儿黄疸发展成核黄疸(也叫胆红素脑病)，它会导致宝宝耳聋、发育迟缓或出现脑瘫，重则危及生命。

　　观察宝宝黄疸是否严重，可能目测不能看出来，最好能用黄疸测量仪测量一下。

2黄疸的诱因

　　引起新生儿黄疸的原因有以下几种：

　　1、生理性黄疸：是新生儿时期特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍;另一方面，由于新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

　　诊断：足月儿的生理性黄疸在出生后第2-3天出现，皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4-5天最黄，2-3周消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，持续时间也较久，大约要满月才能消退。

　　应对：生理性黄疸属于正常生理现象，孩子没有什么不适，一般情况下，不需治疗。

　　2、母乳性黄疸：因吃母乳而发生，是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

　　诊断：孩子吃母乳，其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。

　　应对：出现母乳性黄疸，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2-4天内减弱，6-10天内全部消失。出现母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后继续用母乳喂养。

　　3、溶血性黄疸：最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。

　　诊断：溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现，且逐渐加重。

　　治疗：如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。严重者早期可进行换血治疗。

　　4、感染性黄疸：因病毒感染或细菌感染等原因，使肝细胞功能受损害而发生。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等，较为少见。

　　诊断：细菌感染以败血症黄疸最多见，特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。若母亲坚持产前保健、检查，孩子出现感染性黄疸的很少。感染性黄疸需送医院治疗。

3如何护理黄疸患儿

　　正常的生理性新生儿黄疸一般在出生后的3～5天出现，到10天左右就基本消退，最晚不会超过3周。大部分的新生儿黄疸都会在第二周消退。

　　黄疸

　　正常的生理性新生儿黄疸一般在出生后的3～5天出现，到10天左右就基本消退，最晚不会超过3周。大部分的新生儿黄疸都会在第二周消退。假如在第二周，父母依然发现孩子出现比较明显的黄疸，这个时候就需要多留心，及时区分生理性黄疸与病理性黄疸对孩子治疗大有帮助。

　　生理性黄疸：黄疸色不深，妈妈会发现宝宝的食欲依然很好，精神也不错，没有过多的吵闹现象。在7～10天的时候就会自然消退。

　　病理性黄疸：宝宝出现黄疸时间过早，或者症状过重、延续时间长，这个时候就要怀疑是病理性的黄疸。

　　症状

　　在新生儿出生后24小时内黄疸就非常明显;黄疸遍及全身，为橘黄色，且在短时间内明显加深;黄疸减轻消退后又加重或重新出现;黄疸出现后2～3周仍不减轻甚至更明显;宝宝的大便颜色淡或呈白色，尿呈深黄色;黄疸同时伴随有发热、拒奶、精神不好、嗜睡、两眼呆滞等症状。

　　妈妈的精心呵护

　　1.生理性黄疸

　　生理性黄疸通常是由于新生儿的肝脏功能不成熟而造成的。随着新生儿肝脏处理胆红素的能力加强，黄疸会自然消退，所以生理性的黄疸，家长一般不需要额外的护理，在孩子黄疸期间可以适量多喂温开水或葡萄糖水利尿。

　　2.病理性黄疸

　　严重的病理性黄疸可并发脑核性黄疸，通常称“核黄疸”，造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。父母需要仔细观察孩子的黄疸变化，当出现特殊情况时，应及时送往医院，请求医生的帮助。

4小儿黄疸可以吃的水果

　　新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸多无需治疗，而病理性黄疸不论何种原因引起的，严重时均可引起“核黄疸”，预后较差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。那么病理性黄疸患儿饮食要注意什么呢?黄疸儿适合吃什么水果呢?下面介绍一些适宜黄疸儿吃的水果。

　　1.西瓜

　　西瓜具有清热解毒，利小便的功效。患黄疸者小便发黄，宜多吃西瓜，或每日2~3次，每次饮西瓜汁1碗。

　　2.梨子

　　梨子能清热、解毒、消痰。含有丰富的维生素C1、B1、B2、烟酸和糖，非常适合黄疸儿吃。据马文飞《食物疗法》中介绍：“治黄疸病：雪梨，洗净切片，浸入食醋中，每次吃梨2个，1日3次。”

