网膜囊肿

1大网膜囊肿的病发症状

　　1.症状 囊肿病程通常较长，表现为腹部肿物或腹部进行性膨大。肿物多偶然在夜间发现，仰卧时腹部有重压感。并发肠扭转或肠梗阻时，可发生剧烈腹痛。

　　2.体检 腹部可扪及肿块，多位于上腹部，柔软有囊性感，活动度较大，无压痛或有深在压痛。发生在大网膜的中、小型囊肿，其界限清楚。但巨型囊肿或有并发症者，触诊不清，易误诊为结核性腹膜炎、腹水等。仰卧位时全腹叩诊呈浊音，仅两肋部或腰部呈鼓音，在深处听到肠鸣音，全腹有振水感，但无移动性浊音。

　　尽管有如上诸多临床表现及多种辅助检查手段，网膜囊肿仍易误诊。文献报道，网膜囊肿术前确诊率仅为57%。

　　1.临床特点 可有间歇性腹部疼痛，食欲减退和消瘦，自觉腹部有肿块;腹部检查：可见腹部膨隆，多在上腹部可触及无痛性、可移动圆形囊性肿块。

　　2.B超、CT 可以诊断和确切定位。

2网膜囊肿治疗方法

　　治疗方式：药物治疗 手术治疗 支持性治疗

　　治疗周期：3-6月

　　治愈率：70%

　　常用药品： 强力康颗粒 注射用硫酸长春新碱

　　治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(3000——8000元)

　　网膜囊肿西医治疗

　　网膜囊肿一旦确认，应予以手术治疗，不主张B超或CT引导下抽吸治疗。单发的较小囊肿，应完整切除。囊肿与胃、肠管粘连致密无法分离时，原则上应连同受累部分一并切除，但对和小肠广泛粘着的巨大淋巴管囊肿，为避免大量小肠切除，也可行囊肿次全切除，残留部分如有间隔，应尽量贴壁剪除，使之开放，后用3%碘酊涂擦残留囊壁，以破坏其内膜。

　　大网膜囊肿切除后，应仔细探查小网膜、胃结肠韧带、脾胃韧带和结肠小肠系膜等处有无囊肿，以免遗漏。

　　对巨型囊肿应逐渐抽液减压后再切除，如直接将囊肿托出腹腔外，会导致腹压突然明显下降，影响心、肺功能及血流动力平衡而造成生命危险。切除巨大囊肿后，需要较长时间应用腹带，防止腹腔脏器及腹壁下垂。

3大网膜囊肿容易与哪些疾病混淆？

　　应与下列疾病相鉴别：

　　1.结核性腹膜炎本病主要以儿童、青少年及女性多见。临床上有亚急性型及慢性等多种表现，多数有低热、体弱、消瘦、贫血、腹泻等中毒症状，腹水较常见，常有轻度的压痛和肌紧张，呈典型的“面团样”触感，结核菌素试验有诊断价值。

　　2.非特异性肠系膜淋巴结炎 本病好发于学龄前及学龄儿童，男孩较多;患儿常有近期上呼吸道感染史;典型的症状为脐周、右下腹及右侧腹绞痛，疼痛间歇期患儿感觉良好，白细胞计数增高。

　　3.棘球绦虫囊肿本病最多见于牧区居民、男性较多，临床表现无鉴别意义，但借沉淀试验、补体结合试验、Casoni试验可鉴别。

　　4.肠系膜囊肿肠系膜囊肿与网膜囊肿在临床上很难鉴别，选择性肠系膜上动脉造影有重要意义。肠系膜囊肿可使肠系膜血管被推向上或被分开。

　　5.腹水巨大型囊肿需与腹水相鉴别，侧位腹部平片上可见网膜囊肿位于肠管的前方。对于诊断困难者，可作穿刺抽液，再减至或等量注入空气摄片，囊肿表现为气液平面而非膈下游离气体。

　　6.卵巢囊肿巨大囊肿还需与卵巢囊肿相鉴别。

4大网膜囊肿是怎么引起的

　　大网膜囊肿病因未明，但大多数囊肿是由于淋巴管先天性发育异常或异位生长所致。

　　1、淋巴管阻塞淋巴管某段阻塞、扩大，而形成囊肿。

　　2、胚胎细胞的变异囊肿可由遗留的胚胎组织或异位的胚胎组织细胞增殖发展而成。

　　3、损伤性出血由血肿机化而成，可能为异物或手术损伤。

　　4、炎症反应假性囊肿多为炎症反应、脂肪坏死。

5大网膜囊肿会引起哪些疾病

　　大网膜囊肿可以并发囊肿出血、感染、扭转，甚至破裂。

　　1、囊内出血

　　感染出血后囊肿迅速增大，易合并细菌性感染。因囊肿多为多房性，感染不易控制，患者出现高热或长期低热、有间歇性腹痛、精神不振、食欲差、消瘦、贫血等中毒症状，临床上易误诊为结核性腹膜炎。

　　2、囊肿破裂

　　在外力打击腹部或各种原因导致腹内压增加时，突发剧烈腹痛，腹胀加重，伴明显贫血，有明显的血性甚或炎症性腹膜炎表现，常以急腹症收住院。

　　3、囊肿扭转

　　发生在大网膜游离部的中、小囊肿，活动范围广泛，由于重力关系囊肿扭转，临床表现为持续性腹痛伴阵发性加重，恶心、呕吐，体检发现腹部肿块，多在手术中证实为网膜囊肿扭转。