　　3.猕猴桃

　　猕猴桃性寒解热，适宜阳黄者服食。崔禹锡《食经》云：“和中安肝，主黄疸。”

　　4.山楂

　　山楂也是适合黄疸儿吃的水果之一。有研究报道，使用北山楂治疗黄疸17例，均收到良好的退黄效果。具体方法是：全部采用单味北山楂肉，开始1~2日内，日用量为60克，第3天起减少，以开水浸泡当茶饮服。

　　总之，黄疸儿要注意饮食调整，以上几种常见的水果很适合黄疸儿吃，家长可在日常生活中多给孩子吃，有助于黄疸的治疗。

5生理性黄疸与新生儿黄疸的病因

　　所谓黄疸，是由于血液中胆红素浓度过高，以至于皮肤粘膜出现肉眼所见的黄疸。事实上，大部分出生不久的新生儿都可能出现不同程度的黄疸，之所以叫生理性黄疸，与新生儿胆红素代谢的特点有关。

　　(1)新生儿红细胞的寿命比较短，只有70-90天，红细胞破坏得多，胆红素产生得就多。

　　新生儿黄疸

　　(2)肝细胞转运胆红素的蛋白要到出生后5-10天才能达到正常水平，所以出生后最初几天胆红素的转运功能还不足。

　　(3)新生儿肝脏酶系统发育还不完善，产生的胆红素就不能及时转化。此外，刚出生的新生儿肠道无菌也会影响胆红素的代谢。这些因素的综合结果使新生儿血中胆红素增多而发生黄疸。由于这只是一种暂时的现象，所以称为生理性黄疽。

　　新生儿生理性黄疽的特点是，大多在出生后2-3天出现，3-5天时最严重，足月儿一般在7-14天消退，早产儿一般在2-3周消退。此外，黄疽一般都是轻度的，孩子也没有其他不适症状，所以家长不必担心。

　　什么是新生儿黄疸?

　　新生儿黄疸是指新生儿体内胆红素过高而引起的一组疾病，严重时可导致新生儿神经系统受损引发胆红素脑病，影响新生儿智力发育，是严重威胁新生儿健康的“隐形杀手”。

　　引起新生儿黄疸的原因主要有：

　　生理原因有些胎儿在出生后第2～3日出现黄疸，第4～6日最重，随着肝脏功能的逐渐健全，黄疸通常在出生后的10～14日消退，个别有延误到20日以后者，属于生理现象。血型不合有的胎儿出生24小时以内出现黄疸，且持续不退。这种黄疸多是母子血型不合造成的。

　　当胎儿的血液是RH因子阳性，而母亲的血液是RH因子阴性时，新生儿易发生溶血而出现黄疸。此种黄疸较严重，一般不会自然消退，而需换血、光照疗法或输白蛋白治疗。

　　先天性胆道闭锁本病是一种少见的先天性畸形，黄疸乃因胚胎发育异常造成的胆道闭锁或狭窄，胆汁不能排泄或排泄不畅所致。

　　黄疸的特点是出生不久即发生，呈进行性加重，全身皮肤深桔黄色，尿布被尿液染黄后用清水常冲洗不掉。

　　此病预后恶劣，应早期手术。全身性巨细胞性包涵体病本病病源是细胞巨病毒，由无症状的带病毒孕妇通过胎盘感染胎儿。

　　新生儿在出生一个月内出现黄疸、精神不振、咳嗽、肝脾肿大、消化不良和生长停滞等，应考虑是本病。败血症新生儿因免疫功能不健全抵抗力低下，易患脐带感染而发生败血症，败血症可并发中毒性肝炎或肝脓肿而出现黄疸。

　　新生儿黄疸如超过一个月黄疸不消退，则应到医院儿科看病，以便正确判断和及时处理。